《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (17)

1. 風痧竄筋案（內科）

周小衣（住無錫）

病者，黃韻笙，忘其年，住無錫。

病名，風痧竄筋。

原因，素因遺泄，甲辰患風痧時病之後，足軟無力，以商業事繁，煎方不便，來求長方。

證候，春夏陽升之候，每患遺泄，神倦呵欠，足脛痿軟乏力。

白話文：

周小衣（住無錫）

**病人：**黃韻笙，忘記自己的年齡，住無錫。

**病名：**風痧竄筋。

**病因：**體質素來虛弱，容易遺泄。甲辰年患風痧後，雙腳軟弱無力。由於商業事務繁忙，不便煎藥，因此來求長效方劑。

**症狀：**春夏陽氣上升的季節，經常患遺泄，精神倦怠，打呵欠，小腿軟弱無力。

診斷，脈大少和，苔薄白。脈證合參，良由陰液內耗，風痧餘熱，竄走筋絡，以致兩足痿軟。然苟非精血不足，風陽何能入里耶，久延恐成痿躄。

療法，育陰榮筋為主，補氣佐之。

白話文：

診斷：

脈搏有力而跳動緩慢，舌苔薄白。根據脈象和症狀綜合判斷，是陰液消耗過多，風熱餘邪侵入經絡，導致雙腳痿軟無力。但如果不是氣血虛弱，風邪怎麼會入侵體內？如果長期拖延不治，恐怕會變成癱瘓。

處方，大生地（六兩），沙苑子（三兩），菟絲子（三兩），覆盆子（三兩），制首烏（六兩），白歸身（三兩），生白芍（三兩），熟玉竹（四兩），金毛狗脊（三兩），桑椹（三兩），潞黨參（三兩），生綿耆（三兩），生於術（二兩），浙茯苓（三兩），川杜仲（二兩），千年健（二兩），生苡仁（四兩），廣橘絡（三錢），虎骨膠（一兩），川斷（二兩），線魚膠（一兩），阿膠（一兩），雞血藤（一兩）

上藥依法制煎膏，每服一兩，朝夜開水化服。

效果，服之頗驗，藥完足健，遺泄亦止。

白話文：

藥方

• 大生地（六兩）
• 沙苑子（三兩）
• 菟絲子（三兩）
• 覆盆子（三兩）
• 制首烏（六兩）
• 白歸身（三兩）
• 生白芍（三兩）
• 熟玉竹（四兩）
• 金毛狗脊（三兩）
• 桑椹（三兩）
• 潞黨參（三兩）
• 生綿耆（三兩）
• 生於術（二兩）
• 浙茯苓（三兩）
• 川杜仲（二兩）
• 千年健（二兩）
• 生苡仁（四兩）
• 廣橘絡（三錢）
• 虎骨膠（一兩）
• 川斷（二兩）
• 線魚膠（一兩）
• 阿膠（一兩）
• 雞血藤（一兩）

廉按：風痧之為病，有傳染性者，謂之疫痧，無傳染性者，謂之時痧。其形色紅而瑣碎，似麻非麻，似疹非疹，世俗通稱為紅斑痧。初起用疏風發表，急透痧毒，從外排泄，往往一藥即愈，何致餘熱內竄，流走筋絡。此案竄筋之原，良由精血內耗為其素因，故經謂邪之所湊，真氣必虛，虛則邪氣半從外達，半從內竄。

白話文：

我認為：風痧這種疾病有傳染性的稱為疫痧，沒有傳染性的稱為時痧。其形狀顏色是紅色且細小，像麻疹但又不是麻疹，像疹子但又不是疹子，一般俗稱紅斑痧。初期應使用疏風透邪的藥物，讓痧毒迅速透發出來，從體外排出，通常用一劑藥物就能治癒，不會導致餘熱內攻，流竄到經絡中。這種竄筋的根本原因，是體內精血虧耗，所以古籍中說：邪氣聚集的地方，正氣一定虛弱，虛弱時邪氣會一半從外部入侵，一半從內部竄入。

方主育陰榮筋，佐以補氣，使正足邪自去之法，凡男婦肝腎不足，或遺精，或帶下，腰足痿軟無力者，亦可惜以調補。惟橘絡用於膏滋之中，效力甚微，不如易以廣皮一兩，健運脾胃，以助消化為穩妥。

白話文：

這個方劑主要是用來滋養陰液，強健筋骨，並搭配一些補氣的藥材，讓正氣充足，邪氣自然就會消退。對於男性或女性肝腎不足、遺精、帶下、腰腳無力的人來說，都可以用這個方劑來調理補養。不過，因為橘絡在膏滋中效果不佳，所以可以改用一兩廣皮，來健運脾胃，幫助消化，會更穩妥。

