《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (107)

1. 疫痘夾疳案

活血宜紫草、紅花，惟見點紅甚，或便滑者忌。山楂散血消積，胃虛不能食則忌，甘草解毒和中，中滿則忌。陳皮健脾行氣，自汗則忌。大腹皮利水治脹，發散則忌。牛蒡子疏風潤色，滑竅通肌，泄瀉則忌。木通疏利膀胱，溺多則忌。訶子、烏梅止瀉渴斂汗，便實則忌。人參、白朮扶元益胃，血燥毒盛則忌。

升麻、葛根升發開提，痘密汗多，毒盛裡實則忌。羌活、白芷敗毒追膿，氣虛則忌。當歸、川芎活血補血，血熱痘爛則忌。芍藥、地黃涼血助陰，血寒不發則忌。辰砂定神除熱卻煩，灰白不發則忌。糯米暖胃實脾，氣滯則忌。防風散風解熱，氣喘則忌。木香調氣散寒，止腹痛瀉青，斑黑燥渴則忌。

厚朴溫胃寬脹，煩渴則忌。細辛發散上行通肺，燥熱則忌。柴胡發表透熱，氣升則忌。前胡除痰治嗽，便泄則忌。半夏消痰止嗽，燥渴則忌。麻黃、紫蘇散表逐寒，表虛則忌。生薑、肉桂助胃溫中，血熱妄行，乾紅焦紫則忌。附子回陽補元，治虛寒厥冷，煩亂則忌。大黃盪滌實熱，胃虛食少則忌。

人牙起發腎邪陷伏，血熱毒陷則忌。山梔降火下行，氣虛便溏則忌。犀角涼血止衄，時值行漿則忌。牡丹皮行血歸經，痘前多汗則忌。肉豆蔻健脾止瀉，便實則忌。桔梗開鬱發導，瀉下則忌。蟬蛻驅風散毒，表虛汗脫則忌。枳殼寬胸下氣，氣虛下陷則忌。胡荽、乳香焚之開竅，血熱毒盛，煩渴衄汗則忌。

黃耆能密腠，痘未出齊則忌。

五、辨疫痘看護宜忌

痘瘡自初出至收靨時，臟腑俱虛，外邪易觸，飲食易傷，凡起居、飲食、服藥皆宜注意。

（一）嚴冬多設炭火，盛暑多置冰水，務使室中寒暖和勻，臥處最要無風，又要通明，忌暗。常令親人看守，夜中燈火莫離。若遇烈風迅雷暴雨之變，更當謹慎。幃幙潔被服，除穢氣，忌見僧道師巫、孝服孕婦、生人六畜、掃地梳頭等事。忌觸油漆氣、燒頭髮氣、吹滅燈燭氣、熏抹瘡藥氣、硫磺腦麝諸香氣、韭蒜糞穢諸濁氣、魚腥煎炒諸油氣、房中淫液氣、婦人月經氣、狐臭氣、諸瘡腥臭氣、死人屍厭氣。忌聞哭泣詈罵呼怒歌樂及鑼鈸金器之聲。

忌洗面，恐生水入瘡而釀他證，生水入目而成眼患。眼鼻部之痘痂，不可動，恐有眼吊鼻齆之患。愈後行坐勿太早，恐成腰痠腳痛之痼疾。

（二）痘初起時，宜食筍尖、雞腦、雞冠，飯內煮肉，酒釀桑蟲。能食者，與鯽魚白鯗之類（脾胃弱者，筍尖、鮮魚，皆不宜食）。至釀膿時，宜食鵝尾肉、雄雞頭，煮爛蓮肉、棗子，年深醃肉、圓眼肉、白黏米粥、嫩羊汁、頂大桑蟲。及收靨時，惟宜清淡，忌食毒物。始終忌食蔥、蒜、韭、薤、茄子、栗子、螃蟹、鮮魚、蜜浸椒辣、時果、圓蛤、雞鵝雞子、糕粽、醋、醬、酒糟、鮮豬肉，及豬之心、腎、血、髓、肝、腸等物。小米麥面、火酒，瓜、柿、梨、杏、櫻桃、荸薺、荔枝、橘子之類。

白話文：

疫痘夾疳案：

活血的藥材如紫草、紅花，但痘疹已明顯紅腫，或大便稀溏者則應忌用。山楂能散血消積，但胃虛無力進食者不宜使用。甘草解毒和胃，但胃脘脹滿者忌用。陳皮健脾行氣，但容易自汗者不宜使用。大腹皮利水消脹，但容易發散者忌用。牛蒡子疏風潤澤肌膚，但腹瀉者忌用。木通能利尿通膀胱，但小便過多者忌用。訶子、烏梅能止瀉止渴斂汗，但便秘者忌用。人參、白朮能補益元氣和脾胃，但血燥毒盛者忌用。

