《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (9)

1. 中風偏枯案（內科）

曾月根（住五華周潭）

病者，繆吉菴，年七十七歲，堪輿，住廣東五華周潭。

病名，中風偏枯。

原因，素有哮喘，又兼老邁，元氣虧損，風邪直中血脈。

證候，半身不遂，右手足不能舉動，麻木不仁，略吐痰涎。

診斷，六脈俱緩，左關尤甚。緩非和緩，乃是怠緩，左關屬肝，肝藏血，肝血少，脈無所養而緩。

療法，當用木瓜、萆薢除濕痹，天麻、防風驅風邪，殭蠶因風而僵反能治風，續斷能續而又能補，五靈脂逐風濕之疼，威靈仙行絡中之氣，虎骨去脛骨之風，烏藥疏逆上之氣，又恐風邪凝著難散，故用黃耆、當歸、白芍之補而有力者以行之，血行風自滅也，松節、牛膝領諸藥上出下行，俾其左宜左有，各不相悖，大意以去風濕之實而補正氣之虛也。

處方，宣木瓜（五兩），川萆薢（一兩），白殭蠶（一兩），松節（一兩），黃耆（一兩），炒白芍（一兩），全當歸（一兩），威靈仙（一兩），虎脛骨（一兩），烏藥（一兩），淮牛膝（一兩），防風（一兩），天麻（一兩），續斷（一兩），五靈脂（一兩）

上十五味，用老酒浸一宿，取起蒸熟，曬乾研末。仍用前浸之酒，調服五錢，漸加至一兩。

效果，連服一旬，手足已見微效，二旬手能舉動，三旬足能步履，終用歸芍六君子丸，氣血雙補兼去宿痰而復元。

廉按：活絡驅風，益氣化濕，參以壯筋健骨，立方虛實兼到，配合頗費心機。雖然，神經之功用已失，肢體之偏廢已成，痼疾難瘳，調復豈易，此等方法，亦有效有不效也。

白話文：

病人是繆吉菴，七十七歲，職業堪輿師，居住在廣東五華周潭。

病症為中風導致半邊身體機能喪失。

病因是他原本就有哮喘，加上年事已高，元氣耗損，風邪直接侵入血液。

症狀表現為半身無法活動，右側的手腳無法舉動，感覺麻木，且偶有痰涎溢出。

診斷結果顯示，他的六脈都呈現緩慢，特別是左關脈更嚴重。這緩慢並非平穩，而是遲緩，左關脈與肝臟相關，肝臟儲存血液，若肝血不足，脈象就會缺乏養分而顯得緩慢。

治療方式，使用木瓜、萆薢去除濕氣，天麻、防風驅逐風邪，殭蠶雖由風造成僵硬卻也能治風，續斷既能接續又能補充，五靈脂能消除風濕引起的疼痛，威靈仙能調理經絡中的氣，虎骨可以去除腿骨中的風邪，烏藥能疏通上逆的氣，但怕風邪固結難以消散，因此使用黃耆、當歸、白芍等強力的補品來促進血液循環，血液流動後風邪自然會消失，松節、牛膝引導藥物上行下走，使藥物左側的用於左側，右側的用於右側，各不幹擾，主要目的是去除風濕的實質，補充正氣的虛弱。

處方為宣木瓜五兩，川萆薢、白殭蠶、松節、黃耆、炒白芍、全當歸、威靈仙、虎脛骨、烏藥、淮牛膝、防風、天麻、續斷、五靈脂各一兩。

將以上十五種藥材用老酒浸泡一夜，取出蒸熟，曬乾研磨成粉末。再用先前浸泡過的酒，調和五錢服用，漸漸增加到一兩。

經過連續十天的服用，手腳開始有些許改善，二十天後手能活動，三十天後腳能行走，最後服用歸芍六君子丸，同時補充氣血，清除舊痰，恢復健康。

廉評論：活絡驅風，增強氣力，消除濕氣，加上強健筋骨，治療方案虛實兼顧，配伍用心。然而，神經功能已經喪失，肢體部分廢棄，慢性疾病難以治癒，調理過程何其艱難，這種治療方式可能有效也可能無效。