《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (137)
初集 四時六淫病案 (137)
1. 腳氣衝心案(內科)
李伯鴻(住汕頭仁安里)
病者,何評云,年五十八歲,住汕大德里街。
病名,腳氣衝心。
原因,花酒恣飲,年老血氣衰弱,不勝其濕,毒發而為腳氣衝心。
證候,呼吸似無,心跳尚微,覺心下痰氣高聳,昏厥不語。
診斷,棺衾置前,預備入殮,兒媳環哭,延余診本以冀萬一。按診已無,只有打聽二診,打其胸腹脹實,有雜音,聽其心久而有一跳,手足未盡冷,且其病先由腳痛起,胸有痰積,此症俗名百子痰打,書名腳氣衝心。前醫誤腳氣為流火,敷以藥,所以痰氣攻心而作假死形也。
療法,先止其兒媳哭,以免喧擾。用二人扶起病者,運用人工呼吸法,以蒜艾炙其下患部,以野葛膏摩擦其上患部,俟痰氣散,心臟能活動,呼吸能接續,急煎樸香檳湯灌之,下用腳踏丸,以發其汗,繼續服後方愈,後令服四斤丸,以斷其再發。
處方,野葛(三兩),蛇含草(三兩),防風(三兩),草烏頭(二兩),桔梗(二兩),茵芋葉(二兩),川椒(一兩),乾薑(二兩),巴姜(二兩),升麻(二兩),細辛(二兩),雄黃(二兩),犀角(二錢),鱉甲(一兩)
共為粗末,酒四斤,浸四日,以豬脂五斤熬藥,須慢火頻攪,勿令焦黑。俟滴水成珠,以絹濾去渣滓,入樟腦二兩,冰片二錢,麝香四分,磁瓶封固,待用,名野葛膏。以摩患部,為治腳氣要術。
次方,腳踏丸方
生草烏(三兩),樟腦(二兩)
醋糊為丸,如彈丸大,每置一丸於爐中,病者足踏之,衣被蓋覆身上,以汗出如涎為效。
三方,樸香檳湯方
貢厚朴(一兩),廣木香(一兩),花檳榔(一兩)
四方,廣木香(二錢),花檳榔(三錢),防己(二錢),郁李仁(三錢),桑白皮(二錢),赤茯苓(六錢),大腹皮(二錢),紫蘇(二錢),廣陳皮(二錢),秦艽(三錢)
五方,祠半夏(二錢),桑白皮(二錢),檳榔(二錢),旋覆花(二錢),草烏(二錢),射干(二錢),赤茯苓(四錢),黑牽牛(六錢),前胡(二錢),漢木通(二錢),秦艽(三錢)
六方,黑牽牛(四錢),花檳榔(二錢),瓜蔞仁(二錢),豨薟草(三錢),春根藤(三錢),石龍芮(二錢),祠半夏(二錢),赤茯苓(四錢),乾地龍(二錢),葶藶(三錢)
七方,四斤丸方
川牛膝(一斤),宣木瓜(一斤),肉蓯蓉(一斤),明天麻(一斤)
酒四斤,浸一日,曬乾為末,用浸過藥之酒,熬膏為丸,如桐子大,每服三十丸。
效果,三星期愈,服四斤丸二服,迄今六十餘,體健異常。
廉按:學識嶄新,處方奇特,堪為腳氣衝心症別開生面,獨樹一幟。
白話文:
[腳氣衝心案例(內科)]
患者是汕頭仁安裏的李先生,名字叫伯鴻。他的病情被一位名叫何評雲的醫生診斷,何醫生五十八歲,住在汕大德里街。
病症是腳氣衝心。病因在於他過度飲酒,年老血氣虛弱,無法承受濕氣,導致毒素累積引發腳氣衝心。
病徵表現為呼吸微弱,心跳緩慢,感到胸口痰氣上湧,失去意識,無法說話。
當時的情況十分危急,家人已經準備好喪葬用品,周圍都是哭泣的親屬。他們請來了我,希望能有奇蹟出現。我檢查時,他已經沒有脈搏,只能透過敲擊和聽診來進一步診斷。敲擊他的胸腹部發現有實感和雜音,聽診則發現心臟偶爾會有一跳。他的四肢尚未完全冰冷,而且病情最初是由腳痛開始,胸部有痰積,這在民間被稱為「百子痰打」,在醫書上則稱為腳氣衝心。之前的醫生誤以為是流火,塗藥治療,結果痰氣攻擊心臟,導致類似死亡的狀態。
治療方法是先讓他的家人停止哭泣,避免騷動。然後讓人扶起患者,進行人工呼吸,用蒜和艾灸熱他的下身,用野葛膏擦他的上身,等待痰氣消散,心臟恢復活動,呼吸得以接續。隨即煎煮樸香檳湯讓他喝下,使用腳踏丸讓他出汗,持續服用後方能痊癒。之後,讓他服用四斤丸,防止病情再次發作。
首個處方是野葛膏,用野葛、蛇含草、防風、草烏頭、桔梗、茵芋葉、川椒、乾薑、巴薑、升麻、細辛、雄黃、犀角、鱉甲等藥材,製成膏狀,用於按摩患部,是治療腳氣的重要手段。
第二個處方是腳踏丸,由生草烏和樟腦製成,患者用腳踩著藥丸,蓋上被子,直到汗水像口水一樣流出,纔能有效。
第三個處方是樸香檳湯,由貢厚朴、廣木香和花檳榔組成。
第四個處方由廣木香、花檳榔、防己、郁李仁、桑白皮、赤茯苓、大腹皮、紫蘇、廣陳皮、秦艽組成。
第五個處方由祠半夏、桑白皮、檳榔、旋覆花、草烏、射干、赤茯苓、黑牽牛、前胡、漢木通、秦艽組成。
第六個處方由黑牽牛、花檳榔、瓜蔞仁、豨薟草、春根藤、石龍芮、祠半夏、赤茯苓、乾地龍、葶藶組成。
第七個處方,也就是四斤丸,由川牛膝、宣木瓜、肉蓯蓉、明天麻組成,製成如桐子大小的丸狀,每次服用三十粒。
治療結果,經過三個星期的治療,患者服用了兩次四斤丸,至今六十多歲,身體健康,異常強壯。
總結:該醫生學識豐富,處方獨特,為腳氣衝心病症的治療開創了新的道路,獨樹一幟。