《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (26)

1. 時疫霍亂案

李伯鴻（住汕頭仁安里）

病者，李秉乾，年五十餘歲，住汕頭。

病名，時疫霍亂。

白話文：

病人是李秉乾，他已經五十多歲了，住在汕頭。

他患的是時疫霍亂。

原因，病者體碩大雄偉，生平無病，行年五十餘，只在滬一病，連此二次而已。惟素具怪脈，遭病必重，在滬為其摯友治愈。此次在酒樓赴宴回，忽患霍亂，囑家人急請伯鴻。余到診時，病者已失知覺。

證候，吐瀉腹痛抽筋，大汗淋漓，面黃土色，失知覺，不能言語。

白話文：

原因：病人體型高大魁梧，平時沒有疾病，活了五十多歲，只在上海生過一次病，加上這次才兩次。不過他天生脈象異常，一有病就會很嚴重，之前在上海是他親密的友人給治好的。這次在酒樓赴宴回來，突然患了霍亂，囑咐家人趕快請我去看病。我到診時，病人已經失去了知覺。

診斷，病者素具怪脈，一至即止，代復如散沙，無病時亦如此。脈已難據，體溫又因霍亂而難探，只按其外候，斷為霍亂而已。

白話文：

在診脈時，發現病人的脈象非常奇怪，一摸到就消失了，反覆檢查後又像散沙一樣，即使沒有生病時也是如此。脈象已經難以作為依據，而體溫也因霍亂而難以測量，因此只能根據外在症狀，診斷為霍亂。

療法，下以熱水溫罨，上以還魂水醒腦，約十分鐘，面色紅活，手足能動，略知人事。即以止痛藥止其痛，病者安臥睡去。隨以後方服之，遂霍然愈。

白話文：

治療方法：

下面用熱水熱敷，上面用還魂水醒腦，大約十分鐘，面色紅潤，手腳能動，略知人事的樣子。這時就用止痛藥止痛，病人安靜地躺下睡覺。接著服用後面的藥方，不久就痊癒了。

處方，廣鬱金（錢半，生打），杜藿香（三錢），製蒼朮（二錢），羌活（二錢），木瓜（三錢），六神麯（三錢），臺烏藥（二錢），生白芍（三錢），貢樸（二錢），益元散（三錢，包煎）

效果，翌日痊愈。

康按：案云奇證，方卻尋常，而能競奏捷效者，全在的對固症而已。

白話文：

處方：

• 廣鬱金（半兩，生打）
• 杜藿香（三錢）
• 製蒼朮（二錢）
• 羌活（二錢）
• 木瓜（三錢）
• 六神曲（三錢）
• 臺烏藥（二錢）
• 生白芍（三錢）
• 貢樸（二錢）
• 益元散（三錢，包起來煎）

