《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (15)
初集 四時六淫病案 (15)
1. 風痹案(內科)
高玉磷(住黑龍江南門內)
病者,杜君,年五十餘歲,錢莊總經理。
病名,風痹。
原固,體肥多濕,痰鬱經絡,致四肢痹而不仁。
症侯,左半身自頭面至足跟筋骨疼痛,皮膚不敢近衣被,耳鳴目糊,不食便阻。
白話文:
高玉磷(住黑龍江南門內)
患者,杜先生,年約五十多歲,是一位錢莊總經理。
病名,風痺。
病因,患者體型肥胖,體內濕氣過重,痰濁阻滯經絡,導致四肢麻木無知覺。
症狀,左側半身從頭面到腳跟的筋骨疼痛,皮膚碰觸衣被就感到不舒服,耳鳴目眩,食慾不振,大便不通暢。
診斷,脈左關弦澀,右關緩結,脈證合參,此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾,上結為痰氣,流於臟腑則湮鬱氣道,散於四肢則阻閉經絡,凝結既久,氣血難通,偶感風邪,官骸作廢,此風痹之所由來也。
白話文:
診脈時,左手的關脈弦緊澀澀,右手的關脈緩慢緊硬。脈象和症狀結合來看,這是濕痰挾帶著風寒導致的。濕氣產生於脾臟,凝聚在上焦形成痰氣,流入臟腑就會堵塞氣道,散佈在四肢就會阻滯經絡。凝結的時間久了,氣血難以流通,一旦遇到外界的風邪,就會導致官骸機能失常,這就是風痹病的成因。
療法,內服自配迴天再造丸,外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。
處方,真方迴天再造丸。
白話文:
療法方面,內部服用自己調配的迴天再造丸,外部則使用太乙神針藥灸,在尺澤和風市這兩個穴位上進行治療。
處方為真方迴天再造丸。
真蘄蛇(四兩,去皮骨,並頭尾各三寸,酒浸,炙取淨肉),兩頭尖(二兩,出烏魯木齊,非鼠糞也,如無真者,以炙白附子代之),真山羊血(五錢),北細辛(一兩),龜板(一兩,醋炙),烏藥(一兩),黃耆(二兩,蜜炙),母丁香(一兩,去油),乳香(一兩,焙,去油),麻黃(二兩),虎脛骨(一兩,醋炙),甘草(二兩),青皮(一兩),熟地(二兩),犀角(八錢),沒藥(一兩,焙,去油),赤芍(一兩),羌活(一兩),白芷(二兩),血竭(八錢,另研),全蠍(二兩半,去毒),防風(二兩),天麻(二兩),熟附子(一兩),當歸(二兩),骨碎補(一兩,去皮),香附(一兩,去皮毛),元參(二兩,酒炒),制首烏(二兩),川大黃(二兩),威靈仙(二兩五錢),葛根(二兩五錢),沉香(一兩,不見火),白蔻仁(二兩),廣藿香(二兩),冬白朮(一兩,土炒),紅曲(八錢),萆薢(二兩),西牛黃(二錢五分),草蔻仁(二兩),小川連(二兩),茯苓(二兩),殭蠶(二兩),薑黃片(二兩),松香(一兩,煮),川芎(二兩),廣三七(一兩),桑寄生(兩半),當門子(五錢),桂心(二錢),冰片(二錢半),辰砂(一兩,飛淨),天竺黃(一兩),地龍(五錢,去土),穿山甲(二兩,前後四足各用五錢,油浸)
白話文:
真蘄蛇:
- 4 兩,去皮去骨,頭尾各切掉 3 寸,浸泡在酒中,烘乾後取淨肉。
兩頭尖:
- 2 兩,產自烏魯木齊,不是鼠糞。如果找不到真品,可用烘乾的白附子代替。
真山羊血:
- 5 錢
北細辛:
- 1 兩
龜板:
- 1 兩,醋中烘乾
烏藥:
- 1 兩
黃耆:
- 2 兩,蜂蜜中烘乾
母丁香:
- 1 兩,去油
乳香:
- 1 兩,烘乾,去油
麻黃:
- 2 兩
虎脛骨:
- 1 兩,醋中烘乾
甘草:
- 2 兩
青皮:
- 1 兩
熟地:
- 2 兩
犀角:
- 8 錢
沒藥:
- 1 兩,烘乾,去油
赤芍:
- 1 兩
羌活:
- 1 兩
白芷:
- 2 兩
血竭:
- 8 錢(另研)
全蠍:
- 2 兩半,去毒
防風:
- 2 兩
天麻:
- 2 兩
熟附子:
