《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (20)
初集 四時六淫病案 (20)
1. 風火眼疾案（內科）
王理堂（住九江西門外）
病者，桂蘭英婦人，年二十八歲，蕪湖人，住九江張官巷。
病名，風火眼疾。
原因，感受風熱，首先犯目。
證候，左眼赤痛，流淚羞明，大便秘，小便赤。
診斷，脈浮數，舌苔黃。此即含有傳染性之時眼痛也。
療法，先用桑菊紅花湯熏洗兩目。內服以荊、蟬、桑、菊、密蒙、青葙清散風熱為君；然赤痛由熱鬱血分，故以茺蔚、赤芍、明砂行血止痛為臣；佐以酒浸生川軍使血熱從下焦分消，穀精、蕤仁明目止淚；使以蒺藜通絡以活血也。
白話文：
治療方法：
-
先用桑菊紅花湯燻洗雙眼。
-
內服：
- 君藥：荊芥、蟬蛻、桑葉、菊花、密蒙花、青葙子
作用：清散風熱
- 臣藥：茺蔚、赤芍、明砂
作用：活血止痛
-
佐藥：
-
酒浸生川芎：使血熱從下焦分消
-
穀精、蕤仁：明目止淚
-
使藥：蒺藜子
作用：通絡活血
處方，荊芥穗（一錢二分），蟬衣（八分，去翅足），霜桑葉（一錢），白菊花（錢半），密蒙花（一錢），青葙子（一錢二分），茺蔚子（錢半），夜明砂（二錢），穀精珠（錢半），酒浸生川軍（八分），赤芍（二錢），白蒺藜（錢半），蕤仁（五分，去油），水煎服。
白話文：
處方：
- 荊芥穗 1.2 克
- 蟬蛻（去除翅膀和腳）0.8 克
- 霜桑葉 1 克
- 白菊花 0.5 克
- 密蒙花 1 克
- 青葙子 1.2 克
- 茺蔚子 0.5 克
- 夜明砂 2 克
- 穀精珠 0.5 克
- 酒泡生川軍 0.8 克
- 赤芍藥 2 克
- 白蒺藜 0.5 克
- 白蕤仁（去除油脂）0.5 克
以上藥材用水煎服。
次診，連服三劑，眼白己漸退。惟眼珠尚有紅絲，痛而羞明流淚。改用杞菊四物湯加味，涼血泄熱以止痛。
白話文：
第二次看診，連續服了三劑藥，眼白部分已逐漸消退。但眼珠仍有紅血絲，疼痛並且怕光流淚。改用杞菊四物湯加味，以涼血清熱的方式來止痛。
次方，鮮生地（三錢），生赤芍（二錢五分），當歸鬚（錢半），撫川芎（四分），白池菊（三錢），北枸杞（一錢），白蒺藜（一錢八分），川紅花（八分），四制香附（五分，打），茺蔚子（錢半），淨蟬衣（五分），淮木通（六分），水煎服。
白話文：
一次服用。
材料：
- 鮮生地：三錢
- 生赤芍：二錢五分
- 當歸鬚：錢半
- 撫川芎：四分
- 白池菊：三錢
- 北枸杞：一錢
- 白蒺藜：一錢八分
- 川紅花：八分
- 四制香附：五分（搗碎）
- 茺蔚子：錢半
- 淨蟬衣：五分
- 淮木通：六分
將以上材料用水煎煮後服用。
白話文：
三診後，昨日服用的藥方三劑，效果顯著。眼白的紅血絲消退乾淨，眼睛疼痛完全痊癒。現在將四物湯的方劑調整如下：去掉赤芍，改用白芍；生地改用熟地；歸鬚改用歸身；加入桑菊養血驅風，以利後續調養。
三方，大熟地（四錢），杭白芍（二錢五分），當歸身（三錢），撫川芎（五分），冬桑葉（八分），白菊花（一錢五分），水煎服，二劑痊愈。
白話文：
三種藥材的方子：
- 熟地黃（4錢）
- 白芍藥（2錢5分）
- 當歸（3錢）
- 川芎（5分）
- 桑葉（8分）
