《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (174)

1. 春溫夾痰案（內科）

四方，嫩蘆根（一兩，去節），生苡仁（四錢），杏仁（二錢，去尖），川、象貝（各一錢），生竹茹（錢半），冬爪子（四錢），桑葉、皮（各錢半），連翹（三錢），瓜蔞皮（三錢），廣鬱金（錢半，生打），枇杷葉（三片，去毛），通草（一錢），鮮地慄（三枚），一劑。

五診，身熱大減，大便又行，脘悶氣逆等次第就輕，咳嗽亦不若前日之劇作，咳痰較薄，肺氣漸得清降，痰熱日見退化，溺色仍黃，脈來右部滑數，左尚和平，舌苔薄黃。病勢已松，再以清化。

五方，嫩蘆根（一兩，去節），生苡仁（三錢），川、象貝（各錢半），鮮竹茹（三錢），赤苓（四錢），冬瓜子（四錢），青連翹（三錢），全瓜蔞（四錢），生蛤殼（四錢，打），通草（一錢），淡竹葉（三錢），枇杷葉（三片，去毛），一劑。

六診，身熱交兩候退淨，諸恙均平，胃納亦展，惟咳嗽未已，咳痰厚薄不一，餘熱挾痰尚戀肺胃，清肅下降，不能如常，脈來數象已和，右濡滑，左小弦，舌淡紅，根苔薄黃。火邪已退，仍從肺胃治之。

六方，嫩蘆根（六錢，去節），生苡仁（三錢），川貝（二錢），橘白（一錢），生竹茹（錢半），冬瓜子（四錢），川石斛（三錢），蔞皮（三錢），生扁豆衣（錢半），淡竹葉（錢半），二劑。

七診，昨食粥稍多，脘中微悶，時欲作暖，大病小愈，胃虛消化力薄，所以每每能食運遲，咳嗽有痰，肺邪亦未清肅，舌根薄黃，溺色漸淡，大便三日未行，脈右濡細帶滑。治再清化，務宜調勻飲食，安養怡情，當此九仞，幸加意留神為上。

七方，宋公夏（錢半），廣鬱金（錢半），橘皮（一錢），炒扁豆衣（錢半），冬瓜子（三錢），川貝母（錢半），炒蔞皮（三錢），炒竹茹（錢半），旋覆花（錢半，包煎），通草（一錢），枇杷葉（三片，去毛），玫瑰花（五分，後下），二劑。

八診，和胃清肺，順氣化痰，乃病後清理之法。

八方，川石斛（三錢），宋公夏（錢半），橘白（一錢），茯苓（三錢），冬瓜子（三錢），甜杏仁（三錢），川貝母（錢半），炒竹茹（錢半），炒蔞皮（三錢），枇杷葉（三片），燈心（三紮），三劑。

九診，便通溺長，胃納亦展，惟稍有咳嗽，晨起尚有稠痰，脈濡有神，胃府濕熱已化，肺家痰邪未清。

九方，甜杏仁（三錢），宋公夏（錢半），川石斛（三錢），橘白（一錢），冬瓜子（三錢），茯苓（三錢），川貝（錢半），蔞皮（三錢），炒竹茹（錢半），枇杷葉（三片，去毛），四劑。

十診，諸恙均平，咳嗽已和，舌苔亦化，脈來柔軟，邪雖去，正未復。治再清養。

白話文：

春溫夾痰病例（內科）

第一次診斷與處方： 病人發熱症狀明顯減輕，大便通暢，胸悶、氣逆等症狀好轉，咳嗽也減輕，痰液變稀薄，肺氣逐漸恢復，痰熱之症減退，尿液顏色仍黃，脈象右側滑數，左側平和，舌苔薄黃。病情好轉，繼續清熱化痰治療。處方包含嫩蘆根、生苡仁、杏仁、川貝、象貝、生竹茹、冬瓜子、桑葉、桑皮、連翹、瓜蔞皮、廣鬱金、枇杷葉、通草、鮮地栗。

第二次診斷與處方： 發熱完全消退，其他症狀均好轉，食慾增加，但咳嗽未癒，痰液濃稀不均，肺胃尚有餘熱和痰，清熱肅降功能尚未完全恢復，脈象較和緩，右側濡滑，左側略弦，舌淡紅，舌根苔薄黃。火邪已退，繼續從肺胃入手治療。處方包含嫩蘆根、生苡仁、川貝、象貝、鮮竹茹、赤苓、冬瓜子、青連翹、全瓜蔞、生蛤殼、通草、淡竹葉、枇杷葉。

第三次診斷與處方： 昨日進食稀粥稍多，略感胸悶，想喝熱水取暖，大病初癒，胃虛消化功能較弱，因此進食消化較慢，咳嗽帶痰，肺邪尚未完全清除，舌根薄黃，尿色變淡，大便三天未解，脈象右側濡細帶滑。繼續清熱化痰治療，並需注意飲食調節，保持心情舒暢，病情好轉關鍵時刻，需格外注意。處方包含宋公夏、廣鬱金、橘皮、炒扁豆衣、冬瓜子、川貝母、炒瓜蔞皮、炒竹茹、旋覆花、通草、枇杷葉、玫瑰花。

第四次診斷與處方： 治療目標為和胃、清肺、順氣、化痰，這是病後調理的方法。處方包含川石斛、宋公夏、橘白、茯苓、冬瓜子、甜杏仁、川貝母、炒竹茹、炒瓜蔞皮、枇杷葉、燈心。

第五次診斷與處方： 大便通暢，尿量增加，食慾好轉，僅有輕微咳嗽，晨起略有濃痰，脈象濡滑有力，胃部濕熱已消退，肺部痰邪尚未完全清除。處方包含甜杏仁、宋公夏、川石斛、橘白、冬瓜子、茯苓、川貝、瓜蔞皮、炒竹茹、枇杷葉。

第六次診斷： 所有症狀均好轉，咳嗽痊癒，舌苔已轉正常，脈象柔和，雖然邪氣已去，但正氣尚未完全恢復，繼續清養調補。