《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (28)

1. 風痹案（內科）

高玉磷（住黑龍江南門內）

病者，杜君，年五十餘歲，錢莊總經理。

病名，風痹。

原固，體肥多濕，痰鬱經絡，致四肢痹而不仁。

症侯，左半身自頭面至足跟筋骨疼痛，皮膚不敢近衣被，耳鳴目糊，不食便阻。

診斷，脈左關弦澀，右關緩結，脈證合參，此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾，上結為痰氣，流於臟腑則湮鬱氣道，散於四肢則阻閉經絡，凝結既久，氣血難通，偶感風邪，官骸作廢，此風痹之所由來也。

療法，內服自配迴天再造丸，外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。

處方，真方迴天再造丸。

真蘄蛇（四兩，去皮骨，並頭尾各三寸，酒浸，炙取淨肉），兩頭尖（二兩，出烏魯木齊，非鼠糞也，如無真者，以炙白附子代之），真山羊血（五錢），北細辛（一兩），龜板（一兩，醋炙），烏藥（一兩），黃耆（二兩，蜜炙），母丁香（一兩，去油），乳香（一兩，焙，去油），麻黃（二兩），虎脛骨（一兩，醋炙），甘草（二兩），青皮（一兩），熟地（二兩），犀角（八錢），沒藥（一兩，焙，去油），赤芍（一兩），羌活（一兩），白芷（二兩），血竭（八錢，另研），全蠍（二兩半，去毒），防風（二兩），天麻（二兩），熟附子（一兩），當歸（二兩），骨碎補（一兩，去皮），香附（一兩，去皮毛），元參（二兩，酒炒），制首烏（二兩），川大黃（二兩），威靈仙（二兩五錢），葛根（二兩五錢），沉香（一兩，不見火），白蔻仁（二兩），廣藿香（二兩），冬白朮（一兩，土炒），紅曲（八錢），萆薢（二兩），西牛黃（二錢五分），草蔻仁（二兩），小川連（二兩），茯苓（二兩），殭蠶（二兩），薑黃片（二兩），松香（一兩，煮），川芎（二兩），廣三七（一兩），桑寄生（兩半），當門子（五錢），桂心（二錢），冰片（二錢半），辰砂（一兩，飛淨），天竺黃（一兩），地龍（五錢，去土），穿山甲（二兩，前後四足各用五錢，油浸）

上藥必須道地，炮製必須如法，共研細末，擇日於淨室內煉蜜和合，搗五千杵為丸，重一錢，金箔為衣，外用蠟皮包裹。

每日一丸，服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢（酒炒），如延累右半邊亦痹者，前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參（三錢），生於術（二錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（四分），朝東桑枝（五錢，酒炒），青松針（五錢）

太乙神針藥方

艾絨（三兩），硫磺（二錢），臺麝，乳香，沒藥，松香，桂枝，杜仲，枳殼，皂角，細辛，川芎，獨活，穿山甲，雄黃，白芷，全蠍（各一錢）

白話文：

風痹案例（內科）

患者：杜先生，五十多歲，錢莊總經理，住在黑龍江南門內的高玉磷先生的病人。

病名：風痹。

病因：體型肥胖，體內濕氣過重，痰濕淤積在經絡中，導致四肢麻木不仁。

症狀：左半身從頭到腳的筋骨疼痛，皮膚怕碰觸衣物棉被，有耳鳴、視力模糊的現象，食慾不佳，大便不通暢。

診斷：左手脈象呈現弦澀，右手脈象呈現緩慢且有結代，綜合脈象與症狀判斷，此為體內濕痰夾雜風邪所致。因為濕氣源於脾臟，向上凝聚成痰氣，若流竄於臟腑就會阻塞氣的運行，若散佈於四肢就會阻礙經絡的暢通，積聚時間久了，氣血難以流通，一旦偶感風邪，就會導致肢體功能受損，這就是風痹的由來。

治療方法：內服自行配製的回天再造丸，外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。

處方：

回天再造丸配方：

• 真正的蘄蛇肉（120克，去除皮骨，並去掉頭尾各約10公分，用酒浸泡後炙烤取淨肉）
• 兩頭尖（60克，產自烏魯木齊，不是鼠糞，如果沒有真品，可用炙白附子代替）
• 真正的山羊血（15克）
• 北細辛（30克）
• 龜板（30克，用醋炙）
• 烏藥（30克）
• 黃耆（60克，蜜炙）
• 母丁香（30克，去油）
• 乳香（30克，焙乾後去油）
• 麻黃（60克）
• 虎脛骨（30克，用醋炙）
• 甘草（60克）
• 青皮（30克）
• 熟地黃（60克）
• 犀角（24克）
• 沒藥（30克，焙乾後去油）
• 赤芍（30克）
• 羌活（30克）
• 白芷（60克）
• 血竭（24克，另外研磨）
• 全蠍（75克，去毒）
• 防風（60克）
• 天麻（60克）
• 熟附子（30克）
• 當歸（60克）
• 骨碎補（30克，去皮）
• 香附（30克，去皮毛）
• 元參（60克，用酒炒）
• 制首烏（60克）
• 川大黃（60克）
• 威靈仙（75克）
• 葛根（75克）
• 沉香（30克，不經火）
• 白豆蔻仁（60克）
• 廣藿香（60克）
• 冬白朮（30克，土炒）
• 紅麴（24克）
• 萆薢（60克）
• 西牛黃（7.5克）
• 草豆蔻仁（60克）
• 小川連（60克）
• 茯苓（60克）
• 殭蠶（60克）
• 薑黃片（60克）
• 松香（30克，煮過）
• 川芎（60克）
• 廣三七（30克）
• 桑寄生（75克）
• 當門子（15克）
• 桂心（6克）
• 冰片（7.5克）
• 辰砂（30克，飛淨）
• 天竺黃（30克）
• 地龍（15克，去土）
• 穿山甲（60克，前後四足各用15克，用油浸泡）

以上藥材必須選用道地的，炮製方法必須按照規定，全部研磨成細末，選擇吉日於乾淨的房間內用蜂蜜調和，搗杵五千下製成藥丸，每丸重約3克，用金箔包裹，外層再用蠟皮包覆。

每日服用一丸，服用時以四物湯煎藥送服。四物湯組成：當歸9克、赤芍6克、生地4.5克、川芎2.4克、朝東桑枝15克（用酒炒）。如果病情蔓延至右半身也出現麻痹的症狀，則在上述藥湯中加入四君子湯一同煎藥送服藥丸。四君子湯組成：潞黨參9克、生白朮6克、雲茯苓9克、炙甘草1.2克、朝東桑枝15克（用酒炒）、青松針15克。

太乙神針藥方：

• 艾絨（90克）
• 硫磺（6克）
• 臺麝、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細辛、川芎、獨活、穿山甲、雄黃、白芷、全蠍（各3克）