2. 霍亂轉筋案

王經邦（住天台柵門樓）

病者，蒼石匠，年四十餘歲，住溫嶺縣。

病名，霍亂轉筋。

原因，六月間由於先食酒肉，後食瓜果，後半夜袒臥，猝中陰寒而發。

證候，大瀉大吐，兩膝拘攣，汗出如注，手足冰冷，精神困倦，言蹇語低。

白話文：

王經邦（住天台柵門樓）

患者是一位名叫蒼石匠的男性，年約四十餘歲，住址在溫嶺縣。

病名為霍亂轉筋。

病因是患者在六月間，先食用了酒肉，之後又吃了瓜果，半夜袒胸露腹睡覺，突然受到陰寒侵襲而發病。

症狀包括：大瀉大吐、兩膝僵硬彎曲、汗出如注、手足冰冷、精神萎靡、說話含糊不清。

診斷，脈象沉細無神。由前醫誤用藿香正氣散以治內傷霍亂，吐止而渴生，致證愈劇，將成陰陽兩脫。

白話文：

檢查脈象，脈象沉弱無力。由於之前的醫生誤用藿香正氣散治療內傷引起的霍亂，嘔吐停止後卻口渴加劇，導致病情加重，即將發展成陰陽兩虛。

療法，急用生脈散以復脈，附子理中湯以回陽，枸杞以救陰，木瓜以舒筋。

白話文：

療法：

• 急救情況下，使用生脈散來恢復脈搏。
• 使用附子理中湯來溫煦陽氣。
• 使用枸杞來滋補陰液。
• 使用木瓜來舒緩筋脈。

處方，海南參（三錢），破麥冬（三錢），五味子（一錢），炮薑炭（二錢），宣木瓜（二錢），淡附片（一錢），焦冬朮（二錢），枸杞子（二錢），炙甘草（八分）

效果，一劑脈腹瀉止，汗斂筋舒。繼用清養善後而愈。

白話文：

處方用海南參、破麥冬、五味子、炮薑炭、宣木瓜、淡附片、焦冬朮、枸杞子、炙甘草各適量，一劑即可止瀉止汗，舒筋活絡。之後繼續服用清養藥物，便可痊癒。

廉按：汗多雖曰亡陽，未必不亡其陰，下多雖曰亡陰，未必不亡其陽。此案急救陰陽以固其脫，方用生脈散合附子理中湯加杞子、木瓜，較之孫真人用附子理中湯加麥冬、茯苓，尤為周到。

白話文：

廉先生認為：出汗過多，雖然說是陽氣不足，但未必不傷陰氣；腹瀉過多，雖然說是陰氣不足，但未必不傷陽氣。在這個案例中，急救陰陽以防止氣血脫離，因此使用生脈散合附子理中湯加上枸杞子和木瓜，比孫思邈使用附子理中湯加上麥冬和茯苓更加周到。

錢蘇齋（住蘇州謝衙前）

病者，金寶三室，年五十歲，住蘇城古市巷。

病名，霍亂轉筋。

原因，既傷暑熱，又食瓜果，夜臥當風，遂成寒熱暑濕風火錯亂之症。

白話文：

患者是金寶三室，年紀五十歲，住在蘇州古城的古市巷。

病名是霍亂轉筋。

病因是既受了暑熱，又吃了瓜果，晚上睡覺時吹了風，因而造成了寒熱暑濕風火混雜的病症。

證候，形寒嘔吐，暴瀉洞泄，神昏壯熱，目眶陷腡癟，肉脫口渴，兩足筋隆起如繩、轉動牽掣、腷膊有聲，腹痛有汗，四肢厥冷。子病午劇，危象畢露。

白話文：

症狀：

• 身體冰冷、嘔吐、腹瀉嚴重
• 神志昏迷、發高燒
• 眼睛凹陷、嘴巴乾渴、肌肉萎縮
• 兩條腿筋像繩子一樣隆起，動彈時會抽搐並發出聲響
• 腹痛、出汗、四肢冰冷
• 早上較輕微，下午則病情加重，危象盡顯

診斷，脈搏弦細。憑脈斷證，此由瓜果生冷，露臥當風，遏其內伏之暑熱，暑火入肝，激動厥陰風木，沖激陽明，使人身胃中之津液、肝藏之血液、頃刻劫奪無餘。吐瀉口渴，汗流壯熱，胃津已亡也。眶陷腡癟肉脫，血液已劫也。而腹痛轉筋、脈弦肢振者，表裡寒熱錯雜之邪未去，風火內旋，尚鬱而未伸、蓄而未泄也。宜先用從治法，急去其邪，俾屈者伸而蓄者泄，然後再圖其已亡之津液。

