《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (58)

1. 秋溫疫瘄案

汪竹安（住紹興斷河頭）

病者，滕姓男孩，年四歲，住東陳鄉。

病名，秋溫疫瘄。

原因，時瘄失潮。

證候，患瘄六日未噴，氣急口燥，唇赤聲嘶，便溏尿短。

診斷，脈數，舌赤。深恐內陷，病變迭出。

療法，清宣達表以透瘄。

白話文：

住在紹興斷河頭的汪竹安，診治了一位住在東陳鄉的滕姓男孩，年紀四歲。

孩子患的是秋溫疫瘄，病因是瘄氣失調。

病症表現為：發病六天未退燒，呼吸急促口乾舌燥，嘴唇發紅聲音嘶啞，大便稀軟小便量少。

診斷結果顯示：脈象數快，舌頭發紅。擔心病情內陷，病情變化多端。

治療方法：採用清熱宣肺、透發瘄氣的方法來治療。

處方，葦莖（八分），安南子（三枚），炒車前（三錢），京川貝（錢半，去心），鮮竹茹（三錢），瓜蔞皮（二錢），大力子（錢半），青連翹（二錢），蜜炙橘紅（六分），青箬尖（三錢）

白話文：

處方：

• 蘆葦莖：8 分
• 安南子：3 顆
• 炒車前子：3 錢
• 京川貝母：1.5 錢（去掉中心）
• 鮮竹茹：3 錢
• 瓜蔞皮：2 錢
• 大力子：1.5 錢
• 青連翹：2 錢
• 蜜炙橘紅：0.6 錢
• 青箬尖：3 錢

次診，時瘄至七日，尚未得噴，氣急口燥，兼有臭惡，涕淚全無，便沫尿短，脈象緊盛，舌肉乾赤，最防咬牙痰湧等變證。治以清透營熱，開達肺氣，犀羚白虎合二鮮加味。

白話文：

第二次診療，病情發展到第七天，患者尚未出汗，呼吸急促，口乾，兼有異味，鼻涕和眼淚全無，大便和尿液稀少，脈象緊而強盛，舌頭乾枯發紅。最重要的是防止咬牙切齒和痰液湧出的變證出現。

治療方法：清熱解毒，疏通肺氣，使用犀角、羚羊角、白虎湯加減方劑。

次方，活水蘆筍（一兩），犀角片（五分），羚角片（八分），三味先煎代水。

白話文：

先把「次方」（中藥材）、《活水蘆筍》（一兩）、《犀角片》（五分）、《羚角片》（八分）這三種藥材煎成藥汁，代替水。

鮮生地（三錢），鮮石斛（二錢），生石膏（三錢，研細），生甘草（三分），炒知母（錢半），大力子（錢半），前胡（錢半），紫草（四分），桔梗（五分）

白話文：

新鮮生地的根（3錢），新鮮石斛（2錢），生石膏（研磨成粉，3錢），生甘草（3分），炒知母（1.5錢），大力子（1.5錢），前胡（1.5錢），紫草（4分），桔梗（5分）

三診，時瘄內陷，氣急聲啞，嘔蟲，涕淚仍無，神昏囈語，大便較少，脈仍數，舌肉乾燥，病勢仍凶。仿前法出入以消息之。

三方，肥蘆筍（一兩），銀花露（半斤），二味先煎代水。

白話文：

再次診斷，病情仍在內部發展，呼吸急促，聲音嘶啞，嘔吐蟲子，依舊沒有鼻涕和眼淚，神志昏迷，胡言亂語，大便次數較少，脈搏依然快速，舌頭肌肉乾燥，病情仍然兇險。按照先前的治療方法進行調整，以改善病情。

羚角片（八分），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），生石膏（四錢，研細），炒知母（錢半），元參（三錢），生甘草（三分），西紫草（五分）

