《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (146)

1. 秋燥泄瀉案（內科）

蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）

病者，黃君，年三十歲，住本鄉。

病名，秋燥泄瀉。

原因，秋病燥泄，日數十度，身熱微咳。以粗閱醫書，初服消散藥，不應。繼進疏利，亦不應。易以溫補升提，病勢愈劇，特來延診。

證候，形容慘晦，焦急不堪，舌苔淡白而薄，雜露紅點。

診斷，脈浮而虛。余曰：此等證候，從前名家，惟喻嘉言知之，有案可稽。若時醫則無從問津，服藥不對，宜其愈治愈乖也。

療法，仿喻治吳吉長乃室救誤之方，病者猶疑信參半，乃命家人就鄰舍取喻氏書，請為指示。余為檢出受閱，並告以屢試屢驗，切勿疑阻自誤。

處方，陳阿膠（三錢，烊沖），生桑皮（五錢），地骨皮（五錢），苦桔梗（錢半），青子芩（二錢），生甘草（一錢）

效果，連服七劑，平復如初。

廉按：肺為時令燥氣所傷，初但身熱微咳，消散疏利，劫傷肺氣，已為非法，溫補升提，更謬，反使肺氣閉錮，則肺中之燥熱無處可宣，勢必下移於大腸，腸胃之津液隨瀉而泄，故形容慘晦，焦急不堪。今以清金潤燥之劑潔流清源，上下兼治，不止瀉而瀉反自止。方從喻案脫化而來，故前哲驗案，不可不悉心研究也。

白話文：

[秋燥腹瀉案例（內科）]

患者是黃先生，今年三十歲，居住在本地。

病症被診斷為秋燥導致的腹瀉。

病因是秋季因燥氣影響，每天腹瀉十幾次，並伴有輕微咳嗽。由於他對醫書有所涉獵，起初自行服用散寒藥物，但病情沒有改善。後又嘗試服用通便藥物，仍無效。改用溫補和提氣藥物後，病情反而加重，因此特別邀請醫生來診治。

症狀方面，他看起來憔悴且焦慮，舌苔呈淡白色且薄，間雜著紅色小點。

脈象檢查顯示為浮且虛弱。我說：這種情況，只有古時的醫學大家喻嘉言有相關的診治經驗，有案例可以參考。一般的醫生可能無法處理，如果藥物使用不當，病情會越來越糟。

治療方法，我打算採用喻嘉言治療吳吉長夫人的誤診案例中的藥方，患者仍有半信半疑的態度，於是讓我找出喻氏的相關書籍，向他解釋。我找出相關內容讓他閱讀，並告知他這個藥方我已經多次使用，效果顯著，不要因為懷疑而錯過治療機會。

開出的藥方是：陳阿膠（3錢，熔化後沖服），生桑皮（5錢），地骨皮（5錢），苦桔梗（1.5錢），青子芩（2錢），生甘草（1錢）。

效果是，連續服用七劑後，病情完全恢復。

總結來說，肺部受到季節性燥氣的影響，初期僅表現為輕微發燒和咳嗽，如果使用散寒或通便藥物，會損傷肺氣，這已經是錯誤的治療方式，再使用溫補和提氣藥物更是錯誤，會讓肺氣封閉，肺中的燥熱無法排出，只能向下移動至大腸，造成腸胃的津液流失，引發嚴重腹瀉。現在使用清熱潤肺的藥物，上下兼治，腹瀉自然停止。這個藥方是根據喻嘉言的案例調整而來，由此可見，前人的醫療經驗，值得我們深入研究學習。