《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (92)

1. 溫毒疫痘案

處方，潞黨參（二錢），生於術（錢半），清炙西草（五分），白歸身（錢半），清炙耆（錢半），雲茯苓（錢半），生淮山藥（二錢，打）

細生地（二錢），生白芍（一錢），小津棗（三枚）

效果，連服八劑，結痂褪淨而痊。

廉按：溫毒疫痘，最多險證，如根竄順而部位險，部位順而日期險，日期順而多寡險，多寡順而顏色險，顏色順而飲食險，飲食順而雜證險，雜徵順而治療險，治療順而觸穢險。而猶有最險者，則在元氣與邪氣耳。若邪氣雖強，元氣亦強者無害。若元氣一餒，邪氣雖微者亦危。

設或犯之而不速治，則順者逆而吉者凶矣。此案尤為險中之急。初方用散結攻毒飲，五歲小兒，敢用生錦紋三錢、小川連一錢、生石膏八錢、豬尾膏一瓢，以急攻溫毒，處方不可為不峻，疊進兩劑頭煎，而病勢依然，可見梟毒之頑強抵抗，驟難制伏。必用大劑涼血攻毒飲，減加出入，疊進兩劑，始得僥倖出險，妙在於涼瀉之中，仍佐桃紅等活血疏暢，不致凝滯氣血。幸而此兒元氣尚強，能勝任大劑峻攻，否則由險轉逆，壽可立傾。

厥後三四兩方，助痘咸漿，催漿結痂，步驟井然，轉機極速，非於痘科學素有研究，臨證富有經驗者，曷克擔此重任。似此佳案，卓卓可傳。

白話文：

溫毒疫痘案

此案例處方使用潞黨參、生於術、清炙西草、白歸身、清炙耆、雲茯苓、生淮山藥、細生地、生白芍、小棗等藥材。患者連服八劑後，痘疹結痂脫落痊癒。

醫生認為，溫毒疫痘是一種極其危險的疾病，其危險性取決於多種因素：病灶位置、病程長短、發疹數量、疹子顏色、飲食狀況、併發症、治療效果，以及是否接觸污穢之物。但最危險的是元氣（人體正氣）與邪氣（致病因素）的消長。即使邪氣很強，只要元氣充足，也不至於危及生命；但若元氣衰弱，即使邪氣微弱，也可能致命。

如果感染後不及時治療，病情就會由順利轉為逆轉，由吉轉凶。本案屬於危急情況。最初使用散結攻毒的藥方，但效果不佳，顯示毒邪頑固。後來改用大劑量的涼血攻毒藥方，並加入活血化瘀的藥物，才使病情好轉。這得益於患兒元氣尚強，能承受大劑量峻猛的藥物。否則，病情逆轉，性命堪憂。

之後的幾付藥方則著重於促進痘疹成熟、結痂，步驟清晰，病情轉好迅速。只有對痘疹疾病有深入研究和豐富臨床經驗的醫生，才能處理此類危急病例。此案例值得借鑑和傳播。