- 1 兩
當歸:
- 2 兩
骨碎補:
- 1 兩,去皮
香附:
- 1 兩,去皮毛
元參:
- 2 兩,酒中炒過
制首烏:
- 2 兩
川大黃:
- 2 兩
威靈仙:
- 2 兩 5 錢
葛根:
- 2 兩 5 錢
沉香:
- 1 兩(不接觸火)
白蔻仁:
- 2 兩
廣藿香:
- 2 兩
冬白朮:
- 1 兩,土中炒過
紅曲:
- 8 錢
萆薢:
- 2 兩
西牛黃:
- 2 錢 5 分
草蔻仁:
- 2 兩
小川連:
- 2 兩
茯苓:
- 2 兩
殭蠶:
- 2 兩
薑黃片:
- 2 兩
松香:
- 1 兩,煮過
川芎:
- 2 兩
廣三七:
- 1 兩
桑寄生:
- 2 兩半
當門子:
- 5 錢
桂心:
- 2 錢
冰片:
- 2 錢半
辰砂:
- 1 兩,研磨過
天竺黃:
- 1 兩
地龍:
- 5 錢,去土
穿山甲:
- 2 兩,前後四足各取 5 錢,浸泡在油中
上藥必須道地,炮製必須如法,共研細末,擇日於淨室內煉蜜和合,搗五千杵為丸,重一錢,金箔為衣,外用蠟皮包裹。
白話文:
優質的中藥材必須產自適宜生長的地區,炮製過程要按照指定的方法進行。將藥材研磨成細粉,選擇良辰吉日,在潔淨的室內用蜂蜜調和,搗杵五千次做成藥丸,每顆重一錢,表面貼金箔,再用蠟紙包裹。
每日一丸,服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢(酒炒),如延累右半邊亦痹者,前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參(三錢),生於術(二錢),雲茯苓(三錢),炙甘草(四分),朝東桑枝(五錢,酒炒),青松針(五錢)
太乙神針藥方
白話文:
每天服用一顆藥丸,服用時用四物湯煎服。四物湯的配製方法如下:
- 當歸:3錢
- 赤芍:2錢
- 生地:1.5錢
- 川芎:8分
- 朝東桑枝:5錢(用酒炒過)
如果病症延展到身體右側,導致右側痺痛,則將上述四物湯與四君子湯合煎,再送服藥丸。四君子湯的配製方法如下:
- 潞黨參:3錢
- 生於術:2錢
- 雲茯苓:3錢
- 炙甘草:4分
- 朝東桑枝:5錢(用酒炒過)
- 青松針:5錢
艾絨(三兩),硫磺(二錢),臺麝,乳香,沒藥,松香,桂枝,杜仲,枳殼,皂角,細辛,川芎,獨活,穿山甲,雄黃,白芷,全蠍(各一錢)
白話文:
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艾絨:三兩
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硫磺:二錢
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麝香:一錢
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乳香:一錢
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沒藥:一錢
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松香:一錢
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桂枝:一錢
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杜仲:一錢
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枳殼:一錢
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皁角:一錢
