《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (21)
二集 傳染病案 (21)
1. 伏熱白喉案
丁佑之(住南通東門)
病者,郭吉人,年三十八歲,揚州人。
病名,伏熱白喉。
原因,熱邪內蘊,上蒸喉白。
證候,寒熱喉痛,已有白腐,口渴神煩。
診斷,脈象右寸浮數,苔黃。由熱邪內伏肺經所致。
療法,清熱解毒,生津保肺,肺經一清,喉部自愈,再吹錫類散。
白話文:
藥方:
- 黑犀角(0.9克,先煮沸)
- 生石膏(3克,研成細粉)
- 新鮮生地黃(2.4克)
- 天花粉(1.2克)
- 麥冬(1.2克)
- 川貝母(0.9克,去掉果核)
- 淡巴戟天(0.9克)
- 小川連(0.3克)
- 元參根(1.8克)
- 桔梗(0.3克)
- 生甘草(0.3克)
效果,三劑伏熱肅清,喉腐退淨,後用清養法調理而痊。
廉按:喉為肺氣管之口,肺有伏熱,日漸熏灼,喉炎起腐,病勢進行之常。方用涼血解毒,清氣化痰,以治喉腐之本,外吹錫類散,以治喉腐之標。三劑熱清腐退,可為伏熱白喉之適當療法。
白話文:
翻譯:
廉按:喉嚨是肺氣管的出口。肺中有潛伏的熱氣,日積月累地燻灼,導致喉嚨發炎潰爛,這是病情發展的正常過程。方子使用涼血解毒、清氣化痰的藥物,以治療喉嚨潰爛的根本原因;外用錫類散敷灑,以治療喉嚨潰爛的表症。三劑藥後,熱氣清除了,潰爛消除,可以作為治療伏熱性白喉的適當療法。
2. 陰寒白喉案
蕭瑞器(住湘鄉)
病者,周某,忘其年,住邵陽。
病名,陰寒白喉。
原因,素稟陽虛,傳染陰毒而發。
證候,喉間初現白點,繼則白塊滿喉,飯粒可迸,惟飲水及咽津則痛甚,身微熱,四肢厥逆。
診斷,脈沉緩無神,舌苔灰白而滑,如結痂狀。此即《金匱》陰毒之為病,咽喉痛,五日可治,七日不可治也。
白話文:
現代
通過望聞問切,發現脈象微弱緩慢而無力,舌苔灰白色且光滑,像結痂一樣。這正是《金匱要略》中所說的陰邪之氣所致的疾病,表現為咽喉疼痛。如果在五日內及時治療,可以痊癒;如果超過七日,則難以治癒。
療法,非助陽不足以破陰,故用附姜之辛熱為君,佐以炙甘草者,甘平以解毒,使以童便,速驅喉毒從下而泄也。
白話文:
治療方法:不幫助陽氣恢復到充盈的狀態,就不能破除陰邪。因此,以溫熱的肉桂和生薑為君藥,搭配炙甘草,甘平性質可以解毒;使用童便,可以迅速將咽喉的毒邪從下焦排出。
處方,蜜炙黑附塊(三錢),川乾薑(二錢,蜜炙),炙甘草(一錢),童便(二大瓢,沖)
白話文:
藥方:
- 蜜炙黑附片(3錢)
- 川乾薑(2錢,用蜂蜜炙過)
- 炙甘草(1錢)
- 童子尿(2大瓢,用來沖服藥物)
效果,一劑知,二劑已。
說明,家嚴瑞器公,自弱冠厭棄科舉,究心醫學,於《傷寒》、《金匱》二書確有心得,里□咸稱頌之。前清光緒癸未甲申間,吾鄉數十百里內,多患陰寒白喉,他醫率用表散或清滋,十不一治,家嚴獨得其秘,每用通脈四逆湯奏效,甚者方中用生烏附八錢至一兩,連服五六劑七八劑而愈。同道中莫不駭為奇異,一遇上證,咸遜謝推薦。計當時經手治愈者,不下數十百人。伯章自行醫以來,經驗他種白喉極多,獨於以上陰寒劇證,未曾一見,不審當日何以若此之多,而家嚴獨能於仲景傷寒方中探驪得珠,宜為同輩所歎服也。
白話文:
翻譯:
我的父親瑞器公,自幼便不喜科舉,而是專心鑽研醫學。他對《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書的研究頗有心得,鄉里人都讚譽他。
在清朝光緒癸未甲申年間,我們鄉里方圓數百里內,患陰寒白喉的人很多。其他醫生大多用發散或清潤的方法治療,十個病人中也只能治好一個。只有我的父親獨得祕方,每次使用通脈四逆湯都能奏效。嚴重的病例,他在方劑中還會加入生烏頭八錢到一兩,連續服用五六劑到七八劑後就能痊癒。同行的醫生都驚歎不已,一遇到這樣的病症,都謙虛地退讓,推薦我父親。當時他經手治癒的病人不下數百人。
我自從行醫以來,也曾遇到過很多其他類型的白喉,但唯獨以上這種陰寒重症,卻從未見過。不知當時爲何這種病症如此之多,而我的父親卻能從仲景的《傷寒論》方中找出治療方法,堪稱同輩所佩服。
