《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (120)

1. 夏熱瘟疹案

再認定疹毒宜托之外出，而多發表之品，則翌日現證之危象，必更加劇，即後投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫藥誤者甚多，故於記此案時，而再四詳為申明，願任救人之責者，尚其深思愚言哉。觀此，則凡屬瘟疹，皆由口鼻感染疫氣，熏蒸肺胃，故當以清解瘟毒為君，發表透疹為輔，如張氏清疹湯一方，為治瘟疹之良法。案後說明，語多精確，堪為後學師範。

白話文：

夏熱瘟疹案

再次強調，疹毒應該讓它自然排出體外。如果使用過多的發汗藥物，隔天病情危急的徵兆就會加重，即使之後用大量的寒涼藥物治療，也很難挽回。我親眼所見、耳聞所聞，很多孩童因為瘟疹而被庸醫誤治，所以再次詳細說明這個案例，希望所有負責任的醫生，都能仔細思考我的看法。總之，各種瘟疹都是因為口鼻吸入疫氣，熏蒸肺胃所致，因此治療應該以清解瘟毒為主，發汗透疹為輔，像張氏清疹湯這樣的方劑，就是治療瘟疹的好方法。此案例說明詳盡精確，可以作為後輩學習的典範。

2. 夏熱疫點案

錢赤楓（住東臺青蒲莊）

病者，沈伯陽子，年未周歲，住東臺羅村。

病名，夏熱疫點，俗名痧子，亦名疹子，又名麻子，又俗名痧斑。

原因，五月間發有疫點，解托未透，時靨時現。前醫疊治，依然如故。

證候，遍身疫點，紅而夾紫，右目焮腫，身熱如灼，神煩喘喝，乳汁不進，大便秘結。

診斷，疫點系六淫之氣混淆不分，變為一種癘疫。發是點者，沿門傳染，若役使然。經云：丑未之歲，二之氣，溫癘大行，遠近咸若。又云：少陽司天，客勝則丹疹外發。又云：少陰有餘，病皮痹隱疹。此兒疫點初見，由前醫誤用燥烈溫散，津被熱劫，絡邪未解，肺胃反受其災，所以疹點紅而夾紫，證變危篤。此時非大隊辛涼苦甘鹹寒急清肺胃之熱，斷不能化疫毒於無形，起沉疴於片晌也。

療法，立進自制瘟疫復生湯，蓋疫點久延，梟毒已甚，故用石膏、知母、黃芩、蘆根直入肺胃二經，使其敷布於各臟各腑，清其疫熱。再以犀角、羚羊、黃連、丹皮、山梔清心肝之疫火；蔞皮、蔞根、貝母、竹葉、竹茹清肌絡之熱；元參、麥冬既能清熱，又有救陰；單以一味人中黃解其疫毒，使之從濁道而出，共成解疫清熱之功。彼時有議其人小藥重，請減分兩。愚曰：杯水車薪，焉能濟事，遂令急煮兩頭煎，陸續用茶匙灌之。

處方，生石膏（八錢），黃芩（錢半），犀角（四分，磨服）

羚羊角（四分，磨服），小川連（五分），粉丹皮（三錢），生山梔（三錢），連心麥冬（三錢），瓜蔞皮、根（各三錢），元參（三錢），人中黃（三錢），川貝母（三錢），竹葉（三十片），竹茹（錢半），蘆根（一兩），同石膏煎代水

效果，服前方一劑便通，點色轉紅，目腫微消。二帖神安，知吮乳，點漸回靨。去犀角、羚羊，加連翹、銀花各三錢。接服二帖，去黃連，加赤芍二錢。前後計進石膏八帖，後以此兒祖父禁止用石膏，並止服藥，疫毒未清，臑部發癰，潰後服藥，調理而愈。

