《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (149)

1. 腺鼠疫案

蓋此證熱毒本也，瘀血標也，而標實與本同重，故標本來甚者，原方可愈；標本已甚者，傳表宜加白虎，傳裡宜加承氣，毒甚宜加羚犀。如連追後，汗出熱清，可減除柴葛；毒下瘀少，可減輕桃紅，其他當隨證加減。輕證照原方一服，稍重證日夜二服，加銀花、竹葉各二錢，如口渴微汗，加石膏五錢、知母三錢。

重證、危證、至危證，初起惡寒，照原方服，柴胡、葛根各加一錢；若見大熱，初加銀花、竹葉各三錢，西藏紅花一錢，危證錢半，或加紫草三錢、蘇木三錢；疔瘡加紫花地丁三錢、洋菊葉汁一杯沖；小便不利加車前草三錢；痰多加川貝母三錢、生萊菔汁兩瓢沖；若痰壅神昏又非前藥可治，當加鮮石菖蒲汁一瓢沖，鮮竹瀝兩瓢沖，或礞石滾痰丸三錢包煎；若見癲狂，雙劑合服，加重白虎，並竹葉心、羚角、犀角、西藏紅花各三錢；血從上逆見衄咯等證，加犀角、丹皮各三錢，鮮茅根、鮮蘆根各四兩；見癍加石膏一兩、知母五錢、元參三錢、犀角二錢；見疹加銀花、牛蒡子各三錢，竹葉、大青葉、丹皮各二錢。

老弱幼小，急追只用單劑，日夜惟二服，加石膏、大黃減半，所加各藥，小兒皆宜減半，五六歲一劑同煎，分二次服，重危之證，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核三四刺，以如意油調經驗塗核散（山慈姑三錢、真青黛一錢、生黃柏錢半、浙貝錢半、赤小豆二錢共研細末），日夜頻塗十餘次可愈。

婦女同治，惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎，初起即宜急服，熱甚尤宜急追，熱火胎必墜。若疑桃仁、紅花墮胎，可改用紫草、紫背天葵各三錢，惟宜下者除朴硝。以上諸法，俱從屢次試驗得來。證以強壯者為多，故於人屬強壯，毒盛熱旺，家資有餘者，每於重危之證，必加羚角、犀角、西藏紅花，取其見效較捷耳，無如人情多儉，富者聞而退縮，貧者更可知矣。茲為推廣，分別熱盛毒盛兩途，隨症加藥，亦足以治病。

如初起系熱盛之證，加石膏、知母、淡付葉、或螺靨菜（或名雷公根）、龍膽草、白茅根之類，便可以清熱；如兼有毒盛之證，加金銀花、牛蒡子、人中黃之類，便可以解毒；若熱毒入心包，羚角、犀角、藏紅花雖屬緊要，然加生竹葉心、生燈心、黃芩、梔子、麥冬心、蓮子心、元參心之類，便可除心包之熱毒；若熱毒入里，加大黃、朴硝、枳殼以瀉之，便可去腸胃之熱毒。如此，則貧者亦所費無幾矣。

此案辨證處方與羅氏療法大同小異，所用藥品尤為清純無疵，足徵學驗兼優。

白話文：

腺鼠疫案

這病症的根本是熱毒，瘀血是它的表現，而表現和根本同樣重要。因此，如果病症的根本和表現都不嚴重，原方就能治愈；如果根本和表現都嚴重，則表證需加白虎湯，裡證需加承氣湯，毒性嚴重則需加入羚羊角和犀角。如果服藥後能發汗退熱，可以減少柴胡和葛根的用量；如果毒素下降瘀血減少，可以減少桃仁和紅花的用量，其他藥物則應根據病情增減。輕症按原方一劑，較重症則日夜服用兩劑，並加入金銀花、竹葉各二錢；如果口渴微汗，再加石膏五錢、知母三錢。

重症、危重症、極危重症，初期惡寒，服用原方，柴胡、葛根各加一錢；如果出現高熱，初次加入金銀花、竹葉各三錢，西藏紅花一錢，危重症用量減半，或加紫草三錢、蘇木三錢；若有瘡瘍，加紫花地丁三錢、洋菊葉汁一杯沖服；小便不利，加車前草三錢；痰多，加川貝母三錢、生蘿蔔汁兩瓢沖服；如果痰阻神志昏迷，以上藥物無效，則需加入鮮石菖蒲汁一瓢沖服，鮮竹瀝兩瓢沖服，或礞石滾痰丸三錢包煎；如果出現癲狂，則服用雙倍劑量，加重白虎湯的用量，並加入竹葉心、羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢；如果出現吐血、咳血等症狀，加入犀角、丹皮各三錢，鮮茅根、鮮蘆根各四兩；出現斑疹，加石膏一兩、知母五錢、元參三錢、犀角二錢；出現疹子，加金銀花、牛蒡子各三錢，竹葉、大青葉、丹皮各二錢。

老年人、體弱者、嬰幼兒，病情危急時只服用單劑，日夜服用兩劑，石膏、大黃減半，其他藥物用量，兒童也應減半，五六歲兒童用一劑同煎，分二次服用，重危症狀，一劑當作一服使用。嬰幼兒不能服用藥物，可用針刺結核三四次，再用如意油調和經驗方塗於結核處（山慈姑三錢、青黛一錢、生黃柏錢半、浙貝母錢半、赤小豆二錢研成細末），日夜頻頻塗抹十餘次即可痊癒。

婦女也可用此方治療，但孕婦需加黃芩、桑寄生各三錢安胎，初期應盡快服用，熱症嚴重更應及時服用，以免熱毒傷及胎兒。如果擔心桃仁、紅花會引起流產，可用紫草、紫背天葵各三錢代替，但能瀉下的藥物，例如朴硝，則應去除。以上方法，都是經過多次驗證的。由於患者多為體質強壯者，因此對於體質強壯、毒盛熱旺，經濟條件較好的人，在重危情況下，常會加入羚羊角、犀角、西藏紅花，以求藥效更快，但由於許多人節儉，富裕者也會猶豫，貧困者就更不用說了。為此，我將治療方法分為熱盛和毒盛兩類，根據症狀加藥，也能夠治癒疾病。

如果初期是熱盛的症狀，加入石膏、知母、淡竹葉、或螺靨菜（又名雷公根）、龍膽草、白茅根等，就能清熱；如果兼有毒盛的症狀，加入金銀花、牛蒡子、人中黃等，就能解毒；如果熱毒入侵心包，羚羊角、犀角、藏紅花固然重要，但加入生竹葉心、生燈心草、黃芩、梔子、麥冬心、蓮子心、元參心等，就能消除心包的熱毒；如果熱毒入侵內臟，加大黃、朴硝、枳殼瀉下，就能清除腸胃的熱毒。這樣，貧困者也能夠負擔得起治療費用。

此療法的辨證施治與羅氏療法大同小異，所用藥物都非常純淨，證明其具有學術價值和臨床療效。