- 菊花（1錢5分）
用這些藥材煎水喝，兩劑病就痊癒了。
效果，服初方白眼珠紅退，尚有紅絲；服二方紅絲退淨，眼痛除；服三方眼明如常。
廉按：此治風火時眼，妙在生川軍一味，則升散與泄降互用，為眼科表裡雙解之良法，虛證不宜。
2. 目風生翳案（內科）
範琴若（住金華清渠十字街）
病者，江銀仙女，年十五歲，體瘦，住金華清渠。
病名，目風生翳。
原因，初由風熱侵目，失治而內陷生翳。
證候，兩目微紅不痛，但見白翳侵睛，目多羞澀難開，視物不清。
診斷，脈浮弦澀。浮弦屬風，澀屬瘀熱。此由風熱盤踞目白，目白屬肺，肺熱絡瘀而生翳也。
白話文：
治療方法：
外用： 搐鼻散，疏通肺竅。
內服： 湯藥，以白及、木賊、蟬退、蛇蛻為主要藥物，清除翳障；歸、地、荷、芎、枯芩為輔助藥物，活血化熱；佐以桔、甘，宣通肺氣，使藥物到達病竈；再加入砂仁、車前，運氣化濕，排出餘熱。
處方，白及（二錢），木賊草（錢半），淨蟬退（七個），蛇蛻（五寸），歸尾（一錢），細生地（三錢），蘇薄荷（八分），川芎（七分），枯黃芩（一錢，酒炒），苦桔梗（一錢），甘草梢（五分，生），砂仁（三粒），車前子（八錢）
白話文：
處方：
- 白及：2 錢
- 木賊草：1.5 錢
- 淨蟬蛻（蟬蛻）：7 個
- 蛇蛻：5 寸
- 歸尾：1 錢
- 細生地：3 錢
- 蘇薄荷：0.8 錢
- 川芎：0.7 錢
- 枯黃芩（以酒炒）：1 錢
- 苦桔梗：1 錢
- 甘草梢（生）：0.5 錢
- 砂仁：3 粒
- 車前子：8 錢
效果，初診二劑，眼轉紅腫略痛。中用手術外治。末診二劑，日漸翳去腫退，目光回覆而痊。
廉按：此治風熱生翳之方法，若實熱與陰虛皆忌。風藥助火劫陰，故醫必查明原因，隨證發藥為首要。
3. 喉風案（兒科）
孫少培（住南京倉巷）
病者，孫西海（即少培次子），年五歲，住南京倉巷。
病名，喉風。
原因，平素口腹不慎葷腥，痰滯俱重，阻遏氣機，釀痰為咳，喉音頓失。
證候，咳有痰聲，痰難唾出，始起即覺音啞，至夜半轉為音嘶，次晨視其喉，下關微有白點。
診斷，喉風一證，與白喉相近，每當盛行之時，死亡載道。徵諸喉科專書，雖載有各種喉風圖考及治法，遇有是病發生時，嘗依法施治，結果則收效甚少。次男西海患是病，日暮時忽咳嗽，至夜半漸覺音嘶，痰聲亦響，心疑為喉風。次晨起急視其喉，蒂丁下垂，喉關微有白點，動則生喘，誠為喉風重證。乃邀中醫濮鳳笙君、西醫歐陽曉堂君，共商治療方法。濮君先至，診脈詫曰：「病人氣息雖粗，精神甚爽，且行走如常，喉中微有白點，以證象論，何至六脈皆閉，斷為喉風初期。六脈俱閉者，乃痰火壅遏，空竅閉塞，蓋肺主一身之氣，《脈經》云：氣動脈應陰陽之義，是病痰火上干，清肅之令不行，故六脈俱閉也。斯時用藥，恐有緩不濟急之虞。」適歐陽君亦至，診視以後，公決先用血清注射法以開其閉。手術既畢，越一小時脈即回，濮君復審察一度曰：「證雖險惡，所幸醫治尚早。頰紅唇絳者，肝胃伏火為虐。《內經》謂一水不能勝二火，然陽盛者陰必虛，今按脈滑大而實，滑者痰也，大者虛也，實者胃實也，書云下之則愈。惟斯時險象已過，用藥宜遵《內經》補上治上制以緩之義。」爰共商治法，製法如下。
白話文：
