《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (5)
二集 傳染病案 (5)
1. 時行冬瘟案
吳興南（住遼陽城內戴二屯）
病者，劉姓女，年二十歲，遼陽縣人，住玉嘉溝。
病名，時行冬瘟。
白話文：
患者是劉姓女子，今年二十歲，是遼陽縣人，住在玉嘉溝。
她的病情是當時流行的冬季瘟疫。
原因，公元一九一七年八月望後至二十三等日，天氣似煙非煙，似霧非霧，昏迷嵐瘴，日為之赤，晝為之瞑，別有一種氣氛。是女為人拾棉，早出暮歸，感染斯疫，伏至冬初病作。
證候，四肢痠軟，頭目昏眩，目眥如血，胸滿氣喘，神昏譫語，甚則抽搐，兩目大吊，牙關緊閉。
白話文：
**原因：**1917年8月15日以後到23日左右，天氣像是煙霧，又像是霧氣，昏暗潮濕，太陽顏色變紅，白天暗淡，有一種特殊的氣氛。這位女子平時以撿拾棉花為生，早出晚歸，感染了這種疫病，潛伏到冬天初時發病。
診斷，脈來洪大有力，人迎氣口尤盛，呼吸之間，脈約八至，滿舌濁苔，直斷為時行冬瘟，不可誤認作傷寒。
白話文：
_診斷結果：_脈搏強勁有力，人迎穴和氣口穴部位的氣勢尤其強盛，在呼吸之間，脈搏跳動約八次，舌頭上有厚厚的濁苔，直接判斷這是流行的冬瘟，不要誤認為是傷寒。
療法，先用雙甲重按其少商兩穴，抽搐頓止，以通關散通其肺竅，少時得嚏。次用芒針，量病人中指中節橫紋為度，刺其左右兩鼻孔，令血盈盂；又刺頰車、曲池，瀉合谷，病者能言矣；次瀉廉泉、玉英、手之三里，並中衝、勞宮，心包絡經得開；刺左期門，瀉肝經邪熱；刺右章門，劫肺竅溫毒。又次用刮法，順刮其兩脅與兩尺澤，如刮痧狀，均令黑紫，兩腿猶言緊急。又取承山、魚腹、委中等穴刺之，病覺稍安。此急則治標之法。用藥以解毒活血，新加羚羊角湯，方用羚羊角為君，性善解毒，直清肺肝，安神定魄，鎮風定抽，雙花重用解毒，紅花、桃仁專行破血，菊花為清潔之品，得秋肅之氣，花開於頂，其香清馨，不雜濁味，能清頭風，人共知之，能闢瘟毒，人鮮知焉，重用三錢以清溫解毒，根樸、榔片、枳殼，吳又可達原飲曾用之，其檳榔一名劫瘴丹，生於熱帶煙嵐之地，治瘟疫生用，大得效力。土瓜根即天花粉，能蕩平胸中實熱，性擅解毒，尤專止渴。
白話文：
治療方法：
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**點穴止搐：**首先用雙手指重按兩手的少商穴，抽搐就會立即停止。然後用通關散疏通肺部氣竅，很快就能打噴嚏。
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**針灸放血：**取病人中指中節橫紋為準，針刺左右兩側鼻孔，放出大量的血。再針刺頰車、曲池穴，放掉合谷穴的邪氣，病人就能說話了。之後放掉廉泉、玉英、手三里、中衝和勞宮穴的邪氣，心包絡經就會疏通。針刺左邊的期門穴，疏通肝經的邪熱。針刺右邊的章門穴，驅除肺部氣竅的溫毒。
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**刮痧：**順著兩側脅肋和兩尺澤穴刮痧，像刮痧一樣，刮出黑紫的痧點。雙腿會感到緊繃。
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**針刺穴位：**再針刺承山、魚腹、委中穴，病人會覺得稍微好轉。
