《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (15)

1. 風痹案（內科）

高玉磷（住黑龍江南門內）

病者，杜君，年五十餘歲，錢莊總經理。

病名，風痹。

原固，體肥多濕，痰鬱經絡，致四肢痹而不仁。

症侯，左半身自頭面至足跟筋骨疼痛，皮膚不敢近衣被，耳鳴目糊，不食便阻。

診斷，脈左關弦澀，右關緩結，脈證合參，此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾，上結為痰氣，流於臟腑則湮鬱氣道，散於四肢則阻閉經絡，凝結既久，氣血難通，偶感風邪，官骸作廢，此風痹之所由來也。

療法，內服自配迴天再造丸，外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。

處方，真方迴天再造丸。

真蘄蛇（四兩，去皮骨，並頭尾各三寸，酒浸，炙取淨肉），兩頭尖（二兩，出烏魯木齊，非鼠糞也，如無真者，以炙白附子代之），真山羊血（五錢），北細辛（一兩），龜板（一兩，醋炙），烏藥（一兩），黃耆（二兩，蜜炙），母丁香（一兩，去油），乳香（一兩，焙，去油），麻黃（二兩），虎脛骨（一兩，醋炙），甘草（二兩），青皮（一兩），熟地（二兩），犀角（八錢），沒藥（一兩，焙，去油），赤芍（一兩），羌活（一兩），白芷（二兩），血竭（八錢，另研），全蠍（二兩半，去毒），防風（二兩），天麻（二兩），熟附子（一兩），當歸（二兩），骨碎補（一兩，去皮），香附（一兩，去皮毛），元參（二兩，酒炒），制首烏（二兩），川大黃（二兩），威靈仙（二兩五錢），葛根（二兩五錢），沉香（一兩，不見火），白蔻仁（二兩），廣藿香（二兩），冬白朮（一兩，土炒），紅曲（八錢），萆薢（二兩），西牛黃（二錢五分），草蔻仁（二兩），小川連（二兩），茯苓（二兩），殭蠶（二兩），薑黃片（二兩），松香（一兩，煮），川芎（二兩），廣三七（一兩），桑寄生（兩半），當門子（五錢），桂心（二錢），冰片（二錢半），辰砂（一兩，飛淨），天竺黃（一兩），地龍（五錢，去土），穿山甲（二兩，前後四足各用五錢，油浸）

上藥必須道地，炮製必須如法，共研細末，擇日於淨室內煉蜜和合，搗五千杵為丸，重一錢，金箔為衣，外用蠟皮包裹。

每日一丸，服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢（酒炒），如延累右半邊亦痹者，前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參（三錢），生於術（二錢），雲茯苓（三錢），炙甘草（四分），朝東桑枝（五錢，酒炒），青松針（五錢）

太乙神針藥方

艾絨（三兩），硫磺（二錢），臺麝，乳香，沒藥，松香，桂枝，杜仲，枳殼，皂角，細辛，川芎，獨活，穿山甲，雄黃，白芷，全蠍（各一錢）

上為末，秤准分量，和勻，預將火紙裁定，將藥鋪紙上厚分許，層紙層藥，凡三層卷如大指粗細，杵令極堅，以桑皮紙糊六七層，再以雞蛋清通刷外層，陰乾，勿令泄氣。

附用針法

用生薑一大片，厚二分許，中穿數小孔，平放應針穴道上。用白麵捏一小碗，如酒杯大，碗底亦穿數小孔。將神針藥料析出，再加艾絨少許，捏作團，置於麵碗內點燃，平放乾薑片之上，頃刻之間，藥氣即可透入。如覺甚熱，將薑片略抬半刻，即再放下。看碗底藥將燃盡，取起另換。每一次換藥三四回，便可收止，每日或一次或二次不拘。

附穴

尺澤穴，在時中動脈處，即肘彎橫紋當中，屈肘紋見。《金鑑》云：屈肘橫紋筋骨罅中。

風市穴，端立，垂手於股外，中指尖到處。

效果，外治用神針一星期一次，內服丸藥一顆，用藥湯調下。約月餘始痊。

廉按：風痹久延，每成風緩，《聖濟》謂風緩即癱緩。其病因氣血虛耗，風寒濕氣痹著筋骨，肢體緩弱串疼。此案所用迴天再造丸，與聖濟大活絡丹，藥品大同小異，能治肢節痛痹及虛人痿躄，服此頗驗，而尺部痠病，痿軟不仁，亦多神應，誠肢體大症必備之要方。惜配合需時，價值太昂，不如仍用大活絡丹較為便利，以其市肆所備耳。

太乙神針外治，雖亦有效，惟血虛生熱者不可擅用。