《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (27)

1. 風痹案（內科）

令病人吸氣一口，以右手出針，速將左手緊們其穴。惟十宣穴無手法，以三稜針刺之，微出血。

第三四日因風雨為針刺避忌之日。

第五日脈弦緊之象已去十之五六，出寸之脈，亦不見矣，項強之症如失，肩臂亦能屈伸而不痛，兩腿稍能行走。此日針手陽明經之肩髃穴針入八分，二針曲池穴入五分，三針合谷穴入三分，四針手少陽中淆穴入三分。手法與第二日同。予臨行雲：敝人不能久居家中為君診治，因煙埠（即芝罘）有事，請君去煙同寓，行孫真人阿是穴之法，何處痛以何處刺之，庶能速愈。況君久居家中，家事累心，久而久之，臟腑受病，則手續又難一層。

伊聞言甚喜，定於明晨去煙。

第六日早十時，坐輪赴煙，同寓靖安公司內。下午同伊至澡塘沐浴，去時伊枕木枕休息，即覺項部微痛，少時回寓，坐未一刻，項強之症陡來。此日天雨，針家避忌。伊痛不能忍，不得已刺風府一穴、風池二穴、大椎一穴入五分，風門二穴入五分。手法用龍虎龜鳳四法療之。手法行完，項強之痛已去。

第七八九日，未行刺法。見其症日退一日，醫者不可每日行針，蓋經絡之氣血，慣亦不靈矣。

第十日晨起時，風雨交作，至下午天晴，伊忽受外感症。《內經》云：傷寒一日刺風府，先針風府穴留三呼二，針風池二穴留七呼三，針風門二穴留七呼三。手法用瀉法而不補。

第十一日外感症愈，惟缺盆骨微痛，兩膝寒冷。灸手少陽經天髎穴左右各七壯，足少陽膽經肩井穴左右灸五壯，足陽明胃經三里穴左右各灸二七壯。

灸病手法：用樟木一片，厚三分，外口寬長一寸四五，內口圓直徑三分。黃帝云：灸不三分，是謂徒冤。乃言成丁之年艾球之大小也。艾葉以五月五日採者為佳，用時暴乾，入臼搗細，篩去塵土，撮去艾葉中之硬梗，潔白如棉，俗名艾絨。灸幾壯，先將艾絨團成幾球。出汗之手，不可令團，因艾濕難燃。

再以墨將穴點正，以樟木板放於穴上，外用絨布一塊，內剪一孔，套於樟木板之外，預防艾火落於肉上。外用香油燈（即芝麻油）一盞，鑷子一把，水碗一個。將艾球於燈火上燃之，看艾球焯與木板齊，病人必呼痛，急鑷下放於水碗之內。再取一球，輪流灸之。莫妙病人忍受一刻之苦，待艾球之火已滅，則一壯能有十壯之功效。

灸完時過四五小時，灸處必起水泡。用金針刺破，將水擠出，用西藥布貼之，外縛以合口膏，古人用竹內皮貼之，予初用此法，多有成瘡之患。

效果，二十天，風痹之證已愈，至陰曆五月八日回里。

廉按：論證援引詳明，取穴確有薪傳，非平日研究《甲乙經》及《針灸大咸》者不辦。此等驗案，學者宜注意焉。

白話文：

風痹病例（內科）

病人吸氣一口，醫生用右手持針，左手迅速按住穴位。只有十宣穴沒有特殊手法，用三棱針刺破，微出血。

第三、四日因風雨，為針灸禁忌日。

第五日，脈象弦緊的情況已好轉七八成，寸脈也消失了，頸項僵硬的症狀也幾乎消失，肩膀和手臂也能彎曲伸展而不痛，雙腿也能稍微行走。這天針刺手陽明經的肩髃穴八分，曲池穴五分，合谷穴三分，手少陽經的中渚穴三分。手法與第二天相同。我臨走時說：我不能長時間在家裡為你診治，因為芝罘有事，請你去芝罘我的住所，用孫真人阿是穴的方法，哪裡痛就刺哪裡，這樣才能快速痊癒。況且你長時間待在家裡，家務事讓你心煩，時間久了，臟腑也會生病，這樣治療起來就更困難了。

病人聽後非常高興，決定第二天早上就去芝罘。

第六日上午十點，坐車到芝罘，住在靖安公司。下午與病人一起去澡堂洗澡，回住所後，病人枕著木枕休息，突然感覺頸部有點痛，一會兒回到住所，坐下不到一刻鐘，頸項僵硬的症狀突然又出現了。這天天下雨，是針灸的禁忌日。病人痛得無法忍受，不得已刺了風府穴一個、風池穴兩個、大椎穴一個，都刺入五分深，風門穴兩個，也刺入五分深。手法採用了龍虎龜鳳四種手法治療。手法做完後，頸項僵硬的疼痛就消失了。

第七、八、九日，沒有進行針灸。病人症狀一天比一天減輕，醫生不能每天都針灸，因為經絡的氣血，經常針灸也會失去效果。

第十日早晨起床時，風雨交加，到下午天晴，病人突然受了外感風寒。《內經》上說：治療傷寒第一天要刺風府穴，先針刺風府穴，留針三呼（呼吸）二（停頓），再針刺風池穴兩個，留針七呼三，針刺風門穴兩個，留針七呼三。手法用瀉法，不用補法。

第十一日外感風寒痊癒，只有鎖骨稍微疼痛，雙膝冰冷。在手少陽經的天髎穴左右各灸七壯，足少陽膽經的肩井穴左右各灸五壯，足陽明胃經的三里穴左右各灸二十七壯。

艾灸方法：用樟木板一片，厚三分，外口寬長一寸四五，內口圓直徑三分。黃帝說：灸針深度不到三分，就白費功夫。這是指成年人艾炷的大小。艾葉以五月五日採摘的最好，使用時要暴曬乾燥，放入臼中搗碎，篩去塵土，挑去艾葉中的硬梗，潔白如棉，俗稱艾絨。灸多少壯，先將艾絨搓成幾個小球。出汗的手，不能搓艾絨，因為艾絨潮濕不易燃燒。

然後用墨汁在穴位上點準，將樟木板放在穴位上，外面用一塊絨布，在絨布上剪一個孔，套在樟木板外面，以防艾火燒到皮膚上。另外準備一盞香油燈（芝麻油燈）、一把鑷子、一個水碗。將艾絨球放在燈火上燃燒，當艾絨球燃燒與木板齊平時，病人會喊痛，迅速用鑷子夾掉放入水碗中。再取一個艾絨球，輪流灸。病人只需忍受片刻痛苦，待艾絨球的火滅了，一壯的效果等於十壯。

灸完後四五個小時，灸的部位會起水泡。用金針刺破，把水擠出來，用藥布貼上，外面用合口膏固定，古人用竹內皮貼敷，我最初用這種方法，很多都化膿了。

效果：二十天后，風痹症狀痊癒，陰曆五月八日回家。

按語：此案論證詳實，取穴準確，非平時深入研究《甲乙經》及《針灸大成》者不能做到。此類驗案，學者應當重視。