《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (146)

1. 腺鼠疫案

四方，犀角地黃湯合人參白虎湯加杭菊花

犀角尖（二錢，磨沖），鮮生地（五錢），生白芍（三錢），牡丹皮（二錢），生甘草（一錢），生石膏（五錢，研細），西洋參（三錢），杭菊花（二錢），肥知母（四錢），生粳米（五錢）

五方，外敷拔毒消核膏方

生錦紋（一兩），鮮生地（一兩五錢），赤芍（一兩），鮮桃葉（四兩），生芭蕉根（八兩），生蒲公英（二兩），生蒲水蓮（二兩），鮮地丁（一兩），人中白（一兩），生苧麻根（兩半），生狼毒根（二兩），生白頸蚯蚓（二兩），山慈姑（六錢），西紅花（四錢），木鱉仁（一兩，去殼）

共捶勻如膏，入大梅片三錢、麝香一錢，復捶和，分三十貼敷各核，隨熱隨換，至不熱痛止消盡為度。

效果，十日核消熱退，人事已醒。二十日燥平渴止，食量已進。三十日食量進至如常，元氣回覆而痊。

說明，是年丙辰夏末秋初，容縣城區鼠疫流行，幾至無人來市。所起症狀個個如是，驟然起核疼痛，後則惡寒發熱，煩躁譫語，或先惡寒發熱、然後起核疼痛者有之。倘醫藥罔效而證變壞，全體起黑粒黑泡，或現一二者，毒盛正敗，而血先死，即不救之證。是役斃者數百人。余所醫治數十，依上列方法，內服外敷後，多起紅粒，毒散正復而血復活，幸而一一痊愈。

廉按：腺鼠疫初起，用王孟英治結核方合神犀丹，多服累效（銀花二兩、皂角刺錢半、蒲公英二兩、粉甘草一錢）。嘔者去甘草，加鮮刮竹茹一兩；便秘熱重者加生錦紋三錢，水煎，和神犀丹服；如嘔仍不止，用真熊膽二分、藏紅花二錢、水煎服，即止。此方用蒲公英、金銀花、角刺合神犀丹，不但解毒，兼解血熱，以蒲公英為瘡毒發汗良劑，神犀丹為解血毒之聖藥也。若白泡疔，本方去角刺，加白菊花一兩，有效。

兼黑痘，用神犀丹紫金錠間服，均效。（神犀丹見溫熱）此案確係腺鼠疫，方從王勳臣解毒活血湯脫化而來，然較王氏原方力量尤強，病重藥重，病峻藥峻，本不必拘守成方也。其餘兩方，隨證加減，大旨相同。至若外治一方，解毒消核，涼血瀉火，亦極有效力。案後閱歷之談殊堪深信。

白話文：

腺鼠疫案

此案發生在丙辰年夏末秋初，容縣城區鼠疫流行，幾乎無人敢上街。患者初期症狀皆為突然出現疼痛的腫塊，之後出現惡寒發熱、煩躁胡言亂語，也有些患者是先惡寒發熱，然後才出現腫塊疼痛。若治療無效，病情惡化，全身出現黑色斑點或水泡，則代表毒性已深入，血液將亡，屬於不治之症。這次鼠疫導致數百人死亡。我治療了數十個病人，採用以下方法，內服外敷之後，多數患者出現紅疹，毒素散去，病情好轉，血液循環恢復，最終全部痊癒。

內服方劑一（適用於部分患者）：犀角地黃湯合人參白虎湯加杭菊花，包含犀角尖、生地、白芍、牡丹皮、甘草、石膏、西洋參、杭菊花、知母、粳米等藥材。

內服方劑二（另見說明）：此方用於治療初期，參考了王孟英治療結核的方劑及神犀丹，主要藥材有金銀花、皂角刺、蒲公英、甘草。 若嘔吐則去甘草加鮮竹茹；便秘熱重則加生錦紋；嘔吐不止則加真熊膽、藏紅花。此方以蒲公英、金銀花、皂角刺配合神犀丹，可解毒、解血熱，其中蒲公英有助於瘡毒發汗，神犀丹則能解血毒。若為白色水泡則去皂角刺加白菊花。如有黑色痘瘡，則服用神犀丹和紫金錠。此方源於王勳臣的解毒活血湯，但藥力更強，針對病情嚴重的患者。

外敷方劑：拔毒消核膏方，包含錦紋、生地、赤芍、桃葉、芭蕉根、蒲公英、蒲水蓮、地丁、人中白、苧麻根、狼毒根、白頸蚯蚓、山慈姑、西紅花、木鱉仁等藥材，搗爛成膏狀，加入大梅片和麝香，分三十貼敷在腫塊上，熱了就換，直到腫塊不熱不痛、完全消退為止。

治療效果：十天內腫塊消退，發熱退去，神志清醒；二十天內燥熱口渴消除，食慾恢復；三十天內食慾恢復正常，元氣恢復。

說明：本方治療方法並非拘泥於古方，而是根據病情輕重調整藥物劑量，外敷方劑也具有很好的解毒消腫、涼血瀉火功效。 這次治療的經驗值得借鑒。