《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (13)
二集 傳染病案 (13)
1. 爛喉疫痧案
袁桂生（住鎮江京口）
病者，金平卿哲嗣，年八歲，住本鎮。
病名，爛喉疫痧。
原因，體質素瘦，今年三月出痧，痧後又生泡瘡，至六月初旬，又病喉痧，發熱咽痛。初由西醫蔣某治之，用冷水浸毛巾罨頸項，又用水浴法，及服安知必林，與鹽剝水漱喉等法，均無效。病勢益劇，其岳家童姓薦予治，時六月十五日也。
證候，身熱，咽喉兩旁上下，皆潰爛腐穢，口渴溲黃。
診斷，脈息軟數，舌紅無苔。蓋陰液大虧，熱邪燔灼於上焦也。熱不難解，惟咽喉全部腐爛，而陰液虧耗，斷非實證可比。危險已極，幸神不昏，呼吸不促，不煩躁，尚可挽救。
療法，內服以加味增液湯為主，外以吹喉錫類散頻頻吹之。先用淡鹽湯漱喉，漱後吹藥。金君自以體溫計，置病人口中驗熱度，已有一百零五度之高。予謂體溫計雖能驗熱度之高下，然不能分虛實，萬不可泥以論病。若只准體溫計所驗之熱度以定治法，則當用三黃白虎。然就脈象舌色而論，則不獨三黃白虎不可誤投，即西藥中之退熱劑，亦非所宜。否則危亡立見，噬臍無及矣。金君韙之，遂以予方煎服焉。
次方，西洋參（錢半），炒棗仁（三錢），朱拌茯神（三錢），原麥冬（三錢），乾地黃（五錢），鮮石斛（三錢），元參（三錢），青連翹（三錢），生甘草（六分），金銀花（三錢）
先用百合一枚，煎湯代水煎藥。
三診，十七日復診，舌上紅色轉淡，夜間能睡一二時，譫語亦減，咽喉上部腐爛較退。惟下部及隔簾等處，仍然腐爛，精神疲憊，脈息虛細無神，是氣血大虛之候也。急宜培補，擬方以大補元煎合增液湯法，惟吹藥仍用錫類散，日吹數次。
四診，十八日復診，夜寐甚安，譫語亦止，稍能進粥湯，喉爛減退大半，脈息仍細弱無神。仍用原方加味。
四方，西洋參（二錢），炒熟地（四錢），乾地黃（四錢），朱茯神（四錢），懷山藥（三錢），元參（二錢），鮮石斛（二錢），原麥冬（二錢），人中黃（四分），湘蓮（三錢），女貞子（三錢）
五診，十九日復診，喉爛全退。用毛筆蘸水拭之，腐物隨筆而出，全部皆現好肉，不比前數日之黏韌難拭矣。脈息亦較有神，而現滑象，舌色仍淡無苔，小便清，能進薄粥。仍用原方加減。
五方，西洋參（二錢），炒熟地（三錢），乾地黃（四錢），朱茯神（四錢），元參（二錢），湘蓮（三錢），原麥冬（二錢），懷山藥（三錢），人中黃（四分），女貞子（三錢），扁豆（三錢）
六診，二十日復診，飲食較多，乃以原方減輕其劑。接服兩日，眠食俱安。但忽又發熱，或輕或重，而熱之時間又不一致。金君復以體溫計驗之，仍在一百零五度及零三四度之間，甚以為憂。予曰：無恐也，此氣血未能復原，營衛未能調和，而邪熱之內伏者，仍不免有餘蘊耳。且現在喉爛痊愈，眠食俱安，種種生機，與七日以前之危險現狀，相去不啻天淵。乃以前方去熟地，酌加青蒿、佩蘭、苡仁、地骨皮等藥。接服兩劑，遍身發出白㾦，如水晶，如粟米，而熱遂退，飲食亦漸多。但仍不能起床行立，囑以飲食培養，如雞鴨湯粥飯之類儘量食之，自是遂不服藥。
效果，越數日，為其祖母診病。此兒猶未能起床，但飲食甚多，每日夜須食六七餐。至半月後，始稍能行動，一月後，始能出臥室。可以想見其病之危，體之虛矣。當其未能出臥室之時，亦間有發熱便秘，面目浮腫諸現狀，皆未以藥治之。此為病後應有之現象，一俟氣血精神恢復原狀，則自痊矣。此病得瘥，固由病家始終堅信，旁無掣肘之人，而夏君子雨贊助之力亦足多焉。予用熟地時，病家不敢服，慮其補也，賴夏君為之解說，蓋夏與金固舊交，而亦精於醫者也。
廉按：疫痧時氣，吸從口鼻，併入肺經氣分者則爛喉，併入胄經血分者則發痧。敵爛喉者色多白，病在肺而屬氣；發痧者色多赤，病在胃而屬血，其疫則一也。一發於咽喉之地，一達於肌表之間，在肺則曰爛喉，在胃則曰發痧，是以名爛喉痧。喉痧氣血同病，內外異形，其病根不外熱毒，熱勝則腫，毒勝則爛，熱非清涼不解，毒非芳香不除，清涼解毒，芳香逐穢，治疫要領，再視其氣質之虛實何如，隨症而變通之。此案為救誤而設，純仿陰虛爛喉例治，故以救陰為主，略參解毒，乃治爛喉疫痧之變法也。