白話文：

羚羊角片（0.8錢），新鮮地黃（4錢），新鮮石斛（2錢），生石膏（4錢，研成細粉），炒知母（0.5錢），元參（3錢），生甘草（0.3錢），紫草（0.5錢）

四診，氣急稍平，身熱如恆，涕淚仍無，唇舌燥裂，大便不多。深恐瘄毒凝結肺胃，陡變內閉外脫，勉擬宣上清中導下，三焦兼治。

白話文：

四項診斷發現，目前氣喘情況已稍為好轉，但身體仍然持續發熱，沒有流鼻涕或流淚，嘴脣和舌頭乾燥龜裂，大便次數不多。由於深怕毒氣凝結在肺和胃部，可能會突然轉變為內熱外寒的狀況，因此計劃從上焦疏氣、中焦導滯、下焦清熱三方面同時治療。

四方，蜜炙麻黃（三分），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），西紫草（三分），生甘草（三分），京川貝（錢半，去心）

白話文：

各種咳喘症狀的方劑：

• 蜜炙麻黃：三分
• 生石膏：四錢（研磨成細粉）
• 光杏仁：三錢
• 西紫草：三分
• 生甘草：三分
• 京川貝：錢半（去心）

紫雪丹（二分，沖），小枳實（八分），栝蔞仁（三錢），烏元參（三錢），鮮生地（六錢）

銀花露（半斤），羚角片（八分），二味先煎代水

白話文：

紫雪丹：2 分，沖泡使用

小枳實：8 分

栝蔞仁：3 錢

烏元參：3 錢

鮮生地：6 錢

五診，昨藥服後，身熱氣急輕減，惟涕淚尚無，大便未下，舌肉紅白相兼，脈象轉出細數。病勢稍有轉機，宗前法減去羚角。

白話文：

現代

五診結果如下：服用昨天開的藥後，發燒和氣促症狀已減輕，但鼻涕和眼淚仍未消失，大便仍未通暢。舌苔紅白相間，脈象轉為細數。病情稍有好轉，去除方中羚羊角。

五方，蜜炙麻黃（三分），鮮生地（六錢），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），栝蔞仁（三錢，杵），鮮石斛（二錢），生甘草（三分），炙枳實（錢半），青連翹（二錢），紫雪丹（一分半，沖）

銀花露（一斤，代水煎藥）

白話文：

五方劑：

• 蜜炙麻黃：3 分
• 鮮生地：6 錢
• 生石膏（研磨成細末）：4 錢
• 光杏仁：3 錢
• 栝蔞仁（研磨成粉末）：3 錢
• 鮮石斛：2 錢
• 生甘草：3 分
• 炙枳實：1.5 錢
• 青連翹：2 錢
• 紫雪丹（沖服）：1.5 分

六診，氣急已退，身熱亦輕，涕有淚少，便下較多，舌苔色赤。尚有瘄毒留伏，再能發㾦，庶無大礙。治以清胃滋營，解毒透伏為要。

白話文：

_六種診斷_顯示，氣喘已經緩解，體溫也有所下降，流涕和流淚現象減少，大便頻率增加，舌苔呈紅色。體內仍有毒素潛伏，如果再次發作，後果不堪設想。治療方法應以清胃滋養，解毒透發為主要目標。

六方，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），金汁水（一兩，分兩次煎沖），炙枳實（一錢），廣鬱金（二錢，生打），金銀花（三錢），焦梔子（三錢），淨楂肉（三錢），淡芩（錢半）

七診，營熱雖減，肝腎起炎，發生咬牙口燥，欲睡不安，苔潤脈數。治以清肝胃、救腎水。

白話文：

六味方劑：

• 鮮生地黃：4 錢
• 鮮石斛：2 錢
• 金汁水：1 兩，分兩次沖泡
• 炙枳實：1 錢
• 廣鬱金：2 錢，生打成粉
• 金銀花：3 錢
• 焦梔子：3 錢
• 淨楂肉：3 錢
• 淡芩：1.5 錢

七方，鮮大青葉（三錢），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），淡黃芩（錢半），元參（三錢），生白芍（二錢），京川貝（錢半，去心）