男伯章敬志
廉按:陰寒白喉,患之者多屬陽虛,雖少所見,然亦來嘗無其證。前清歸安名醫包岩曰:白喉混稱也,其中有陰虛,有陽虛。陽虛白喉,並不痛癢,並不寒熱,飲食偶或不利,望之不紅不腫,證屬陽衰火息,非附桂不能療是也。但就余在光緒十一年間所見,其證有表裡輕重之別。
白話文:
廉先生評論:陰寒白喉,得此病者大多屬於陽氣不足,雖然少見,但我仍然曾經遇過這樣的病例。清朝歸安名醫包巖說:白喉是混稱,其中有陰虛,有陽虛。陽虛白喉,既不疼痛也不發癢,也不寒也不熱,偶爾飲食不順暢,觀察時不會紅也不會腫,證狀屬於陽氣衰弱、火氣熄滅,非桂枝附子不能治療。不過就我光緒十一年見過的病例,其證候有表裡輕重之分。
一為輕證,初起白見於關內或關外,色必明潤而平,滿喉淡紅,微腫略痛,頭痛惡寒發熱,飲食如常,二便和,脈多沉緊而弦,舌苔白,此陰寒尚在表之候也。治宜荊防敗毒散加減;一為重證,一起白見於關內,成點成塊,或滿喉俱白,色如凝膏,喉內淡紅微腫,時病時止,頭項強痛,身重惡寒,發熱咳嗽,結胸聲低,痰壅,不思飲食,目眩倦臥,手足逆冷,腹痛欲吐,脈多沉微欲絕或沉緩無神,舌苔白滑而厚,此陰寒直入里之候也。
白話文:
輕證:
- 症狀較輕,初期在喉嚨內或外側出現白色斑點。
- 斑點顏色明亮光滑,喉嚨後方淡紅色,輕微腫脹疼痛。
- 頭痛、怕冷、發燒。
- 食慾正常,大小便正常。
- 脈搏大多沉緊有弦,舌苔白色。
- 表明陰寒之邪還在表層。
- 宜用荊防敗毒散加減治療。
重證:
- 症狀較重,初期在喉嚨內出現白色斑點,逐漸形成塊狀或滿喉嚨發白。
- 斑點顏色如凝固的膏狀物,喉嚨後方淡紅色,腫脹明顯。
- 病情時好時壞,頭頸部疼痛劇烈。
- 身體沉重、怕冷,發燒、咳嗽。
- 胸悶、聲音低弱,痰液壅滯。
- 食慾不振,頭暈倦怠,手腳冰冷。
- 腹痛欲嘔,脈搏大多沉微欲絕或沉緩無力。
- 舌苔白膩厚。
- 表明陰寒之邪已深入體內。
治宜椒附白通湯加減,王氏桂薑湯亦可酌用(紫猺桂、黑炮薑、炙甘草各五分,共歸碗內,取滾水衝入,仍將碗燉於滾水,掉藥含口,慢慢嚥下,頗效)。若證在疑似之間,先用生川附切片,塗白蜜,火炙透黑,取如細粞一粒,口含咽津,如咽喉癰減輕,然後再用湯藥,較為穩健。此案初起,即用通脈四逆湯,非辨證精確,膽識兼全者不辦。
白話文:
治療宜使用椒附白通湯加減,王氏桂薑湯也可以酌情使用(紫桂桂、黑炮薑、炙甘草各五分,放入碗中,加入滾水沖泡,再將碗放在滾水中燉煮,把藥湯含在嘴裡,慢慢嚥下,效果不錯)。如果症狀仍不確定,先使用生川附切片,塗抹白蜜,用火炙烤至變黑,取如細粉狀的一粒,含在嘴裡,用唾液送下,如果咽喉腫脹減輕了,再使用湯藥,會比較穩妥。這個病例在初期,就使用通脈四逆湯,並不是分辨症狀精準,而是具有膽識和全面經驗的人才能辦到。
李倫青(住衡陽)
病者,周定安夫人,忘其年,往常寧。
病名,陰寒白喉。
原因,病已數日,雜證多端,尚不知為白喉,因不甚痛故也。一日偶言喉痛,始延余往治。
證候,頭痛項強,身重惡寒,咳嗽痰壅,肢冷腹痛,視內關白塊兩條,色如凝膏。
診斷,脈沉細弦緊,舌苔白厚而滑。余曰:此陰寒白喉也,幸而未服涼劑,猶可以治。
白話文:
治療方法:
- 內治:
- 先服用薑桂二陳湯,以破除陰氣,疏通陽氣,順利氣機,化解痰液。
- 再服用壯陽溫胃湯,以散去寒凝,去除陰毒。
- 外治:
- 吹坎宮回生丹,以溫熱刺激坎宮穴位,達到回陽救逆的功效。
白話文:
藥方:
- 生薑汁(10 滴,沖服)
- 姜半夏(3 錢)
- 浙茯苓(6 錢)
- 制殭蠶(2 錢)
- 青化桂(5 分)
- 炒廣皮(0.5 錢)
- 粉甘草(1 錢)
- 春砂仁(1 錢)
接方,姜半夏(三錢),制附片(三錢),麗參條(五錢),制殭蠶(三錢),炒廣皮(一錢),黑炮姜(一錢),粉甘草(一錢),炒銀花(錢半)
白話文:
組方:
- 半夏(3錢)
- 附子(3錢),經過加工製備
- 人參(5錢)
- 僵蠶(3錢),經過加工製備
- 廣皮(1錢),經過炒製
