《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (99)

1. 暑咳案（內科）

高糺云（住贛州生佛壇前）

病者，魏國安，年二十二歲，工界，福建。

病名，暑咳。

原因，素嗜姜辛味，後因感冒暑氣。

證候，頭身發熱，咳嗽痰黏，氣逆胸悶，兩手厥冷。

診斷，左關數澀，右寸浮數，餘脈亦數，舌邊尖紅。此暑熱犯肺也。夫肺為暑熱所爍，而失清降之能，氣反上逆，故咳，肺失清肅之職，故胸悶，其手厥冷者，熱深厥亦深也。

療法，用牛蒡子、連翹、銀花、貝母、兜鈴清其肺熱，杏仁、蔞皮、桔梗宣清肺氣，桑葉、菊花平肝清熱，防其升逆太過，桑白皮、枇杷葉以降其肺氣。

處方，牛蒡子（錢半），濟銀花（二錢），青連翹（二錢），川貝母（一錢），杜兜鈴（錢半），甜杏仁（二錢），栝蔞皮（二錢），桔梗（一錢），冬桑葉（二錢），滁菊花（一錢），桑白皮（錢半），鮮枇杷葉（一兩，去毛，抽筋）

效果，二劑熱退喘減。原方去杏、桔，加陳阿膠錢半、鮮蓮子十粒，三劑兩手轉溫，咳嗽亦止。終用吳氏五汁飲，調理而痊。

廉按：暑氣從鼻吸入，必先犯肺，因之作咳，故用輕清之藥，專治上焦，方頗靈穩，愜合時宜。

白話文：

病人是魏國安，22歲，工作在工業界，來自福建。

病症是夏季引起的咳嗽。

病因是他平時喜歡辛辣食物，後來因為感染了夏季的熱氣。

症狀包括頭和身體發熱，咳嗽且痰質黏稠，呼吸困難胸悶，雙手冰冷。

診斷結果是左手脈搏數量多且脈象細澀，右手脈搏浮動且數量多，其他脈象也顯示數量多，舌頭邊緣和舌尖呈現紅色。這是因為夏季的熱氣影響到肺部。肺部受到暑熱的影響，失去清理下降的能力，氣體反而向上逆流，因此產生咳嗽，肺部失去了清理和肅清的職能，因此感到胸悶。他的雙手冰冷，是因為體內熱度深，導致末梢循環不良。

治療方式是使用牛蒡子、連翹、銀花、貝母、兜鈴來清除肺部熱氣，杏仁、蔞皮、桔梗用於宣散和清潔肺部氣體，桑葉、菊花用於平息肝臟並清除熱度，防止肺氣上升過度，桑白皮、枇杷葉用於降低肺部氣體。

處方為牛蒡子（1.5錢）、濟銀花（2錢）、青連翹（2錢）、川貝母（1錢）、杜兜鈴（1.5錢）、甜杏仁（2錢）、栝蔞皮（2錢）、桔梗（1錢）、冬桑葉（2錢）、滁菊花（1錢）、桑白皮（1.5錢）、新鮮枇杷葉（1兩，去除毛，抽筋）。

治療效果：服用兩劑後，熱度退去，喘息減輕。在原本的處方中去掉杏仁和桔梗，加入陳阿膠（1.5錢）、新鮮蓮子十顆，服用三劑後，雙手恢復溫暖，咳嗽也停止。最後使用吳氏五汁飲進行調理，病情痊癒。

廉按：夏季熱氣通過鼻子吸入，必定首先影響肺部，因此造成咳嗽，所以使用輕清的藥物，專門治療上焦，這個處方非常靈驗且穩定，符合當時的季節需求。