白話文：

七方藥材：

• 鮮大青葉：3 錢
• 鮮生地：4 錢
• 鮮石斛：2 錢
• 淡黃芩：1.5 錢
• 元參：3 錢
• 生白芍：2 錢
• 京川貝：1.5 錢（去心）

炒知母（錢半），瓜蔞皮（二錢），炒楂肉（三錢）

八診，依然身熱煩躁，口乾咬牙，脈浮數，舌乾絳。治以解毒清熱。

白話文：

炒知母一塊半，瓜蔞皮兩塊，炒山楂肉三塊。

病人仍然發燒煩躁，口乾且咬牙，脈搏浮而快，舌頭乾燥且呈紅紫色。治療以解毒清熱為主。

八方，銀花（二錢），青連翹（錢半），陳皮（五分），竹瀝半夏（錢半），杭菊（二錢），桔梗（四分），大力子（二錢），淡芩（一錢），生甘草細梢（三分），鮮竹茹（三錢）

白話文：

八寶散

成分：

• 銀花 12 克
• 青連翹 7.5 克
• 陳皮 3 克
• 竹瀝半夏 7.5 克
• 杭菊 12 克
• 桔梗 2.4 克
• 大力子 12 克
• 淡芩 6 克
• 生甘草細梢 1.8 克
• 鮮竹茹 18 克

九診，瘄後伏熱，消爍陰液，口乾咬牙，牙床兼糜，化為瘄後疳證。脈仍浮數，舌仍兼絳。治以清化胃肝，制火壯水為要。

白話文：

在「九診」中提到，患有瘄後熱邪，會消耗陰液，導致口乾、磨牙、牙牀潰爛，轉化為瘄後疳證。脈象仍然浮數，舌頭仍然發紅。治療時必須清熱化濕、滋補肝胃、控制熱性、壯大水液為主。

九方，羚角片（八分），元參心（三錢），生白芍（二錢），陳山萸（二分），丹皮（錢半），北沙參（二錢），人中白（五分，杵）

白話文：

九方湯：

羚羊角片（0.8錢）

元參（3錢）

生白芍（2錢）

老山茱萸（0.2錢）

丹皮（0.5錢）

北沙參（2錢）

人中白（0.5錢，研為細末）

鹽炒麥冬（錢半），鮮石斛（錢半），杭菊（二錢）

外用珠黃散敷吹疳患處。

白話文：

鹽炒麥冬一兩半，新鮮石斛一兩半，杭菊二兩。

外用珠黃散敷於患處。

十診，咬牙告退，身熱亦除，鼻有涕來，牙肉尚兼糜腫，苔肉滋潤，脈象數減。病無所礙，看護謹慎，靜以調養可也。治以增進胃液，清化伏熱。

白話文：

《十診》書中記載的案例，患者咬牙切齒後告別離去，隨後身熱也消退了，鼻子開始流涕，牙肉仍然腫爛，舌苔濕潤，脈象次數減少。現在病情已經沒有什麼問題了，只需要謹慎護理，靜養調理即可。治療方法是促進胃液分泌，清熱化解體內的潛伏熱邪。

十方，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），北沙參（三錢），生白芍（錢半），通草（一錢），金銀花（三錢），炒知母（錢半），大腹皮（二錢），生甘草（三分）

效果，連服四劑，諸證悉除而愈。

白話文：

材料：

• 人參（四錢，約4克）
• 生地黃（四錢，約4克）
• 石斛（二錢，約2克）
• 沙參（三錢，約3克）
• 白芍（錢半，約1.5克）
• 通草（一錢，約1克）
• 金銀花（三錢，約3克）
• 炒知母（錢半，約1.5克）
• 大腹皮（二錢，約2克）
• 生甘草（三分，約0.3克）

廉按：疫瘄變幻不亞於疫痘。此案前後十方，雖皆對證發藥，而著力全在二三四五四方，故能反掌收功，病機治法，賅括已盡，此真扼要制勝，瘄疫之綱領也。

白話文：

廉氏按：疫病和天花變幻難測。這個案例中，十個方劑雖然都是針對證狀開的藥，但主要還是著重在二三四五這四個方劑，所以才能輕而易舉地收效，病機和治療方法都已經涵蓋得很完善，這是真正扼要抓住要點、制勝敵人的方法，也是治療疫病的綱領。