《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (16)
初集 四時六淫病案 (16)
1. 風濕成痹案（內科）
陳艮山（住南昌塘塍上大街）
病者，陳雨洲之媳李女士，進賢人，寓南昌。
病名，風濕成痹。
原因，素因性急善怒，時患小腹痛，溺艱澀，頻下白物，經水忽斷。中醫治之，時愈時發。後隨夫留學東洋，赴醫院治療，醫雲子宮有毒，必須剖洗方能見效，愈後三月，且能受孕。果如所言。分娩後舊病復發，再往該院請治。醫云無法。再剖縱愈，而子宮亦傷，不能復孕，力勸回國。旋覺腹中有一硬塊，時痛時止，時作冷熱，白帶淋漓，面色黃瘦，飲食少進。他醫目為大虛症，用八珍加龜膠。連進數劑，忽患周身浮腫，白帶更甚，陰燒不退，群醫束手。
證候，一身浮腫麻痹，少腹痛，帶下頻頻，日夜燒熱，舌苔白滑淡灰。
診斷，兩脈沉遲。斷為風寒濕三氣合而成痹。
療法，仿仲景治風濕例，君以蒼朮、澤瀉燥濕，佐以麻、桂透表去風，引用姜皮導至皮膚。一劑胸部稍舒，舉動稍活。再用川萆薢、威靈仙、澤瀉、川烏、天麻、秦艽、麻黃、桂枝、苓皮、大腹皮、冬瓜皮等藥數劑，腫消食迸。惟兩腳腫脹未消，乃用鰍魚炒蒜頭食之。
處方，蒼朮（二錢），澤瀉（二錢），麻黃（二錢），桂枝（錢半），姜皮（三錢）為引。
又方，川萆薢（四錢），威靈仙（四錢），澤瀉片（三錢），制川烏（二錢），明天麻（二錢），秦艽（二錢），麻黃（二錢），桂枝（二錢），茯苓皮（二錢），大腹皮（三錢），冬瓜皮（三錢），水二碗，煎成一碗，溫服。
效果，服初方一劑稍愈，再服次方，逐漸加減，十餘日腫消熱退，食亦漸加。食鰍魚炒蒜頭，兩腳腫亦消盡。再教以早服人參養營丸三錢，夜服龜齡集三分。調理三月餘，白帶愈，經如期，旋受孕生子。可見醫者不能復孕之言，亦有不足信者也。
廉按：斷症老當，處方雄健，宜乎得奏全功，然非精研《傷寒論》及《金匱》，確有心得者不辦。
2. 風水腫脹案（內科）
周小農（住無錫）
病者，胡養泉婦，忘其年齡住址。
病名，風水腫脹。
原因，平素嗜煙肝旺，且有痰紅。壬寅產後患此，實因早浴而起。
證候，惡風無汗，頭面獨腫，四肢亦腫，腹微脹而溺少。
診斷，脈浮濡，苔薄白滑。脈證合參，浮主風，濡主水，水漬膜胰，故發腫而微脹，風襲皮毛，故惡風而無汗，此仲景所謂風水腫也。
療法，以麻杏開肺發表為君，五皮達膜消腫以佐之。
復診，一劑，即周身汗出溱溱，浮腫驟退。不事調理善後，反而不知節食，芥辣雞香冰酒恣食無忌。越數日腫復發，來診有微詞，從脈舌審知其情，切責之，其亦愧服，遂仿原方加減以調治之。
效果，連服三劑，小水暢解，腫遂漸退，胃動納馨而痊。
廉按：五皮飲加麻黃、附子，為昔者吾友周雪樵君首創之良方。謂治水腫及風水腫，其人素無肝火者，投無不效，所載驗案頗多。今此案五皮飲加麻杏，較周氏方尤為穩健，深得徐子才輕可去實之妙用（徐云輕可去實，麻黃葛根之屬）。其妙處全在麻黃一味，非但開肺發汗，使水氣從皮膚排泄，而其餘力尤能通利水道，使水氣從小便排泄，故日本醫士獨推麻黃為治水腫之特效藥，洵不誣焉。
3. 風疹案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者，雷陳氏，年三十四歲，住紹興城內小坊口。
病名，風疹。
原因，風襲於表，熱鬱於絡。
證候，頭痛身熱，自汗惡風，咳嗽喉痛，面部頸項先見細點，色紅帶紫。
診斷，脈浮而數，右寸獨大，舌邊尖紅，苔薄白滑。浮為風，數為熱，此風熱鬱於血絡而發疹，疹屬肺病，故右寸浮大，然尚在欲發未發之時。
療法，速用辛涼開達，以荷、蒡、蟬、蠶為君，能疏風以透疹；臣以銀、翹、大青，清宣血熱以解毒；佐以茅根、青箬，清通血絡以泄熱；使以鮮荷錢，亦取其輕清透熱，熱勢一透，則疹自暢達，而風熱亦乘機外泄矣。
效果，進一劑，疹即外達，頭痛惡風均止。二劑疹已透足，喉痛亦除，惟咳嗽黏痰，原方去蟬、蠶、銀、薄，加栝蔞皮二錢、枇杷葉五錢暢肺降氣，川貝三錢、前胡錢半化痰止嗽。連服三劑，痰嗽大減。囑其用雞子白兩枚，開水泡湯，衝入真柿霜錢半，調理而痊。
廉按：風熱發疹者輕，溫毒發斑者重，斑屬足陽明胃病，疹屬手太陰肺病，吳鞠通混而未別，章虛谷已闢其謬。此案系肺病風疹，當然以辛涼開達、輕清透絡為正治，方亦輕靈可喜。