《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (15)

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初集 四時六淫病案 (15)

1. 風痹案(內科)

高玉磷(住黑龍江南門內)

病者,杜君,年五十餘歲,錢莊總經理。

病名,風痹。

原固,體肥多濕,痰鬱經絡,致四肢痹而不仁。

症侯,左半身自頭面至足跟筋骨疼痛,皮膚不敢近衣被,耳鳴目糊,不食便阻。

白話文:

高玉磷(住黑龍江南門內)

患者,杜先生,年約五十多歲,是一位錢莊總經理。

病名,風痺。

病因,患者體型肥胖,體內濕氣過重,痰濁阻滯經絡,導致四肢麻木無知覺。

症狀,左側半身從頭面到腳跟的筋骨疼痛,皮膚碰觸衣被就感到不舒服,耳鳴目眩,食慾不振,大便不通暢。

診斷,脈左關弦澀,右關緩結,脈證合參,此濕痰挾風而作也。夫濕生於脾,上結為痰氣,流於臟腑則湮鬱氣道,散於四肢則阻閉經絡,凝結既久,氣血難通,偶感風邪,官骸作廢,此風痹之所由來也。

白話文:

診脈時,左手的關脈弦緊澀澀,右手的關脈緩慢緊硬。脈象和症狀結合來看,這是濕痰挾帶著風寒導致的。濕氣產生於脾臟,凝聚在上焦形成痰氣,流入臟腑就會堵塞氣道,散佈在四肢就會阻滯經絡。凝結的時間久了,氣血難以流通,一旦遇到外界的風邪,就會導致官骸機能失常,這就是風痹病的成因。

療法,內服自配迴天再造丸,外用太乙神針藥灸尺澤、風市兩穴。

處方,真方迴天再造丸。

白話文:

療法方面,內部服用自己調配的迴天再造丸,外部則使用太乙神針藥灸,在尺澤和風市這兩個穴位上進行治療。

處方為真方迴天再造丸。

真蘄蛇(四兩,去皮骨,並頭尾各三寸,酒浸,炙取淨肉),兩頭尖(二兩,出烏魯木齊,非鼠糞也,如無真者,以炙白附子代之),真山羊血(五錢),北細辛(一兩),龜板(一兩,醋炙),烏藥(一兩),黃耆(二兩,蜜炙),母丁香(一兩,去油),乳香(一兩,焙,去油),麻黃(二兩),虎脛骨(一兩,醋炙),甘草(二兩),青皮(一兩),熟地(二兩),犀角(八錢),沒藥(一兩,焙,去油),赤芍(一兩),羌活(一兩),白芷(二兩),血竭(八錢,另研),全蠍(二兩半,去毒),防風(二兩),天麻(二兩),熟附子(一兩),當歸(二兩),骨碎補(一兩,去皮),香附(一兩,去皮毛),元參(二兩,酒炒),制首烏(二兩),川大黃(二兩),威靈仙(二兩五錢),葛根(二兩五錢),沉香(一兩,不見火),白蔻仁(二兩),廣藿香(二兩),冬白朮(一兩,土炒),紅曲(八錢),萆薢(二兩),西牛黃(二錢五分),草蔻仁(二兩),小川連(二兩),茯苓(二兩),殭蠶(二兩),薑黃片(二兩),松香(一兩,煮),川芎(二兩),廣三七(一兩),桑寄生(兩半),當門子(五錢),桂心(二錢),冰片(二錢半),辰砂(一兩,飛淨),天竺黃(一兩),地龍(五錢,去土),穿山甲(二兩,前後四足各用五錢,油浸)

白話文:

真蘄蛇:

  • 4 兩,去皮去骨,頭尾各切掉 3 寸,浸泡在酒中,烘乾後取淨肉。

兩頭尖:

  • 2 兩,產自烏魯木齊,不是鼠糞。如果找不到真品,可用烘乾的白附子代替。

真山羊血:

  • 5 錢

北細辛:

  • 1 兩

龜板:

  • 1 兩,醋中烘乾

烏藥:

  • 1 兩

黃耆:

  • 2 兩,蜂蜜中烘乾

母丁香:

  • 1 兩,去油

乳香:

  • 1 兩,烘乾,去油

麻黃:

  • 2 兩

虎脛骨:

  • 1 兩,醋中烘乾

甘草:

  • 2 兩

青皮:

  • 1 兩

熟地:

  • 2 兩

犀角:

  • 8 錢

沒藥:

  • 1 兩,烘乾,去油

赤芍:

  • 1 兩

羌活:

  • 1 兩

白芷:

  • 2 兩

血竭:

  • 8 錢(另研)

全蠍:

  • 2 兩半,去毒

防風:

  • 2 兩

天麻:

  • 2 兩

熟附子:

  • 1 兩

當歸:

  • 2 兩

骨碎補:

  • 1 兩,去皮

香附:

  • 1 兩,去皮毛

元參:

  • 2 兩,酒中炒過

制首烏:

  • 2 兩

川大黃:

  • 2 兩

威靈仙:

  • 2 兩 5 錢

葛根:

  • 2 兩 5 錢

沉香:

  • 1 兩(不接觸火)

白蔻仁:

  • 2 兩

廣藿香:

  • 2 兩

冬白朮:

  • 1 兩,土中炒過

紅曲:

  • 8 錢

萆薢:

  • 2 兩

西牛黃:

  • 2 錢 5 分

草蔻仁:

  • 2 兩

小川連:

  • 2 兩

茯苓:

  • 2 兩

殭蠶:

  • 2 兩

薑黃片:

  • 2 兩

松香:

  • 1 兩,煮過

川芎:

  • 2 兩

廣三七:

  • 1 兩

桑寄生:

  • 2 兩半

當門子:

  • 5 錢

桂心:

  • 2 錢

冰片:

  • 2 錢半

辰砂:

  • 1 兩,研磨過

天竺黃:

  • 1 兩

地龍:

  • 5 錢,去土

穿山甲:

  • 2 兩,前後四足各取 5 錢,浸泡在油中

上藥必須道地,炮製必須如法,共研細末,擇日於淨室內煉蜜和合,搗五千杵為丸,重一錢,金箔為衣,外用蠟皮包裹。

白話文:

優質的中藥材必須產自適宜生長的地區,炮製過程要按照指定的方法進行。將藥材研磨成細粉,選擇良辰吉日,在潔淨的室內用蜂蜜調和,搗杵五千次做成藥丸,每顆重一錢,表面貼金箔,再用蠟紙包裹。

每日一丸,服時用四物湯煎送。即用當歸三錢、赤芍二錢、生地錢半、川芎八分、朝東桑枝五錢(酒炒),如延累右半邊亦痹者,前湯合四君子湯煎送前丸。即用潞黨參(三錢),生於術(二錢),雲茯苓(三錢),炙甘草(四分),朝東桑枝(五錢,酒炒),青松針(五錢)

太乙神針藥方

白話文:

每天服用一顆藥丸,服用時用四物湯煎服。四物湯的配製方法如下:

  • 當歸:3錢
  • 赤芍:2錢
  • 生地:1.5錢
  • 川芎:8分
  • 朝東桑枝:5錢(用酒炒過)

如果病症延展到身體右側,導致右側痺痛,則將上述四物湯與四君子湯合煎,再送服藥丸。四君子湯的配製方法如下:

  • 潞黨參:3錢
  • 生於術:2錢
  • 雲茯苓:3錢
  • 炙甘草:4分
  • 朝東桑枝:5錢(用酒炒過)
  • 青松針:5錢

艾絨(三兩),硫磺(二錢),臺麝,乳香,沒藥,松香,桂枝,杜仲,枳殼,皂角,細辛,川芎,獨活,穿山甲,雄黃,白芷,全蠍(各一錢)

白話文:

  • 艾絨:三兩

  • 硫磺:二錢

  • 麝香:一錢

  • 乳香:一錢

  • 沒藥:一錢

  • 松香:一錢

  • 桂枝:一錢

  • 杜仲:一錢

  • 枳殼:一錢

  • 皁角:一錢

  • 細辛:一錢

  • 川芎:一錢

  • 獨活:一錢

  • 穿山甲:一錢

  • 雄黃:一錢

  • 白芷:一錢

  • 全蠍:一錢

上為末,秤准分量,和勻,預將火紙裁定,將藥鋪紙上厚分許,層紙層藥,凡三層卷如大指粗細,杵令極堅,以桑皮紙糊六七層,再以雞蛋清通刷外層,陰乾,勿令泄氣。

附用針法

白話文:

將藥材研磨成細末,秤好準確的分量,均勻混合。事先將火紙裁切好適當尺寸,在紙上鋪一層厚約一分的藥末,然後依次鋪上紙張和藥末,共三層。將藥紙捲成大拇指般粗細,用杵子用力搗實。再用桑皮紙糊上六七層,最後用雞蛋清刷在最外層,置陰涼處晾乾。晾乾過程中注意不要漏氣。

用生薑一大片,厚二分許,中穿數小孔,平放應針穴道上。用白麵捏一小碗,如酒杯大,碗底亦穿數小孔。將神針藥料析出,再加艾絨少許,捏作團,置於麵碗內點燃,平放乾薑片之上,頃刻之間,藥氣即可透入。如覺甚熱,將薑片略抬半刻,即再放下。看碗底藥將燃盡,取起另換。每一次換藥三四回,便可收止,每日或一次或二次不拘。

白話文:

用一塊厚度約為 2 分的大生薑片,在中間穿幾個小孔,平放在針灸穴位上。用白麵捏成一個小碗,大小像酒杯,碗底也穿幾個小孔。取出神針藥材萃取物,再加入少許艾絨,捏成團狀,放入麪碗中點燃,平放在生薑片上。片刻後,藥氣就會滲透進去。如果感覺太熱,將生薑片稍微抬起半刻,然後再放下。等麪碗底的藥燃燒殆盡,拿起來更換新的。每次換藥三四次,症狀就會止住。每天換藥一次或兩次都可以。

附穴

尺澤穴,在時中動脈處,即肘彎橫紋當中,屈肘紋見。《金鑑》云:屈肘橫紋筋骨罅中。

風市穴,端立,垂手於股外,中指尖到處。

效果,外治用神針一星期一次,內服丸藥一顆,用藥湯調下。約月餘始痊。

白話文:

附穴說明

尺澤穴:位於手肘彎曲處,橫紋正中央,也就是肘窩的中心點,動脈經過的地方。古書《金鑑》中記載:尺澤穴位於屈肘橫紋的筋骨縫隙之中。

風市穴:站立,自然垂手,中指尖所指的位置,即位於大腿外側。

治療效果:外用神針,每週施針一次;內服丸藥,每次一顆,用藥湯送服。大約一個多月後,病症就會痊癒。

廉按:風痹久延,每成風緩,《聖濟》謂風緩即癱緩。其病因氣血虛耗,風寒濕氣痹著筋骨,肢體緩弱串疼。此案所用迴天再造丸,與聖濟大活絡丹,藥品大同小異,能治肢節痛痹及虛人痿躄,服此頗驗,而尺部痠病,痿軟不仁,亦多神應,誠肢體大症必備之要方。惜配合需時,價值太昂,不如仍用大活絡丹較為便利,以其市肆所備耳。

太乙神針外治,雖亦有效,惟血虛生熱者不可擅用。

白話文:

廉按:風寒濕痹症拖延久了,往往會發展成中風後的癱瘓,《聖濟總錄》中記載,中風後的癱瘓就是癱瘓。此病是由於氣血耗損,風寒濕氣阻滯在筋骨之中,導致肢體無力、痠痛。

此方所用的迴天再造丸和大活絡丹,兩者藥材組成大致相同,都可以治療四肢痠痛、肌肉無力萎縮的人。使用此方治療效果顯著,對於手指痠痛、肌肉軟弱無力,也有很好的療效。確實是治療肢體大症的必備良方。

可惜的是,此方需要花時間調配,而且價錢較貴,不如直接使用大活絡丹方便,因為一般藥局都可以買到。