2. 風痙似驚案（兒科）

何拯華（紹興同善局）

病者，章山麓之子，年五歲，住道墟。

病名，風痙似驚。

原因，去年冬，氣暖失藏，今春寒溫間雜，小兒上受風溫，先傷肺經而起。

證候，初起寒熱自汗，咳逆氣粗，繼即肢牽目竄，煩躁神蒙，痰壅鼻扇，甚至口噤痙厥。

白話文：

紹興同善局的何拯華醫生診治了一個住在道墟的五歲男孩，他是章山麓的兒子。孩子患有風痙，症狀類似驚癇。去年冬天，天氣溫暖，孩子體內陽氣外泄，沒有儲藏好。今年春天，天氣忽冷忽熱，孩子受了風寒，先傷了肺經，於是就病了。孩子剛開始的時候，一陣陣寒熱交替，出汗，咳嗽喘不過氣，接著就四肢抽搐，眼睛亂轉，煩躁不安，神志不清，痰多堵塞鼻腔，甚至張不開口，抽搐發作。

診斷，脈浮洪滑數，舌尖邊紅，苔滑微黃。脈證合參，即張仲景所謂「風溫之為病，劇則如驚癰，時時瘛瘲」，亦即徐嗣伯所謂「痰熱相搏而動風，風火相亂則悶瞀」，病雖似驚而實非真驚也。

白話文：

診斷，脈象浮動洪大、滑利而數，舌尖兩側發紅，舌苔滑膩略帶黃色。脈象和症狀綜合起來，就是張仲景所說的「風溫所致的疾病，嚴重時像驚風抽搐，時常有胸悶氣堵的感覺」，也就是徐嗣伯所說的「痰熱互相糾結而引起風邪，風熱相擾則胸悶昏沉」，這種疾病雖然像驚風，但實際上並非真正的驚風。

療法，初用桑菊飲加減，辛涼開肺，驅風泄熱；繼用羚麻白虎湯，加生萊菔汁雅梨汁，甘寒咸降，熄風鎮痙，以滌熱痰；善後用吳氏五汁飲加減，清餘熱以養胃陰。

白話文：

治療方法：

一開始使用桑菊飲加減，辛涼之劑用以疏通肺氣，驅散風熱；接著使用羚麻白虎湯，加上生萊菔汁和雅梨汁，甘寒鹹降之品用以息風鎮痙，清除熱痰；最後使用吳氏五汁飲加減，清餘熱用以滋養胃陰。

處方，霜桑葉（一錢），滁菊花（一錢），雙鉤藤（錢半），蘇薄荷（七分），光杏仁（錢半），天竺黃（八分），京川貝（一錢，去心），茯神木（二錢）

白話文：

藥方：

• 霜桑葉：1 錢
• 滁菊花：1 錢
• 雙鉤藤：0.5 錢
• 蘇薄荷：0.7 錢
• 光杏仁：0.5 錢
• 天竺黃：0.8 錢
• 京川貝（去心）：1 錢
• 茯神木：2 錢

次方，羚角片（八分，先煎），明天麻（八分），生石膏（四錢，研細），知母（二錢），生甘草（四分），蜜炙蜣螂（一對），生萊菔汁，雅梨汁（各一瓢，分沖）

白話文：

劑量：

• 羚羊角片（8克，先煎）
• 天麻（8克）
• 生石膏（24克，研磨成細粉）
• 知母（12克）
• 生甘草（2.4克）
• 蜜炙蜣螂（一對）
• 生蘿蔔汁，梨汁（各一碗，分開沖服）

三方，甘蔗汁（一瓢），雅梨汁（一瓢），生藕汁（半瓢），生荸薺汁（半瓢），鮮生地汁（一瓢），加枇杷葉露一兩，重湯燉滾十餘沸，溫服。

白話文：

三方飲：

• 甘蔗汁（一杯）
• 梨汁（一杯）
• 生藕汁（半杯）
• 生荸薺汁（半杯）
• 鮮生地汁（一杯）
• 加上枇杷葉露半兩
• 用濃湯煮滾十多次
• 溫熱飲用

效果，初方一劑不應。改服次方，疊進兩頭煎，大便解後，熱減神清。終進三方，連服二劑，熱淨胃動。囑用甘蔗雅梨煎湯，調理而痊。

白話文：

效果，第一劑藥服下後不見效果。改服用第二劑藥，煎藥時中間加水兩次，大便通暢後，熱度下降，精神清爽。最後服用第三劑藥，連續服用了兩劑，熱度全消，胃口恢復。囑咐病人用甘蔗和梨子煎湯，調理身體，最終痊癒。

廉按：風痙似驚，由溫邪陷入，陰液內耗，陡動肝風，挾痰熱上衝神經，以致或痙或厥，實非驚恐致病也。若於病未猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候自能痊愈。奈病家惶懼，輒云變驚，於是專科動輒挑驚，亂推亂拿，藥則動用冰麝香開，耗散心神，每致不救，良可慨焉。

白話文：

廉頗按：風痙症狀類似癲癇，是由於溫熱邪氣侵入體內，陰液消耗，導致肝風突然發作，挾帶痰熱上衝神經，所以才會出現痙攣或昏厥，這並不是因為恐懼而引發的疾病。如果在病情沒有惡化之前，先用辛涼藥物宣開肺氣，然後再用甘寒藥物清除熱氣，輔以潤肺化痰的藥物，兩個階段的治療，就能夠讓病症痊癒。可惜的是，病人家屬往往驚慌失措，認為病情惡化，所以請來所謂的專科醫師，胡亂嚇人，隨意推拿，開出的藥物又都含有冰片、麝香等辛開的成份，耗散心神，常常導致患者病情無法挽回，令人感嘆不已。