這些都是應急治療的方法。配合藥物解毒活血，新加入的新加羚羊角湯，方中以羚羊角為君藥，具有解毒、清肺肝、安神定魄、鎮風止抽的功效。雙花重用解毒，紅花和桃仁專門破血，菊花清熱解毒，清頭風，避瘟毒。三錢重用以清熱解毒。根樸、榔片、枳殼，吳又可在達原飲中用過，檳榔又名劫瘴丹，生長在熱帶山林中，生用治瘟疫，效果顯著。土瓜根就是天花粉，能清肺熱，解毒，止渴。
處方，羚羊角（二錢，磨服），金銀花（五錢），南紅花（三錢），甘菊花（三錢），土瓜根（三錢），生桃仁（二錢，去皮），鉤藤鉤（三錢），堅榔片（三錢），川根樸（二錢），炒枳殼（二錢），生甘草（一錢），淨連翹（二錢）
白話文：
羚羊角磨成粉服用二錢，金銀花五錢，南紅花、甘菊花、土瓜根各三錢，生桃仁去皮後服用二錢，鉤藤鉤、堅榔片、川根樸各三錢，炒枳殼、生甘草各二錢，淨連翹二錢。
效果，服二帖，諸證大減，惟尚有譫語。又與自配牛黃安宮丸二丸，服之神清。嗣用清養法調理月餘而痊，然已發落甲脫，自己嘗言重生也。
白話文：
藥物發揮了良好的效果。服了兩劑藥後，各種症狀大為減輕，只有胡言亂語的現象還存在。我另外給他開了兩丸自家製牛黃安宮丸，服用後，他感到神清氣爽。隨後，我採用了清養療法調理了一個多月，他徹底痊癒了。不過，他已經脫落了指甲和頭髮，他自己說，這是重新生長。
廉按：證既明辨，法宗清任，況解毒活血湯，本治熱疫乏良方，能對證而加減善用之，自然應手奏功。
白話文：
根據我的經驗：只要辨證準確，遵循清熱解毒的原則，此外，葛根湯是治療熱疫的有效藥方，如果能根據病情調整用藥，善於應用，自然就會手到病除。
2. 大頭瘟案
葉馨庭（住黟縣南屏）
病者，葉紹芹，年十二歲，住安徽黟縣，小學肄業。
病名，大頭瘟。
原因，（冬令感寒，伏而不發，至春三月，地氣上升，復感時行溫毒，上攻頭部而始發，發即病勢劇烈。
白話文：
患者是葉紹芹，今年十二歲，住在安徽省黟縣，正在念小學。
他得的病是大頭瘟。
病因是在冬天時受了寒氣，當時沒有發作，到了春天三月，地氣上升，又感染了流行性的溫毒，病毒往上攻到頭部才開始發作，一發作病情就非常嚴重。
證候，咳嗽氣喘，口渴舌燥，壯熱便結，神識昏述，頭痛難舉，紅腫一周，若戴箍焉，箍之內外，紅腫成塊，遊走不定，紅塊之上，細泡無數。
白話文：
症狀：
咳嗽氣喘，口乾舌燥，發高燒便祕，神智昏沉，頭痛劇烈難以抬起，紅腫一圈，好像戴著箍一樣，箍的內外都有紅腫塊，四處遊走不定，紅塊上佈滿了細小的水泡。
診斷，脈象浮數，風溫熱毒顯然。今頭痛難舉，紅腫一周，風熱上迫也。紅腫成塊，遊走不定，風之善行數變也。壯熱不退，神識昏迷，風火內擾也。火乘所勝以侮所不勝，而肺金受爍，故咳嗽氣喘，口渴舌燥，由是而來。
白話文：
診斷：
- 脈象浮動而跳動次數多，顯示有風寒熱毒。
- 目前有頭痛、手指難以舉起、患處紅腫一圈，是由於風熱上攻所致。
- 紅腫成塊，遊走不定，這是風邪善於流動和變化的特點。
- 高燒不退，神識昏迷，是由於風火在體內作亂。
- 熱毒內盛，迫害不及之處（肺部），導致肺金受損，因此產生咳嗽、氣喘、口渴、舌燥等症狀。
療法，因用羚角、鉤藤以熄風，銀花、甘草以解毒，連翹、貝母清心肺，菊花、白芷散頭面，人中黃、黑山梔、酒炒生軍以瀉火，蘆根、石斛以清胃。每日煎藥兩次。
白話文：
治療方法：
使用羚角、鉤藤來平息風熱，銀花、甘草來解毒，連翹、貝母來清熱降肺火，菊花、白芷來疏散頭面風熱，人中黃、黑山梔、酒炒生軍來清熱瀉火，蘆根、石斛來清胃降熱。每天煎藥兩次。
處方，羚羊角（五分，銼末，燉沖），鮮蘆根（三錢），金銀花（四錢），連翹心（三錢），雙鉤藤（五錢），鮮石斛（三錢），生甘草節（一錢），川貝母（二錢，去心），黑山梔（二錢），人中黃（三錢），香白芷（一錢），酒炒生軍（一錢），甘菊（錢半）
