《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (11)

1. 風溫案（內科）

過允文（住宜興徐舍）

病者，朱熙臣令郎，年十五歲，住宜興竹巷。

病名，風溫。

原因，感受溫風，首先犯肺，早服滋養，邪熱留戀。

證候，咽喉腫痛發熱，咳嗽音啞不揚，痰黏胸痞。

診斷，脈右浮數，舌邊尖紅，苔白薄滑，證屬風熱傷肺。治宜辛平宣透，而乃誤投滋膩，致邪膠固，久延恐成肺癆。

療法，達邪宣肺，清肅氣機，故以牛蒡、蔞皮為君，佐以沙參、杷葉、杏、桔等品，以冀熱退咳爽。

處方，牛蒡子（二錢），苦桔梗（一錢），栝蔞皮（三錢），北沙參（三錢），光杏仁（三錢），冬桑葉（錢半），鮮竹茹（三錢），枇杷葉（五片，去毛）

先用生蘿蔔四兩、鮮青果兩枚煎湯代水。服三劑，熱雖退，咳不止。

又方，京川貝（三錢），款冬花（錢半），浙茯苓（三錢），前胡（二錢），冬瓜子（三錢），栝蔞皮（二錢），光杏仁（三錢），枇杷葉（三片，去毛）北沙參（二錢）

效果，五劑咳止而痊。

康按：藥用輕清，方效葉案，此風溫輕證之治法。

白話文：

病人是朱熙臣的兒子，現年十五歲，居住在宜興竹巷。

病症爲風溫。

病因是他受到了溫暖的風吹襲，首先影響到肺部，早先服用的滋養藥物，使得邪熱停留在體內。

症狀表現爲咽喉腫痛伴有發熱，咳嗽聲音嘶啞且無力，痰液粘稠並有胸悶感。

診斷結果爲脈搏右側浮數，舌尖和邊緣呈現紅色，舌苔白且薄滑，屬於風熱傷害了肺部。治療應採取辛平宣透的方式，但誤用了滋膩藥物，導致邪氣固結，長期下去恐怕會形成肺癆。

治療方法爲驅邪宣肺，清理肺部的氣機，因此主要使用牛蒡、蔞皮作爲主藥，再輔以沙參、杷葉、杏仁、桔梗等，希望達到熱退咳止的效果。

處方爲牛蒡子（二錢），苦桔梗（一錢），栝蔞皮（三錢），北沙參（三錢），光杏仁（三錢），冬桑葉（錢半），鮮竹茹（三錢），枇杷葉（五片，去毛）

先使用生蘿蔔四兩、新鮮青果兩個煮湯代替水。服用三劑後，雖然熱度已退，但咳嗽仍未停止。

另一處方爲京川貝（三錢），款冬花（錢半），浙茯苓（三錢），前胡（二錢），冬瓜子（三錢），栝蔞皮（二錢），光杏仁（三錢），枇杷葉（三片，去毛）北沙參（二錢）

效果爲服用五劑後，咳嗽停止並且病情痊癒。

康按：用藥輕清，方法有效，這是針對輕微風溫的治療方法。