- 黑炮姜(1錢)
- 甘草(1錢),研成粉末
- 銀花(錢半),經過炒製
坎宮回生丹,治寒疫白喉,及乳蛾喉風等證。
白話文:
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真血竭:1 錢
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大梅片:4 分(約 1.2 克)
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生附片:1 錢,炙焦後使用
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制牙皁:2 分(約 0.6 克)
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鬱金:1 錢
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真雄精:2 錢
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真麝香:6 分(約 1.8 克)
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北細辛:1 分(約 0.3 克)
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飛月石:1 錢
上藥除片麝外,共研極細末,過絹篩,合片麝再乳精細,磁瓶收貯,蠟封固瓶口,勿使泄氣。臨時計每次以三釐對摻艮宮除害丹一釐,用銅風鼓吹入白處,含噙片時,使毒氣隨風涎吐出,便立刻回生。
白話文:
除掉麝香之外所有藥材,一起研磨成極細的粉末,過濾後再加入麝香並研磨成細粉,用磁瓶盛裝並儲存。用蠟封緊瓶口,不要讓氣體逸出。
每次使用時,取三釐份的藥粉,混入一釐份的艮宮除害丹。使用銅風鼓將藥粉吹入嘴中,含住片刻,讓毒氣隨著風和唾液吐出,這樣就能立刻恢復健康。
艮宮除害丹,專治一切白喉證。
真珍珠(三錢,放水豆腐上蒸三尺香久),地蝨婆(放銀窩內微火焙焦,二釐),真琥珀(三錢),真瑪瑙(三錢,入沙壇內火煅七尺香久),手指甲(瓦焙焦,五分),真麝香(五分),真珊瑚(三錢,人沙壇內火煅七尺香久),蚯蚓(瓦焙枯,六分),大梅片(六分),真辰砂(三錢,水飛),蠶繭(七隻,燒灰存性),蘇馬勃(三釐)
白話文:
- 真珍珠:3錢,放在水豆腐上蒸約3尺香的高度。
- 地蝨婆:放在銀窩中用小火烘烤至微焦,2釐。
- 真琥珀:3錢。
- 真瑪瑙:3錢,放入沙壇中加熱煅燒約7尺香的高度。
- 指甲:用瓦片烘烤至焦黑,5分。
- 真麝香:5分。
- 真珊瑚:3錢,放入沙壇中加熱煅燒約7尺香的高度。
- 蚯蚓:用瓦片烘烤至乾燥,6分。
- 大梅片:6分。
- 真辰砂:3錢,用水分散。
- 蠶繭:7隻,燒成灰粉備用。
- 蘇馬勃:3釐。
共研極細末,過絹篩,再□精細,磁瓶收貯,蠟封固瓶口,勿使泄氣。辨寒熱證,臨時對用。
效果,服初方二劑,白塊減半,惟痰嗽肢冷不減,腹仍冷痛。繼服接方三劑,諸證皆痊。
廉按:時疫白喉,雖屬燥熱證多,陰寒證少,其間寒熱二證,判若冰炭,臨證時若不詳審,殺人易如反掌。且每見白喉之死,死於熱證者少,死於寒證者多,大抵人知有熱證,而不知有寒證,皆誤於疫之一字也。即以疫論,豈皆染熱疫,獨不染寒疫乎?況其病多見於黃河以北諸省之天氣寒冷地方,發生於冬令之時為多。茲特約選蕭李二家驗案二則,以破世俗之迷信《白喉挾微》一書者。
白話文:
廉按:時疫白喉,雖然多屬燥熱證,陰寒證較少,但寒熱二證判若冰炭。臨證時如果不仔細審查,殺人容易如反掌。而且每見白喉死亡者,死於熱證的少,死於寒證的多。大多數人知道有熱證,卻不知道有寒證,都誤以為是疫氣所致。即使從疫氣來論,難道只會染上熱疫,不會染上寒疫嗎?況且這種疾病多見於黃河以北天氣寒冷的地方,多發於冬季。特地選取蕭氏和李氏的驗案兩則,以破除世俗對《白喉挾微》一書的迷信。