此案於肝風大動，氣血並上之時，開肺滌痰，清鎮肝陽，使氣火俱潛，則上升之血自降，肝風頓熄，神經即平，而諸證自除矣。

白話文：

對於這個病例，在肝風極度發作、氣血上衝的時候，透過開通肺部、清除痰濁，鎮定肝陽，讓氣火都平息下來，那麼向上衝的血就會自動降下來，肝風也會突然停止發作，神經也會恢復平穩，所有的症狀都會自然消失。

3. 偏頭風案（內科）

熊鼎成（住樟樹集善醫院）

病者，楊鶴鳴，年四十二歲，教員，住湖北。

病名，偏頭風。

白話文：

病人是楊鶴鳴，四十二歲，職業是教師，居住在湖北。

病名是偏頭痛。

原因，向無習慣性頭痛，因染梅毒，曾注射新灑爾沸散（即新六零六），病愈後，偶以飲食不節，發生本病。

白話文：

原因：過去不曾有習慣性頭痛，後來感染了梅毒，注射了新灑爾沸散（也就是新六〇六）後病癒。偶然因為飲食不節制，才發作了本病。

證候，未病前胃腸時患秘結。一日午席未終，頭部左半邊發生劇痛，牽及上下臼牙亦痛，面呈蒼白色，夜間痛楚尤甚，不能片刻安神，呻吟不已，症狀險惡。

白話文：

症狀：

病人在未生病前，經常有便祕問題。有一天午飯還沒吃完，病人左半邊頭部突然劇烈疼痛，甚至牽連到上下的臼齒也痛，臉色蒼白。到了晚上，疼痛更強烈，病人無法安穩入睡，一直呻吟，情況危急。

診斷，脈浮弦而急數。弦為風，數為熱，風熱相搏，故疼痛劇烈。梅毒亦能發生偏頭痛病者，雖曾用注射劑療治，必系餘毒未清。又凡西藥之有毒者，療病雖得奇功，每發生副作用，病者頭痛，以注射灑爾沸散後而發，此亦一重大原因。總之病名偏頭風，脈又弦數可徵，無論其病因如何，必主肝經風火為殃無疑。肝屬木，為風臟，位東方，故風病多發於左也。

白話文：

診斷： 脈象浮弦而急促。弦脈主風，數脈主熱，風熱相加，所以疼痛劇烈。梅毒也能引起偏頭痛，即使曾注射治療，也可能是餘毒未清。另外，西藥中有毒的藥物，雖然療效顯著，但常常會產生副作用，導致患者頭痛。注射灑爾佛散後頭痛，也是一個重要原因。總之，病名是偏頭痛，脈象弦數可以證實。無論病因如何，肝經風火為患是無疑的。肝屬木，為風臟，位於東方，所以風病多發於左側。

療法，天麻為頭風聖藥，尋常偏頭痛，佐以白芷、川芎等味，治之立應。此症有上種種原因，加以胃腸秘結，益足以使頭痛加劇，故雖用前藥，而病仍不解。風火交煽，勢將燎原莫制，非厲行平肝瀉火，病必危殆。方宜加入蘄蛇、蚯蚓強有力之追風藥，並重用硝黃，清其腸胃自愈。

白話文：

治療方法，天麻是治療頭痛的良藥，一般的偏頭痛，可以用白芷、川芎等藥材輔助治療，效果顯著。這種症狀有很多種原因，加上胃腸便祕，會加劇頭痛，所以即使使用了前面的藥物，病情仍然沒有好轉。風火交加，勢力將蔓延不可控制，如果不嚴格平肝瀉火，病情肯定會危及生命。方劑中宜加入蘄蛇、蚯蚓等強力的追風藥，並重用硝黃，清腸胃，自愈。

處方，明天麻（三錢），香白芷（四錢），川芎（三錢），蘄蛇（錢半），白頸蚯蚓（錢半），生錦紋（三錢），芒硝（三錢）

白話文：

處方：

• 天麻：3 錢
• 香白芷：4 錢
• 川芎：3 錢
• 蘄蛇：0.5 錢
• 白頸蚯蚓：0.5 錢
• 生錦紋：3 錢
• 芒硝：3 錢

效果，服藥一劑，未十分鐘頭痛立止。二劑後痊愈，並未再發。凡遇此證病輕慢性者，去大黃、芒硝，新病用此，藥到病除，真神方也。若纏綿日久，風毒深入腦髓神經，非多服不為功，患此者宜豫為之加意焉。

廉按：發明病理，哀中參西，方亦極有力量，宜乎兩劑奏功也。

白話文：

_效果_服用一劑藥物後，不到十分鐘頭痛立止。服用兩劑後痊癒，沒有復發。凡是遇到這種症狀輕微的慢性病人，去除大黃、芒硝，新發病的人用此方，藥到病除，真是一副神方。如果拖延許久，風毒深入腦髓神經，不服用多劑藥物不會見效，患有這種病的人應當預先有所注意。