升麻、葛根能升發解表，但痘疹密集、汗多、毒盛裡實者忌用。羌活、白芷能敗毒消腫，但氣虛者忌用。當歸、川芎能活血補血，但血熱痘疹潰爛者忌用。芍藥、地黃能涼血滋陰，但血寒痘疹不發者忌用。辰砂能鎮靜安神、清熱除煩，但痘疹灰白不發者忌用。糯米能溫胃健脾，但氣滯者忌用。防風能散風解熱，但氣喘者忌用。木香能理氣散寒止痛，但痘疹色黑乾燥、口渴者忌用。

厚朴能溫胃消脹，但煩渴者忌用。細辛能發散上行通肺，但燥熱者忌用。柴胡能發表透熱，但氣機上逆者忌用。前胡能化痰止咳，但腹瀉者忌用。半夏能消痰止咳，但燥渴者忌用。麻黃、紫蘇能散表逐寒，但表虛者忌用。生薑、肉桂能溫中和胃，但血熱妄行，痘疹顏色乾紅焦紫者忌用。附子能回陽救逆，治虛寒厥冷，但煩躁者忌用。大黃能瀉熱通便，但胃虛食少者忌用。

人牙（指牙齒）發育不良，可能是腎邪內伏，血熱毒盛者忌用相關藥物。山梔能清熱瀉火，但氣虛便溏者忌用。犀角能涼血止血，但痘疹正在出疹期忌用。牡丹皮能活血化瘀，痘疹前汗多者忌用。肉豆蔻能健脾止瀉，但便秘者忌用。桔梗能宣肺利咽，但腹瀉者忌用。蟬蛻能驅風散毒，但表虛汗多者忌用。枳殼能理氣寬胸，但氣虛下陷者忌用。胡荽、乳香燃燒後能開竅，但血熱毒盛，煩渴出血者忌用。

黃耆能固表，痘疹未完全出透者忌用。

五、辨疫痘看護宜忌

痘瘡從開始出疹到結痂癒合期間，臟腑都較虛弱，容易受外邪侵襲，飲食也容易傷身，因此起居、飲食、用藥都要特別注意。

（一）冬天要多生炭火取暖，夏天要多準備冰水降溫，保持室內溫度適宜，臥室要避風，又要明亮通風，忌諱陰暗。要經常有人照看，夜間更要點燈。遇到大風雷雨等惡劣天氣，更要謹慎小心。床帳被褥要清潔，去除污穢之氣，忌諱接觸僧道、穿孝服者、孕婦、生人、牲畜，以及掃地、梳頭等活動。忌諱接觸油漆味、燒頭髮味、吹滅燈燭的氣味、熏抹瘡藥的氣味、硫磺、麝香等香料氣味、韭菜蒜頭糞便等污濁氣味、魚腥煎炒的油膩氣味、房事後的氣味、婦女經血氣味、狐臭氣味、各種瘡瘍的腥臭氣味、死屍的厭惡氣味。忌諱聽到哭泣、辱罵、呼喊、憤怒、唱歌、演奏樂器（如鑼鈸金屬器皿）等聲音。

忌諱洗臉，以免水進入痘瘡而導致其他病症，生水入眼會引起眼疾。眼鼻部的痘痂不要觸碰，以免留下眼瞼下垂或鼻塌陷等後遺症。痘瘡痊癒後，不要太早活動，以免造成腰痠背痛等慢性疾病。

（二）痘瘡初起時，宜吃筍尖、雞腦、雞冠，在米飯裡加煮熟的肉，酒釀桑蟲。能吃東西的病人，可以吃鯽魚、白鯗等（脾胃虛弱者，筍尖、鮮魚等都不宜食用）。痘瘡化膿時，宜吃鵝尾肉、雄雞頭，煮爛蓮子、紅棗，陳年醃肉、龍眼肉、白米粥、嫩羊肉、大桑蟲。痘瘡結痂時，飲食宜清淡，忌食有毒的食物。始終要忌食蔥、蒜、韭菜、薤、茄子、栗子、螃蟹、鮮魚、蜜餞、辛辣食物、時令水果、蛤蜊、雞蛋、糕點、粽子、醋、醬、酒糟、鮮豬肉，以及豬的心、腎、血、髓、肝、腸等內臟。小米、麥麵、烈酒、瓜、柿、梨、杏、櫻桃、荸薺、荔枝、橘子等也應忌食。