《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (155)

1. 燥痙案（兒科）

張錫純（住天津）

病者，陳秀山之幼子，年三歲，住奉大小西邊門外。

病名，燥痙。

原因，外感燥熱而發。

證候，周身壯熱，四肢拘攣，有抽掣之狀，渴嗜飲水，大便乾燥。

診斷，嬰兒脈不足憑，當舍脈從症，知系燥熱引動其肝經風火，上衝腦部，致腦氣筋妄行，失其主宰之常也。

療法，直清陽明為主，佐以熄風舒筋。

處方，生石膏（一兩），生甘草（一錢），薄荷葉（一錢），全蜈蚣（二條），肥知母（三錢），生粳米（二錢），鉤藤鉤（三錢），煎湯一鍾，分兩次溫飲下。

效果，一劑而抽掣止，拘攣舒。遂去蜈蚣，又服一劑，熱亦退淨而愈。

廉按：《內經》謂「陽明之上，燥氣治之」。故凡燥熱致痙，即《傷寒論》陽明熱盛，習習風動之候。此案直清陽明為主，佐以熄風舒筋，卻是正治。惟蜈蚣性溫微毒，病家每不敢服，然據張氏《藥學講義》云：蜈蚣性有微毒，而轉善解毒。凡一切瘡瘍諸毒皆能消之，其性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛瘲，小兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻木。用時宜帶頭足，去之則減力，且其性原無大毒，故不妨全用也。

白話文：

【燥痙案例（兒科）】

患者是陳秀山的小兒子，年僅三歲，住在奉天的大西邊門外。

病症是燥痙，因感受外界的燥熱所導致。

病徵表現為全身高熱，四肢緊繃且有抽搐現象，極度口渴並頻繁喝水，大便乾硬。

診斷上，由於嬰兒的脈象不易判斷，所以主要根據症狀來判斷，確定是由燥熱刺激肝經，引起肝風上衝至腦部，導致腦神經功能紊亂。

治療上，主要以清除胃經的燥熱為主，輔以平肝息風和舒緩筋絡的方法。

處方為生石膏一兩、生甘草一錢、薄荷葉一錢、全蜈蚣兩條、肥知母三錢、生粳米二錢、鉤藤鉤三錢，煎成一碗湯藥，分兩次溫服。

服用後效果良好，一次服藥後，抽搐停止，四肢放鬆。隨後去掉了蜈蚣，再服一劑，熱度完全退去，病情痊癒。

廉按：根據《黃帝內經》記載，「在陽明經上，燥氣可以調理它」。因此，凡是由燥熱導致的痙攣，就如《傷寒論》中描述的陽明熱盛，風動的徵候。這個案例以清除陽明經的燥熱為主要治療方式，輔以平肝息風和舒緩筋絡，是正確的治療方法。雖然蜈蚣有微毒，但根據張氏《藥學講義》所述，蜈蚣雖有毒性，卻能解毒，能消除各種瘡瘍毒素，尤其擅長搜風，內服可治療肝風萌動，癲癇眩暈，抽搐，小兒臍風；外用可治療經絡風濕，口眼歪斜，手腳麻木。使用時最好保留頭尾，去掉會影響藥效，而且其實它的毒性不大，全用也無妨。

張錫純（住天津）

病者，那姓乳子，生月餘，住奉天北陵旁。

病名，燥痙。

原因，聞鄰家艾姓幼子前有抽風，經愚治愈，遂抱之來院求治。

證候，周身壯熱抽掣，兩日之間，不食乳，不啼哭，奄奄一息。

診斷，指紋不足憑，但憑現症。知系燥熱動風，上激腦筋，卒發痙厥之危候也。

療法，辛涼復甘寒法，為其系嬰孩，擬用前白虎湯方減半，為其抽掣甚劇，薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣仍舊，又加全蠍。

處方，生石膏（五錢，杵），肥知母（錢半），生甘草（五分），生粳米（三十粒），薄荷葉（一錢），鉤藤鉤（三錢），全蜈蚣（二錢），制全蠍（三個），煎藥一鍾，不分次數，徐徐溫灌之。

效果，歷十二小時，藥灌已，而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日又為疏散風清熱鎮肝之藥，一劑痊愈。隔兩日，其同族又有三歲幼童，其病狀與陳姓子相似，即治以陳姓子所眼藥，亦一劑而愈。

廉按：乳子燥熱動風，每多發痙。此案辛涼復甘寒法，卻為清熱潤燥熄風鎮痙之正治。惟全蠍與蜈蚣並用，病家鄉畏不敢服。然據張氏《藥學講義》云：蠍子色青味鹹（本無鹹味因皆醃以鹽水故咸），性微溫，其腹有小黃點兩行，數皆八，始可入藥。

夫青者木色，八者木數，原具厥陰風木之氣化，故善入肝經，搜風發汗，治痙癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹，其性雖毒，轉善解毒，消除一切瘡瘍，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。

白話文：

【燥痙案例（兒科）】

病人是一位那姓人家的嬰兒，出生一個多月，住在奉天北陵附近。

病症是燥痙。

病因是聽說鄰居艾姓的小孩之前有抽搐的症狀，經過我治療後康復，於是抱著孩子來到診所尋求治療。

症狀是全身高燒且抽搐，兩天內不吃奶，也不啼哭，只剩下一息尚存。

診斷上，因為年齡太小，指紋並不能作為可靠的依據，只能根據當下的症狀判斷。得知這是因為燥熱引發的風熱，影響到了大腦神經，突然出現了抽搐的危險症狀。

治療方法，使用辛涼和甘寒的方法。由於是嬰兒，打算用白虎湯的配方減半。因為抽搐非常嚴重，所以保留薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣的份量，另外再加入全蠍。

藥方：生石膏（5錢，研碎）、肥知母（1.5錢）、生甘草（5分）、生粳米（30粒）、薄荷葉（1錢）、鉤藤鉤（3錢）、全蜈蚣（2錢）、制全蠍（3個）。煎煮成一碗藥，不論次數，慢慢溫熱地喂他服用。

效果：過了十二小時，藥已經灌完，抽搐的症狀已經緩解，開始吃奶，也能啼哭了。第二天，再給他服用疏風清熱、鎮靜肝臟的藥物，服用一劑後就痊癒了。隔兩天，他的族人中有一個三歲的小孩，病情跟這位那姓的小孩類似，直接用相同的藥物治療，也只用了一劑就痊癒了。

廉按：嬰兒燥熱引發的風熱，常會出現抽搐的症狀。這個案例使用的辛涼和甘寒的方法，正是清除燥熱、潤燥、熄風、鎮定抽搐的正確治療方式。只是全蠍和蜈蚣一起使用，患者家人有些畏懼不敢服用。然而根據張氏的《藥學講義》，蠍子顏色是青色，味道是鹹的（實際上並沒有鹹味，因為通常都泡在鹽水中，所以才會鹹），性質微溫，腹部有兩排小黃點，每排八個，這種才能入藥。

青色代表木色，八代表木的數字，本身就具有厥陰風木的氣息，因此能很好的進入肝經，搜風出汗，治療抽搐、中風導致的面部偏斜，或是全身麻痹。雖然它的性質有毒，但反而能解毒，消除一切的瘡瘍，和蜈蚣一起使用，效果更加顯著。