診斷： 喉風是一種與白喉相似的疾病，每當這種疾病流行時，傷亡慘重。從耳鼻喉科專著中可以找到各種喉風圖示和治療方法，但當這種疾病發生時，按照這些方法治療，往往收效甚微。我的二兒子西海得了這種病，傍晚時突然咳嗽，到半夜逐漸聲音嘶啞，痰聲也響亮起來，我懷疑是喉風。第二天早上，我趕緊檢查他的喉嚨，發現喉嚨裡有下垂的凸起物，喉頭處有輕微的白點，一動就喘，這確實是喉風的嚴重症狀。於是，我請中醫濮鳳笙先生和西醫歐陽曉堂先生一起商量治療方案。濮先生先到，診脈後驚訝地說：「病人的呼吸雖然粗重，但精神很好，還能正常走路，喉中只有輕微的白點，按照症狀來說，怎麼會六脈全閉，判斷為喉風初期？六脈俱閉，那是痰火壅積，空竅阻塞，肺主一身之氣，根據《脈經》所說：氣動脈應陰陽之義，這個病人是痰火上犯，清肅之令不行，所以六脈俱閉。現在用藥，恐怕會耽誤病情。」剛好歐陽先生也到了，診視後，他們一致決定先用血清注射的方法打開閉塞的通道。手術後一個小時，脈搏就恢復了，濮先生再次檢查後說：「雖然病情兇險，但幸好治療及時。臉頰紅潤嘴脣絳紫，是肝胃伏火所致。《內經》說：一水不能勝二火，陽盛則陰虛，現在脈搏滑大而實，滑主痰，大主虛，實主胃實，書上說瀉之則愈。但現在險情已過，用藥宜遵從《內經》補上治上制以緩之義。」於是他們共同商定治療方案，如下：
白話文：
治療方法
使用湯液治療，以糯米作為專門補益肺部的藥物，並以清熱解毒的沙參作為主要藥物。加入甜杏仁和川貝母，止咳化痰，作為輔助藥物。海浮石有助於化痰平喘，作為佐劑。還使用了花粉止渴、治療喉嚨疾病，白蜜滋潤止咳，通暢經絡，作為引導藥物。
白話文：
藥方：
- 糯米（一小撮）
- 南沙參（3錢）
- 甜杏仁（2錢）
- 海浮石（2錢）
- 川貝母（3錢）
- 花粉（3錢）
服用方法：
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先將糯米煮成濃湯，過濾後代替水。
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加入所有藥材，燉煮。
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等藥湯煮好後，加入3錢白蜜攪拌均勻。
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服用。
效果，照方一劑服完，喘即平。次日濮君來診，則曰病已轉危為安。惟咳嗽音啞，飲水作嗆，肺虛顯然。補肺之品，無有出糯米之右者，食粥作嗆，何妨煮爛飯與之。以後逐日來診，但審察其形狀而已，逾半月喉音乃復。
白話文：
效果：病人服完一劑藥後，呼吸困難馬上緩解。第二天濮君前來診治，說病情已由危險轉為安全。但是咳嗽聲音沙啞，喝水會嗆到，顯示肺氣虛弱。補肺的食材中，沒有比糯米更好的了。既然喝粥會嗆到，不如煮爛飯給他吃。之後，濮君每天前來診治，只是觀察病人的狀況而已。半個多月後，病人的喉嚨聲音才恢復正常。
白話文：
廉按：喉風分實證虛證，這裡是治療肺虛喉風的方法，所以仿照前人錢仲陽的阿膠補肺散思路，藥方也比較平和穩妥。濮鳳笙先生一向以喉科見長，德才兼備，為人誠實可靠。他所述的這個病例，決不會是虛假的，後學不必因為糯稻米黏膩而產生的疑惑。