《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (18)

1. 風熱案（內科）

梁右齋（住玉山湖塘沿）

病者，劉源生之母陳氏，年五十一歲，住馹門前。

病名，風熱。

原因，風熱客於會厭，咽痛音啞。醫以養陰清肺，咽痛愈而胸閉，畏寒而惡食。易醫以溫表主之，遂變發熱肢痛。又易醫以桂麻姜辛投之，又變淋漓氣餒頭暈。醫又謂病變冬溫，投以達原飲，遂變氣促鄭聲（喊叫亂言為譫語，聲細語重為鄭聲），耳鳴舌燥，諸醫束手，告以不治。

證候，汗流如雨，面若塗朱，舉動氣促，神昏耳鳴，交睫鄭聲，舌燥無津。

診斷，脈微而數，按之有神，根氣尚在。猶可挽回於末路。

療法，清淡平補，以生津養神為主。

處方，西洋參（八分），辰茯神（三（錢，夜交藤（三錢），鮮石斛（四錢），白芍（三錢），柏子仁（二錢），女貞子（錢半），生甘草（八分），烏芝麻（五錢，炒），服五劑。

復診，汗收氣平，神寧臥靜，面紅退，舌津生。以前方加鱉甲、龜板各四錢，野臺參五分，熟地四錢，服三十餘劑。

效果，調養月餘，身體方能復原。

廉按：雜藥亂投，病隨藥變，幸其人根氣尚堅，猶可挽回於末路，然亦僥倖之至矣。故病家擇醫，不可不慎之於始也。

白話文：

[風熱案（內科）]

患者是劉源生的母親陳氏，現年五十一歲，居住在馹門前。

病症為風熱。

病因是風熱侵入會厭部位，導致咽喉疼痛且聲音沙啞。醫生起初用滋陰清肺的方法治療，咽喉疼痛雖減緩但出現胸悶，並有畏寒和食慾不佳的情況。換了醫生後，以溫熱解表的方式處理，卻導致發燒和四肢疼痛。再次更換醫生後，使用桂枝、麻黃、薑、辛等藥材，結果引發了虛弱頭暈和尿頻。又有醫生認為病情轉為冬季溫病，開立達原飲，結果病情轉為呼吸困難、胡言亂語、耳鳴及口乾舌燥，眾多醫生都束手無策，宣告無法救治。

症狀表現為大量出汗，面色潮紅如塗朱，行動時呼吸急促，精神混亂伴有耳鳴，閉眼時會胡言亂語，舌頭乾燥無津液。

診斷結果為脈搏微弱且頻率快，但輕按有活力，根基元氣尚存，病情仍有挽回餘地。

治療方法為清淡平和的補養，以生津養神為主要目標。

處方包含：西洋參（八分）、辰茯神（三錢）、夜交藤（三錢）、新鮮石斛（四錢）、白芍（三錢）、柏子仁（二錢）、女貞子（錢半）、生甘草（八分）、炒過的烏芝麻（五錢）。服用五劑。

再次診療時，汗量減少，呼吸平穩，精神安定，睡眠品質改善，臉部紅潤消退，舌頭恢復津液。在原有處方上增加鱉甲、龜板各四錢，野臺參五分，熟地四錢，服用三十多劑。

最終效果，經過一個多月的調養，身體終於恢復健康。

廉按：多種藥物隨意使用，導致病情隨著藥物的變化而變化，幸運的是患者根基元氣堅固，病情仍在最後關頭得以挽回，但也算極度僥倖。因此，選擇醫生時，病患及其家屬應在初期就謹慎對待。