《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (58)

1. 秋溫疫瘄案

汪竹安（住紹興斷河頭）

病者，滕姓男孩，年四歲，住東陳鄉。

病名，秋溫疫瘄。

原因，時瘄失潮。

證候，患瘄六日未噴，氣急口燥，唇赤聲嘶，便溏尿短。

診斷，脈數，舌赤。深恐內陷，病變迭出。

療法，清宣達表以透瘄。

處方，葦莖（八分），安南子（三枚），炒車前（三錢），京川貝（錢半，去心），鮮竹茹（三錢），瓜蔞皮（二錢），大力子（錢半），青連翹（二錢），蜜炙橘紅（六分），青箬尖（三錢）

次診，時瘄至七日，尚未得噴，氣急口燥，兼有臭惡，涕淚全無，便沫尿短，脈象緊盛，舌肉乾赤，最防咬牙痰湧等變證。治以清透營熱，開達肺氣，犀羚白虎合二鮮加味。

次方，活水蘆筍（一兩），犀角片（五分），羚角片（八分），三味先煎代水。

鮮生地（三錢），鮮石斛（二錢），生石膏（三錢，研細），生甘草（三分），炒知母（錢半），大力子（錢半），前胡（錢半），紫草（四分），桔梗（五分）

三診，時瘄內陷，氣急聲啞，嘔蟲，涕淚仍無，神昏囈語，大便較少，脈仍數，舌肉乾燥，病勢仍凶。仿前法出入以消息之。

三方，肥蘆筍（一兩），銀花露（半斤），二味先煎代水。

羚角片（八分），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），生石膏（四錢，研細），炒知母（錢半），元參（三錢），生甘草（三分），西紫草（五分）

四診，氣急稍平，身熱如恆，涕淚仍無，唇舌燥裂，大便不多。深恐瘄毒凝結肺胃，陡變內閉外脫，勉擬宣上清中導下，三焦兼治。

四方，蜜炙麻黃（三分），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），西紫草（三分），生甘草（三分），京川貝（錢半，去心）

紫雪丹（二分，沖），小枳實（八分），栝蔞仁（三錢），烏元參（三錢），鮮生地（六錢）

銀花露（半斤），羚角片（八分），二味先煎代水

五診，昨藥服後，身熱氣急輕減，惟涕淚尚無，大便未下，舌肉紅白相兼，脈象轉出細數。病勢稍有轉機，宗前法減去羚角。

五方，蜜炙麻黃（三分），鮮生地（六錢），生石膏（四錢，研細），光杏仁（三錢），栝蔞仁（三錢，杵），鮮石斛（二錢），生甘草（三分），炙枳實（錢半），青連翹（二錢），紫雪丹（一分半，沖）

銀花露（一斤，代水煎藥）

六診，氣急已退，身熱亦輕，涕有淚少，便下較多，舌苔色赤。尚有瘄毒留伏，再能發㾦，庶無大礙。治以清胃滋營，解毒透伏為要。

六方，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），金汁水（一兩，分兩次煎沖），炙枳實（一錢），廣鬱金（二錢，生打），金銀花（三錢），焦梔子（三錢），淨楂肉（三錢），淡芩（錢半）

七診，營熱雖減，肝腎起炎，發生咬牙口燥，欲睡不安，苔潤脈數。治以清肝胃、救腎水。

七方，鮮大青葉（三錢），鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），淡黃芩（錢半），元參（三錢），生白芍（二錢），京川貝（錢半，去心）

炒知母（錢半），瓜蔞皮（二錢），炒楂肉（三錢）

八診，依然身熱煩躁，口乾咬牙，脈浮數，舌乾絳。治以解毒清熱。

八方，銀花（二錢），青連翹（錢半），陳皮（五分），竹瀝半夏（錢半），杭菊（二錢），桔梗（四分），大力子（二錢），淡芩（一錢），生甘草細梢（三分），鮮竹茹（三錢）

九診，瘄後伏熱，消爍陰液，口乾咬牙，牙床兼糜，化為瘄後疳證。脈仍浮數，舌仍兼絳。治以清化胃肝，制火壯水為要。

九方，羚角片（八分），元參心（三錢），生白芍（二錢），陳山萸（二分），丹皮（錢半），北沙參（二錢），人中白（五分，杵）

鹽炒麥冬（錢半），鮮石斛（錢半），杭菊（二錢）

外用珠黃散敷吹疳患處。

十診，咬牙告退，身熱亦除，鼻有涕來，牙肉尚兼糜腫，苔肉滋潤，脈象數減。病無所礙，看護謹慎，靜以調養可也。治以增進胃液，清化伏熱。

十方，鮮生地（四錢），鮮石斛（二錢），北沙參（三錢），生白芍（錢半），通草（一錢），金銀花（三錢），炒知母（錢半），大腹皮（二錢），生甘草（三分）

效果，連服四劑，諸證悉除而愈。

廉按：疫瘄變幻不亞於疫痘。此案前後十方，雖皆對證發藥，而著力全在二三四五四方，故能反掌收功，病機治法，賅括已盡，此真扼要制勝，瘄疫之綱領也。