《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (7)

1. 中風閉證案（內科）

高糺云（住贛州生佛壇前）

病者，嚴文元，年五十歲，商界，住南京。

病名，中風閉證。

原因，素因氣虛多痰，適感冷風而猝發。

證候，卒然痰涎壅塞，牙關緊閉，兩手握固、屈而不伸，四肢厥冷。

診斷，六脈沉弦而緊，舌苔滑白淡黑。脈證合參，確為中風挾寒，寒痰壅塞氣機之閉症。

療法，先用冰片、麝香開竅宣氣，皂角、附片溫通開痰，以四味研末吹鼻，先通其閉。繼宗薛氏用三生飲加參汁通陽益氣，再入戈製半夏以驅痰涎。

處方，吹藥麝香（五釐），皂角（四分），冰片（七分），附片（五分），研末吹鼻。

湯方，生南星（一錢），生川烏（一錢），蘇扎參（五錢，煎汁沖服），生附片（一錢），鮮生薑（三錢），廣木香（五分），戈製半夏（五分）

效果，吹藥一次即嚏，四肢隨溫，牙關得松。旋進湯藥，一劑知，五劑已。後以廣東參茸衛生丸調補而痊。

廉按，薛院判人參三生飲，施於中風挾寒、寒痰壅閉之危證，確係急救良法，若誤用於積熱釀痰、肝風沖逆，以致壅塞氣道者，則反速其斃。故醫者不必拘於西北多真中、東南多類中，及真中屬實、類中屬虛等說，以橫於胸中，總須隨證辨其虛實，析其寒熱，而施治法也。

白話文：

【病患資訊】患者為嚴文元先生，50歲，從事商業活動，居住於南京。

【病症】他罹患的是中風閉證。

【病因】他原本就氣虛且多痰，又不幸受了冷風，導致病情突然爆發。

【症狀】突然間大量口涎壅塞，牙關緊閉，雙手握拳無法伸直，四肢冰冷。

【診斷】他的脈象顯示為沉弦且緊繃，舌苔呈現滑白微黑。綜合脈象和症狀，可以確定是中風挾帶寒氣，寒痰阻塞氣道的閉證。

【治療方式】首先使用冰片和麝香開竅宣氣，再用皁角和附片溫通開痰。將這四種藥材磨成粉末吹入鼻子，以先通其閉塞。接續採用三生飲加上人參汁以通陽益氣，並加入半夏來驅除口涎。

【外用藥方】吹鼻藥物包括麝香（五釐）、皁角（四分）、冰片（七分）、附片（五分）。將這些藥材研磨成粉，吹入鼻子。

【內服藥方】生南星（一錢）、生川烏（一錢）、蘇扎參（五錢，煎汁沖服）、生附片（一錢）、鮮生薑（三錢）、廣木香（五分）、戈製半夏（五分）。

【療效】使用吹鼻藥物一次後，他就開始打噴嚏，四肢隨即回暖，牙關也得以鬆開。接著服用湯藥，吃了一劑就見效，五劑後病情大有改善。之後，服用廣東參茸衛生丸調理補身，最終康復。

廉按，薛院判人參三生飲，對於中風挾寒、寒痰壅閉的危險病症，確實是一種有效的急救方法。但如果誤用在因積熱產生痰液、肝風上衝，導致氣道壅塞的情況下，反而會加速病情惡化。因此，醫生不應固守西北地區多見真中風、東南地區多見類中風，以及真中風屬於實證、類中風屬於虛證的觀念，而是應該根據症狀辨別虛實，分析寒熱，再進行適當的治療。