廉按：此即余師愚所謂疫疹，王孟英所謂瘄疫也。方亦從清瘟敗毒飲加減，卻是對證友藥。如病勢極重，已成悶瘄者，必先用紫雪，辛涼芳透，始能轉危為安。去年冬及今年春，吾紹此證盛行，能用此種方藥者，輒多幸全。若初起誤服俗傳粗草紙、櫻桃核、棉紗線等單方者，每不及救。

白話文：

[夏熱疫情案例]

患者為沈伯陽之子，尚在襁褓之中，居於東臺羅村。

病症被稱為夏季熱疫情點，民間俗稱為痧子，疹子，麻子，或痧斑。

病因是五月間爆發疫情，病癥未能完全顯露與恢復，時隱時現。前醫多次治療，病情未見好轉。

症狀表現為全身出現疫情點，呈現紅色夾雜紫色，右眼紅腫，身體高熱，精神煩躁，呼吸急促，無法進食母乳，大便乾結。

診斷認為，疫情點是由六淫之氣混亂產生的一種瘟疫。這種疾病會通過接觸傳播，類似於被役使一般。經典記載：醜未之年，第二季節，溫病瘟疫肆虐，遠近皆受到影響。又說：少陽主導天空，若客邪佔優，就會引發皮膚疹子。還提到：少陰過盛，會導致皮膚病和隱疹。這孩子初現疫情點，因前醫錯誤使用燥熱藥物，導致津液被熱力消耗，絡脈之邪未能解除，肺胃受到侵害，因此疹點呈現紅色夾紫，病情轉為危急。此時必須大量使用辛涼苦甘鹹寒藥物，迅速清熱肺胃，才能無形化解疫情毒，快速康復。

治療上，立即使用自製瘟疫復生湯。因為疫情點長期未愈，毒性已深，所以選用石膏、知母、黃芩、蘆根直接作用於肺胃，讓其在各臟腑之間廣泛分佈，清除疫情熱毒。再用犀角、羚羊角、黃連、牡丹皮、山梔子清心肝的疫火；用瓜蔞皮、瓜蔞根、貝母、竹葉、竹茹清肌膚和絡脈的熱毒；用玄參、麥冬既清熱又滋陰；單用人中黃解疫情毒，使其通過排泄系統排出，共同完成解毒清熱的任務。當時有人擔憂小孩太小，藥量太重，要求減少份量。我答：少量的水無法滅掉大火，如何有效？於是，馬上煎煮兩劑，陸續用茶匙餵食。

處方：生石膏（八錢），黃芩（錢半），犀角（四分，研末服用）

羚羊角（四分，研末服用），小黃連（五分），粉牡丹皮（三錢），生山梔（三錢），連心麥冬（三錢），瓜蔞皮、根（各三錢），玄參（三錢），人中黃（三錢），川貝母（三錢），竹葉（三十片），竹茹（錢半），蘆根（一兩），與石膏一起煎煮代替水。

效果：服藥一劑後，大便通暢，疹點顏色轉為鮮紅，眼睛腫脹略有緩解。第二劑後，精神狀態穩定，開始吸吮母乳，疹點逐漸消失。去掉犀角和羚羊角，加入連翹、銀花各三錢。繼續服藥兩劑，去掉黃連，加入赤芍二錢。總計服用了八劑含石膏的藥，後來因孩子的祖父禁止使用石膏，並停止服藥，疫情毒未完全清除，導致胳膊部位出現膿腫，膿腫破裂後再次服藥，經過調理，最終痊癒。

廉按：這就是我的老師所說的疫情疹，以及王孟英所說的瘄疫。方子也是從清瘟敗毒飲進行增減，非常符合病症需求。對於病情極重，已經成為悶瘄的情況，必須先用紫雪，辛涼芳香，才能轉危為安。去年冬天和今年春天，這種病症在我們紹興流行，使用這種方藥的人，大多數都倖存下來。如果在初期誤服民間流傳的粗草紙、櫻桃核、棉紗線等偏方，往往無法挽救。