白話文：

**診斷：**脈搏細而緊。根據脈象推斷，這是由於過食生冷的瓜果，在露天地睡覺受風，導致體內潛伏的暑熱被阻遏，暑熱進入肝臟，激發厥陰風木之邪，沖擊陽明經絡，導致胃中津液、肝藏血液瞬間被劫奪一空。

症狀： 嘔吐、腹瀉、口渴、大汗淋漓、發熱，這是因為胃中津液已經耗盡。眼窩深陷、肌肉消瘦脫落，這是因為血液已經被劫奪。

腹痛、抽筋、脈搏細緊、四肢顫抖： 表明表裡寒熱錯雜的邪氣尚未去除，風火之邪內旋纏繞，鬱積而未舒展，蓄積而未宣洩。

治療： 宜先用從治法，急切地驅邪，讓鬱積的得到舒展，蓄積的得到宣洩，然後再調理已耗盡的津液。

療法，先用辣蓼草、生薑、燒酒煎湯置盆中，使病人兩足浸入。再用粗麻繩蘸湯，使有力者將繩在轉筋上牽搓之，左右上下不稍停息。再用內服湯劑以取速效。

白話文：

治療方法：

首先，使用辣蓼草、生薑和燒酒煮沸，倒入盆中，讓患者雙腳浸泡。然後，用粗麻繩蘸取湯液，讓有力量的人用繩子在抽筋部位搓揉、牽拉，左右上下不停歇。同時，服用中藥湯劑以快速見效。

處方，姜炒川連（七分），蘇梗（二錢），晚蠶沙（三錢），陳皮（一錢），烏藥（錢半），吳茱萸（四分），石菖蒲（三錢），生苡仁（三錢），廣鬱金（二錢），大腹絨（錢半），杜藿香（三錢），宣木瓜（錢半），小枳實（錢半），佩蘭葉（三錢），飛龍奪命丹（二分，溫開水先下）

白話文：

藥方：

• 姜炒川連：7 分
• 蘇梗：2 錢
• 晚蠶沙：3 錢
• 陳皮：1 錢
• 烏藥：0.5 錢
• 吳茱萸：0.25 錢
• 石菖蒲：3 錢
• 生苡仁：3 錢
• 廣鬱金：2 錢
• 大腹絨：0.5 錢
• 杜藿香：3 錢
• 宣木瓜：0.5 錢
• 小枳實：0.5 錢
• 佩蘭葉：3 錢
• 飛龍奪命丹：0.125 錢，用溫開水先行沖服

效果，用繩擦二小時，轉筋漸定。服湯藥腹痛安，身熱緩，吐瀉止。改用芳香清暑藥，大勢俱定。乃加石斛、扁豆等養液，五日而起。

白話文：

療效： 用繩子摩擦患處兩小時，抽筋逐漸平息。服用了藥湯後，腹痛得到緩解，發熱降低，嘔吐和腹瀉停止。改用芳香清暑的藥物，病情基本穩定。再加入石斛、扁豆等滋補津液的藥物，五天後病人康復。

廉按：六氣之邪，燥氣發霍亂少，風邪發霍亂輕，若暑火挾濕邪為熱霍亂，寒挾濕邪為寒霍亂，霍亂多兼飲食過飽乃發，亦有觸穢惡發者。此案暑濕伏於內，風寒中於外，又夾瓜果食滯。長夏初秋，霍亂轉筋最多之原因，不外如此。方用藿香左金湯加減，尚屬穩當。妙在先服飛龍奪命丹，芳香闢穢，化毒祛邪，宣氣通營。

全體大用，真有斬關奪隘之功，而具起死回生之力也。

白話文：

廉按：六氣之中的邪氣，燥氣容易引發輕微霍亂，風邪引起的霍亂較輕。如果暑熱夾雜濕邪則為熱霍亂，寒氣夾雜濕邪則為寒霍亂。霍亂大多是因為飲食過多而發作，也有人是因為接觸了污穢之物所致。此病例中，暑濕之邪潛伏於內，風寒之邪侵襲於外，又夾雜瓜果之滯。長夏初秋，霍亂轉筋發作較多，原因大多不外乎此。方用藿香左金湯加減，治療尚算妥當。關鍵在於先服飛龍奪命丹，利用芳香之氣驅散污穢，化解毒邪，宣通氣血，疏通運行。