《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (15)

1. 風溫伏邪案（內科）

許翔霄（住無錫滸泗橋）

病者，徐錫甫，年甫弱冠，紗廠機工，住錫城。

病名，風溫伏邪。

原因，冬稍受寒，伏而不發，至春感風，觸動伏氣而發病。

證候，身熱懊憹，咳嗽咽痛，微寒便泄，鼻衄耳聾，吐痰黃稠。

診斷，脈形數大，重按帶弦，舌紅苔黃，斷為肺胃痰熱。蓋氣熱則痰為火灼，色變黃稠，氣燥則清竅不利，兩耳失聰。咽通於胃，喉通於肺，今肺胃為風熱淵藪，自然咽喉作痛。大腸與胃相連續，與肺相表裡，熱盛則下移於腸而便泄。兼症雖繁，仍不越乎風溫之本因。

療法，清痰熱以保肺，存津液以養胃。

處方，泡射干（六分），苦桔梗（一錢），淡片芩（錢半），黑山梔（三錢），前胡（一錢），青連翹（三錢），細木通（五分），六一散（三錢，包煎），鮮石斛（五錢），竹葉（三十五片），白茅根（一兩，去心），此三味煎湯代水。

效果，服二劑後，咳爽痰活，熱減泄止，後以清肺湯收功。

廉按：風溫之為病，其固有二：一為新感，一為伏氣。此證屬太陰伏熱感風而發，故用肅肺養胃以奏效，繼用清肺湯以收功，尚屬伏氣風溫之輕證治法。

白話文：

病人是徐錫甫，年僅二十歲，他在紗廠當機器操作工人，住在錫城。

他的病症被診斷為風溫伏邪。

病因是他在冬天稍微受了點寒，但當時並未發作，直到春天再受到風邪的影響，觸發了潛藏在體內的寒氣，導致疾病爆發。

症狀表現為身體發熱、心煩不安、咳嗽、咽喉疼痛、偶爾會感到微微的寒冷、腹瀉、鼻子出血、耳朵聽力下降，以及吐出的痰呈黃色且黏稠。

經過診斷，他的脈象呈現快速且大，重按時有弦緊感，舌頭呈現紅色，舌苔黃色，判斷他肺部和胃部有痰熱。這是因為氣血過熱，使痰被火燒焦，顏色轉為黃稠；氣血乾燥，導致耳道不暢，雙耳聽力下降。咽喉與胃相連，喉嚨與肺相連，現在肺和胃都充滿風熱，所以咽喉疼痛。大腸和胃相鄰，與肺互為表裡，當熱氣旺盛時，會向下影響到腸道，導致腹瀉。儘管併發症多，但都離不開風溫的根本原因。

治療方法是清除痰熱以保護肺部，保存體內津液以滋養胃部。

處方藥物有炮製的射幹六分，苦桔梗一錢，淡片黃芩錢半，黑山梔三錢，前胡一錢，青連翹三錢，細木通五分，六一散三錢（需包裹後煎煮），新鮮石斛五錢，竹葉三十五片，白茅根一兩（去除中心部分），這三味藥煎成湯作為飲用水。

服用兩劑後，咳嗽情況有所好轉，痰變得容易咳出，熱度降低，腹瀉也停止，之後使用清肺湯進行後續治療。

廉按：風溫這種病有兩種情況：一種是新近感染，另一種是潛藏的寒氣。這個病例屬於太陰經的潛藏熱氣受到風邪影響而發作，所以使用清理肺部和滋養胃部的方法來治療，然後再使用清肺湯進行後續治療，這仍屬於較輕的潛藏風溫治療範疇。