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細辛:一錢
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川芎:一錢
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獨活:一錢
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穿山甲:一錢
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雄黃:一錢
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白芷:一錢
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全蠍:一錢
上為末,秤准分量,和勻,預將火紙裁定,將藥鋪紙上厚分許,層紙層藥,凡三層卷如大指粗細,杵令極堅,以桑皮紙糊六七層,再以雞蛋清通刷外層,陰乾,勿令泄氣。
附用針法
白話文:
將藥材研磨成細末,秤好準確的分量,均勻混合。事先將火紙裁切好適當尺寸,在紙上鋪一層厚約一分的藥末,然後依次鋪上紙張和藥末,共三層。將藥紙捲成大拇指般粗細,用杵子用力搗實。再用桑皮紙糊上六七層,最後用雞蛋清刷在最外層,置陰涼處晾乾。晾乾過程中注意不要漏氣。
用生薑一大片,厚二分許,中穿數小孔,平放應針穴道上。用白麵捏一小碗,如酒杯大,碗底亦穿數小孔。將神針藥料析出,再加艾絨少許,捏作團,置於麵碗內點燃,平放乾薑片之上,頃刻之間,藥氣即可透入。如覺甚熱,將薑片略抬半刻,即再放下。看碗底藥將燃盡,取起另換。每一次換藥三四回,便可收止,每日或一次或二次不拘。
白話文:
用一塊厚度約為 2 分的大生薑片,在中間穿幾個小孔,平放在針灸穴位上。用白麵捏成一個小碗,大小像酒杯,碗底也穿幾個小孔。取出神針藥材萃取物,再加入少許艾絨,捏成團狀,放入麪碗中點燃,平放在生薑片上。片刻後,藥氣就會滲透進去。如果感覺太熱,將生薑片稍微抬起半刻,然後再放下。等麪碗底的藥燃燒殆盡,拿起來更換新的。每次換藥三四次,症狀就會止住。每天換藥一次或兩次都可以。
附穴
尺澤穴,在時中動脈處,即肘彎橫紋當中,屈肘紋見。《金鑑》云:屈肘橫紋筋骨罅中。
風市穴,端立,垂手於股外,中指尖到處。
效果,外治用神針一星期一次,內服丸藥一顆,用藥湯調下。約月餘始痊。
白話文:
附穴說明
尺澤穴:位於手肘彎曲處,橫紋正中央,也就是肘窩的中心點,動脈經過的地方。古書《金鑑》中記載:尺澤穴位於屈肘橫紋的筋骨縫隙之中。
風市穴:站立,自然垂手,中指尖所指的位置,即位於大腿外側。
治療效果:外用神針,每週施針一次;內服丸藥,每次一顆,用藥湯送服。大約一個多月後,病症就會痊癒。
廉按:風痹久延,每成風緩,《聖濟》謂風緩即癱緩。其病因氣血虛耗,風寒濕氣痹著筋骨,肢體緩弱串疼。此案所用迴天再造丸,與聖濟大活絡丹,藥品大同小異,能治肢節痛痹及虛人痿躄,服此頗驗,而尺部痠病,痿軟不仁,亦多神應,誠肢體大症必備之要方。惜配合需時,價值太昂,不如仍用大活絡丹較為便利,以其市肆所備耳。
太乙神針外治,雖亦有效,惟血虛生熱者不可擅用。
白話文:
廉按:風寒濕痹症拖延久了,往往會發展成中風後的癱瘓,《聖濟總錄》中記載,中風後的癱瘓就是癱瘓。此病是由於氣血耗損,風寒濕氣阻滯在筋骨之中,導致肢體無力、痠痛。
此方所用的迴天再造丸和大活絡丹,兩者藥材組成大致相同,都可以治療四肢痠痛、肌肉無力萎縮的人。使用此方治療效果顯著,對於手指痠痛、肌肉軟弱無力,也有很好的療效。確實是治療肢體大症的必備良方。
可惜的是,此方需要花時間調配,而且價錢較貴,不如直接使用大活絡丹方便,因為一般藥局都可以買到。