《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (140)

1. 妊娠疫疹案

廉按：台州所謂疫疹，杭寧紹謂之疫瘄，江蘇則稱疫痧。王孟英曰：麻也，痧也，疹也，瘄也，各處方言不同也，其實一也。其辨證首要，端在形色。先論疹形，鬆浮灑於皮面，或紅或赤，或紫或黑，此毒之外現者，雖有惡證，不足慮也；若緊束有根，如從皮里鑽出，其色青紫，宛如浮萍之背，多見於胸背，此胃熱將爛之徵，即宜大清胃熱，兼涼其血，以清瘟敗毒飲加紫草、紅花、桃仁、歸尾，務使松活色淡，方可挽回，稍存疑慮，即不能救。次論疹色，血之體本紅，血得其暢，則紅而活，榮而潤，敷布洋溢，是疹之佳境也。

淡紅有關有疵，色淡而潤，此色之上者也。若淡而不榮，或嬌而豔，干而滯，血之最熱者。深紅者，較淡紅而稍重，亦血熱之象，涼其血，即轉淡紅。色豔如胭脂，此血熱之極，較深紅而更惡，必大用涼血始轉深紅，再涼其血而淡紅矣。紫赤類雞冠花而更豔，較豔紅而火更盛，不急涼之，必至變黑，須服清涼敗毒飲加紫草、桃仁。細碎宛如粟米，紅者謂之紅砂，白者謂之白砂，疹後多有此症。

乃餘毒盡透，最美之境，愈後蛻皮。若初病未認是疫，後十日半月而出者，煩躁作渴，大熱不退，毒發於頷者，死不可救。至若妊娠疫證，母之於胎，一氣相連，蓋胎賴母血以養，母病熱疫，毒火蘊於血中，是母之血即毒血矣，苟不亟清其血中之毒，則胎能獨無恙乎。須知胎熱則動，胎涼則安，母病熱疫，胎自熱矣。

竭力清解以涼血，使母病去而胎可無虞，若不知此，而舍病以保胎，必至母子兩不保也。至於產後以及病中適逢經至，當以類椎。若云產後經期禁用涼劑，則誤人性命，即在此言。此皆余氏師愚實地經驗獨出心裁之名論也。此案診斷頗有發明，方法悉宗余氏，胎雖不保，而產婦生命幸賴此以保全。

即產後清熱去瘀，亦屬適當之療法。似此危證，幸收全功，蓋不執產後宜溫之謬說，對症發藥之效能耳。案後說明，確有見地。

白話文：

妊娠疫疹案

古代醫家認為，疫疹、疫瘄、疫痧等名稱，只是各地叫法不同，本質上都是同一種疾病。診斷的關鍵在於疹子的形狀和顏色。

疹子的形狀：如果疹子鬆散地浮在皮膚表面，顏色或紅或赤、或紫或黑，雖然可能有不好的症狀，但問題不大；但如果疹子緊束有根，像從皮膚裡鑽出來一樣，顏色青紫，像浮萍的背面，多見於胸背，這是胃熱將要潰爛的徵兆，必須大力清解胃熱，同時還要涼血，可用清瘟敗毒飲加紫草、紅花、桃仁、歸尾，務必使疹子鬆散、顏色變淡，才能挽回病情。稍有遲疑，就無法挽救了。

疹子的顏色：血的本色是紅色，血液暢通，疹子就會紅潤有光澤，這是最好的狀態。淡紅色略帶瑕疵，顏色淡而潤澤，也是較好的顏色。如果顏色淡而無光澤，或顏色豔麗而乾燥，則說明血熱嚴重。深紅色比淡紅色略重，也是血熱的表現，涼血後會轉為淡紅色。顏色鮮豔如胭脂，這是血熱的極度表現，比深紅色更嚴重，必須大力使用涼血藥物才能轉為深紅色，再繼續涼血才能轉為淡紅色。紫紅色像雞冠花一樣豔麗，比豔紅色更嚴重，如果不緊急涼血，就會變黑，需要服用清瘟敗毒飲加紫草、桃仁。疹子細碎如粟米，紅色叫紅砂，白色叫白砂，疹子消退後常見此症，這是餘毒盡透的表現，是最好的預後，之後會脫皮。如果一開始沒有診斷為疫疹，十天半個月後才出現，伴隨煩躁、口渴、高燒不退，毒素發於頷下，則必死無疑。

至於妊娠期間患疫疹，母親與胎兒氣息相通，胎兒依靠母親的血液滋養，母親患熱疫，毒火蘊積於血液中，也就是說母親的血液就是毒血了，如果不迅速清除血液中的毒素，胎兒怎麼可能安然無恙呢？要知道，胎兒熱則動，胎兒涼則安，母親患熱疫，胎兒自然也會發熱。

必須全力清解，涼血，使母親的病情好轉，胎兒才能平安無事。如果不知道這個道理，而捨棄治療母親的疾病去保胎，則必將母子俱亡。產後以及疾病過程中恰逢月經來潮，也要採取類似的治療方法。如果說產後經期禁用涼劑，那就會誤人性命。這些都是某位醫家根據實際經驗獨創的見解。此案例的診斷頗有創見，治療方法都遵循了這位醫家的方法，雖然胎兒沒有保住，但產婦的生命卻因此保全。

產後清熱去瘀，也是恰當的療法。對於如此危急的病症，能獲得成功，是因為沒有拘泥於產後宜溫的錯誤說法，而是對症下藥的結果。此案例的說明，確實有獨到之處。