《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (101)

1. 暑邪入營痙厥案（婦科）

周小農（住無錫西門外）

病者，嚴橫林妻，年約三十歲，住倉浜草蓬。

病名，暑邪入營痙厥。

原因，天暑屋向西曬，感受熱邪，床邊置行灶，其熱尤盛。乃因經來不暢，自服紅花煮酒，邪即入於營分，由衝波及藏血之肝經，痙厥陡作。

證候，先腹痛，嘔吐血沫，兩手搐搦，口噤目斜，不省人事，遺尿不知。

診斷，脈沉弦勁伏，舌不得見。此暑熱因酒引入衝脈，其血上冒，引動肝風而發痙厥也。

療法，清熱息風，和營散瘀，以急救之。

處方，粉丹皮（三錢），青蛤散（五錢，包煎），石決明（一兩，生打），雙鉤藤（五錢），丹參（三錢），益元散（五錢），鮮荷葉包，明天麻（錢半），金銀花（三錢），生玳瑁（錢半），鮮竹茹（錢半），鰾膠（三錢，蛤粉拌炒），茜草（錢半），光桃仁（三錢），童便（一杯，沖）

另用西血珀五分、上西黃三釐、羚羊尖七釐、參三七三分，研細如霜，開水化下。

效果，囑用烏梅揩齒，口開。灌藥後，口不開，橫林用火刀鑿去一齒，藥方灌入。一劑而醒，諸證頓失。再劑經行，數日旋愈。

廉按：婦人痙厥，多由血熱上衝，沖激知覺神經則發厥，沖激運動神經則發痙。方用清熱息風，和營散瘀，的是正當療法。宜其一劑神醒，再劑經行，血熱下泄而廖。

白話文：

病人是嚴橫林的妻子，大約三十歲，住在倉浜的一個茅草屋裡。

她的病情是由暑熱侵入身體導致的痙厥。因為天氣酷熱且屋子朝西，吸收了大量的熱能，加上牀旁有爐竈，使得熱度更為嚴重。在月經不順時，她自行服用紅花煮酒，結果暑熱邪氣藉此進入血液，影響到肝臟的血循環，突然間就發生了痙厥。

症狀上，她先出現腹痛，嘔吐出血沫，雙手抽搐，嘴緊閉，眼睛斜視，失去意識，甚至小便失禁。

從脈搏和舌態判斷，脈象顯示沉弦有力，舌頭無法正常伸縮。這是暑熱因酒的作用進入衝脈，血液上湧，引起肝風，導致痙厥的發生。

治療方式是清除熱毒，平息風邪，調和血液，去除瘀血，進行緊急救治。

藥方包含粉丹皮、青蛤散、石決明、雙鉤藤、丹參、益元散、鮮荷葉、明天麻、金銀花、生玳瑁、鮮竹茹、鰾膠、茜草、光桃仁和童便。

另外，還使用西血珀、上西黃、羚羊尖、參三七等磨成細粉，用開水送服。

效果上，建議使用烏梅擦牙齒，她能開口了。但在灌藥後，嘴巴又閉上了，嚴橫林用火刀敲掉了一顆牙齒，藥才得以灌入。服用一次藥後，她就醒了，所有症狀立刻消失。再次服用藥物後，月經恢復，幾天後就痊癒了。

廉按：女性的痙厥通常是由血液過熱上衝造成的，刺激知覺神經會發厥，刺激運動神經會發痙。使用清熱息風，和營散瘀的藥方，是恰當的治療方法。因此，一劑藥後她恢復清醒，再次服藥後月經恢復，血液中的熱度下降，病也就好了。