白話文：
藥方：
- 羚羊角（0.5兩，研成粉末，用熱水沖服）
- 鮮蘆根（3錢）
- 金銀花（4錢）
- 連翹心（3錢）
- 雙鉤藤（5錢）
- 鮮石斛（3錢）
- 生甘草節（1錢）
- 川貝母（2錢，去心）
- 黑山梔（2錢）
- 人中黃（3錢）
- 香白芷（1錢）
- 酒炒生軍（1錢）
- 甘菊（1.5錢）
效果，上方服三劑，風熱漸解，頭腫見消。減去羚角、鉤藤、生軍三味，加冬桑葉三錢、紫馬勃一錢（包）、元參心二錢五分，再服四劑而痊。
白話文：
藥效：連服三劑中藥後，風熱逐漸減輕，頭腫消散。去除羚角、鉤藤、生軍這三味藥，加入冬桑葉三錢、紫馬勃一錢（包裹）、元參心二錢五分，再連服四劑中藥，即可痊癒。
廉按：大頭瘟證，當以東垣普濟消毒飲為止治。今仿其法而略為加減，宜乎應手奏功。若病勢尤重者，砭法外治，亦當相助以術速效。
白話文：
廉按：大頭瘟這個病，應該以東垣的《普濟消毒飲》作為治療原則。現在我仿照他的方法稍加加減，應該能立竿見影。如果病情特別嚴重的話，可以配合砭刺的外治法，這樣可以加速治療效果。
3. 疙瘩瘟案
沈奉江（住無錫）
病者，拙荊張氏，年五十餘，住本宅。
病名，疙瘩瘟。
白話文：
病患是我的妻子張氏，年過五十，住在家中。
病症是長了疙瘩，疑似瘟病。
原因，素稟陰虛，每交冬令，喜用腳爐。春時易生溫病，一日陡發疫證，困苦莫可言狀，另延他醫，驚而卻走。
白話文：
這個患者體質本來就陰虛，每當冬天來臨，他都喜歡用腳爐取暖。到了春天，他容易得溫病。有一天，他突然發作了瘟疫，痛苦不堪，無法言語。另外請來的醫生，看了後嚇了一跳，就趕緊離開。
證候，遍體奇癢，漸發無數之塊，大者如盤，小者如碗不等，腫而微紅，攻於頭面則目紅，攻於胸肺則氣逆，神識模糊，瘙癢不止，幾欲挖去其肉，日夜不寐，呼號三日。
白話文：
**症狀：**全身劇烈瘙癢，逐漸出現無數大小不等的塊狀物，大的像盤子，小的像碗，腫脹微紅。如果病邪攻擊頭面部，則眼睛發紅；如果攻擊胸肺部，則氣息急促，神志不清，瘙癢難忍，恨不得抓破皮膚，日夜難眠，呼號哀嚎三天。
診斷，脈洪弦搏數，舌紫赤。脈證合參，此疙瘩瘟也。由熱毒蘊於營分，外發肌膚，防其毒陷心包，則大險重矣。
療法，急急清營解毒以透發之。
白話文：
通過診斷，發現脈搏洪大而急促，舌頭紫紅色。脈象和癥狀結合來看，這是瘟疫引起的疙瘩病。因為熱毒內蘊於營血之中，外發到皮膚上，如果防治不當，讓毒熱進入心包，就會十分危險。
處方，黑犀角（一錢），鮮大青（五錢），鮮生地（一兩），蜜銀花（三錢），青連翹（三錢），黑山梔（三錢），粉丹皮（二錢），炒牛蒡（二錢），人中黃（錢半）
白話文：
處方：
- 黑犀牛角：1 錢
- 新鮮大青葉：5 錢
- 新鮮生地黃：1 兩
- 金銀花：3 錢
- 青連翹：3 錢
- 黑山梔子：3 錢
- 粉碎丹皮：2 錢
- 炒牛蒡：2 錢
- 人中黃：0.5 錢
先用生綠豆二兩、鮮茅根二兩，煎取清湯，代水煎藥。
效果，連服三四劑，而塊漸小漸減，癢亦漸止，調理六七劑而愈。
廉按：疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也。證由血毒外潰，故連投清血解毒而痊，無他巧妙。
白話文：
先用兩錢生綠豆和兩錢鮮茅根煎成清湯，用此湯代替水來煎藥。連續服用三到四劑，腫塊就會逐漸縮小，瘙癢也會逐漸減輕，服用六到七劑就會痊癒。
疙瘩瘟是指全身紅腫，長出像瘤一樣的疙瘩。這種病症是由於血毒外溢引起的，所以用清血解毒的藥物治療就能痊癒，並無其他巧妙之處。