《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (98)

1. 疫痘夾疔案

四方，鮮生地（四錢），蜜銀花（錢半），真絳通（一錢），毛西參（一錢），生白、赤芍（各錢半），青連翹（二錢），丹皮（一錢），暹燕根（一錢）

先用鮮茅根（一兩，去皮）、生藕肉（一兩，去皮節），兩味煎湯代水。

五診，漿已貫足，勢將結痂。惟瘢痕乾燥，根色紅豔，或渴欲飲冷，或夜寐不安。脈舌如前。此尚有餘毒伏熱鬱結於血分也。議導赤兼清滋法。

五方，鮮生地（六錢），漢木通（八分），濮竹葉（錢半），銀花露（一兩，分沖），鮮石斛（三錢），生甘細梢（八分），燈心（三小帚），地骨皮露（一兩，分沖）

先用鮮茅根二兩（去衣）、甘蔗梢一兩，兩味煎湯代水。

六診，疊進三劑，瘢轉潤滿，色亦紅活，痘痂已次序而脫。雖腿腳之痂遲落，下焦之陰尚未充足，然不足慮。所幸胃口大開，可以育陰潛陽法，以滋填之。

六方，大生地（四錢），山萸肉（一錢），生龜甲心（四錢，打）

生白芍（錢半），元參（三錢），淮山藥（三錢，生打），生真珠母（四錢，打），原麥冬（一錢）

先用熟地露八兩、地骨皮露八兩，代水煎藥。

效果，連服八劑，血氣調和，陰陽既濟而痊。

廉按：疫痘夾疔，通稱痘疔，由瘟毒入血，血熱毒盛，氣血腐壞而成也。就余所驗，狀有數種。有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。

有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有變為水泡，溶易破者，此濕火併行，氣血不能斂束也。有變為血泡，色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。

似此數證，於五六日之間，但見一證，多不可治。惟痘疔生髮之初終部位，亦要辨明。大抵痘初出者，痘疔多發於頭面。中候出者，痘疔多發於胸背，勢皆最急。末候痘疔多生於手足骨節間者，其勢稍緩。一疔之外，別生小瘡者，名曰應候。四圍赤腫而不散漫者，名曰護場。

四旁多生小瘡者，名曰滿天星。有此者緩，無此者急。疫痘初起，或發寒熱，或發麻木，或嘔吐，或煩躁，或頭暈眼花，或舌硬口乾，或手足青黑，或心腹脹悶，或精神沉困，或言語顛倒，宜即於偏體尋認。凡須發眼耳口鼻肩下兩腋手足甲縫糞門陰戶等處，先要留心細看。若不早除，勢必轉險為逆。

此案痘疔併發，幸生於兩腋四肢，尚屬旁枝，非頭面胸背要害處可比。開拔痘疔後，四旁續出紅色細瘡，瘟毒半從外泄，半從內蘊。故初中末三候，尚多險象。此證正在可順可逆之際，非大劑清毒活血，涼血攻毒，多方急救，決難轉險為順。似此方方對證，精心結撰，真治痘疔之佳案也。

白話文：

疫痘夾疔案

此案描述的是一種痘瘡併發疔瘡的病例。患者痘瘡已接近結痂，但因餘毒伏熱鬱結於血分，導致瘢痕乾燥，顏色紅豔，伴隨口渴想喝冷飲、夜間睡不安穩等症狀。醫師採用導赤兼清滋的方法治療，使用包含鮮生地、蜜銀花、真絳通等藥材的方劑。

經過幾劑藥物治療後，痘痂逐漸變得潤澤飽滿，顏色也紅潤起來，痘痂開始脫落。雖然腿腳部位的痘痂脫落較慢，下焦陰氣也未完全充足，但醫師認為問題不大，因為患者胃口已大開。於是，醫師改用滋陰潛陽的方法，使用包含大生地、山萸肉、生龜甲心等藥材的方劑，以滋補身體。

連續服用八劑藥物後，患者血氣調和，陰陽平衡，病情痊癒。

文中還詳細描述了痘疔的不同症狀表現，例如肌肉壞死、氣滯血凝、血隨毒走等，並說明了痘疔發生的部位與病情輕重的關係，以及一些伴隨出現的症狀，例如應候、護場、滿天星等。 文中也提到痘瘡初期可能出現的各種症狀，例如發寒發熱、麻木、嘔吐等，並強調及早治療的重要性。

此案例中，痘疔發生在腋下和四肢，屬於較輕的病例，治療方案著重於清毒活血、涼血攻毒，最終成功轉危為安。 這個案例被認為是治療痘疔的優秀範例。