《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (65)

1. 急性疫痢案

三方，參歸蓮子湯

西洋參（三錢），當歸身（二錢），生白芍（三錢），開蓮子（四錢），淮山藥（五錢），雲茯苓（四錢），阿膠珠（二錢），炒薏仁（六錢），云楂肉（三錢），南芡實（五錢），閩澤瀉（二錢），粉甘草（錢半），煎服

四方，急止痛瀉丸

川黃連（五錢），廣木香（三錢），延胡索（三錢），生白芍（四錢），茅蒼朮（一錢），雲茯苓（六錢），川鬱金（三錢），藿香梗（二錢），制香附（二錢），良薑片（一錢），川厚朴（二錢），粉甘草（一錢），罌粟殼（四錢），閩澤瀉（四錢），共為細末，蜜丸，每重一錢，用好濃茶送服二丸。

效果，十日燥平渴止，痢減，急重除，食量略進。二十日痢止食進，元氣已復。

說明，是年乙卯，噤口痢疾死亡者不少。所起症狀無異，各人原因不同，而症有差異。施治不對症者，而症變亂複雜，多莫能救。是役余所治者，不下數百人，療法亦不外如是，隨症加減，亦無不愈。

廉按：此疫痢中之胃腸炎，其症最急而重。凡赤痢、赤白痢、五色痢等起病之初，屬於實熱性質者，則由病原菌所釀成之病毒，充滿於腸內，宜先之以通利劑掃蕩腹內之郁毒，而後以調理劑作後療法，乃為至當之順序。若不先掃蕩病毒，而惟下痢之是恐，先防遏之，則死於腹滿熱盛苦悶之下，是即由逆治致逆證者也。此時之逆證，與實證相一致。

今觀此案，可知其因證方藥之所以然矣。

白話文：

急性疫痢案

此案使用兩種方劑治療急性疫痢。第一方「參歸蓮子湯」成分包含西洋參、當歸、白芍、蓮子、淮山藥、茯苓、阿膠珠、炒薏仁、山楂肉、芡實、澤瀉、甘草，用以調理腸胃。第二方「急止痛瀉丸」成分包含黃連、木香、延胡索、白芍、蒼朮、茯苓、鬱金、藿香梗、香附、良薑、厚朴、甘草、罌粟殼、澤瀉，以止痛瀉痢。

治療效果：患者服藥十日後，口渴和痢疾症狀減輕，食慾略增；二十日後，痢疾痊癒，食慾恢復，元氣已復。

說明：乙卯年疫痢盛行，死亡人數眾多。雖然症狀相似，但病因和病情有所差異，治療方法需根據實際情況調整。筆者治療數百名患者，皆採用此類方法，隨症加減，均獲痊癒。

分析：此疫痢屬於急性胃腸炎，病情危急。赤痢、赤白痢、五色痢等實熱型疾病，應先使用通利劑清除腸道毒素，再用調理劑調理，不可本末倒置。若只顧著止瀉而未先清除毒素，則可能導致腹脹、高熱、痛苦等症狀加重，甚至死亡。此案的處方和用藥，正是基於此種診斷和治療思路。