《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (100)

1. 伏熱五色痢案（內科）

陳憩南（住潮安全山腳）

病者，林兆臣，年三十六歲，麵粉商，揭陽人，住汕頭。

病名，伏熱五色痢。

白話文：

病人是林兆臣，今年三十六歲，從事麵粉生意，是揭陽人，住在汕頭。

病症是潛伏熱毒引起的五色痢疾。

原因，七月中旬，偕友登山涉水，滿攜香蕉龍眼藉以充飢，歸途遇雨，入夜即發熱惡寒，天明病痢，輾轉誤治，致動五臟鬱火。

白話文：

我因為在七月中旬的時候，和朋友一起爬山涉水，帶了很多香蕉和龍眼來充飢。在回家的路上遇上了雨，入夜後就發燒、怕冷。到了天亮的時候，開始拉肚子。輾轉求醫，治療不當，導致五臟鬱火。

證候，四肢厥冷，身熱腹痛，右臍旁跳動，一分鐘約行二三次，青白黃紅，臭穢令人慾嘔，合目譫語，奄奄一息。

白話文：

症狀：

四肢冰冷，身體發熱，腹痛，右邊肚臍旁邊跳動，每分鐘約跳動兩到三次，分泌物呈青白色、黃色、紅色，臭味難聞令人想吐，閉上眼睛說胡話，奄奄一息。

診斷，六脈細數帶弦，沉分有神。余謂病家曰：冤哉此證也！書曰，大實有羸狀，其是之謂乎。核原證內傷生冷，外感風寒，當時若照夾食傷寒例治之，愈矣。乃細閱前醫諸方，類皆實實，妄企邀功，今畏虛虛，爭先卸手。查近世治痢專書，列入死症者五條：一曰發熱不休，亡陰也；二曰飲食不入，邪傷胃也；三曰發嘔，毒上攻也；四曰狀如豚肝，大小腸爛也；五曰下血如屋漏，脾氣敗也。今發熱雖不休，而有時畏冷，飲食雖不入，然啖生梨尚能知味，至於嘔則無之，糞雜五色，原非豚肝，更衣縱頻，豈曰屋漏，倘能施醫緩之妙術，猶可延晉景以嘗新。

白話文：

診斷： 六脈細微而有力，跳動較快，而且有弦脈的感覺，沉下去的脈搏有神氣。我告訴病人說：冤枉啊，這種病症！經書上說，大實的病症反而會表現出羸弱的樣子，說的就是這種情況吧。追究病情的根源，是內因傷於寒涼，外因受感染於風寒，如果當時按照夾雜食物中毒和傷寒的治療方法，早就治癒了。可是仔細看過前幾位大夫的藥方，都是實實在在的藥物，妄圖以此邀功，現在又擔心虛症，爭先恐後地推脫責任。查閱了近世專門治療痢疾的醫書，裡面列出了五種死症：第一種是發熱不止，陰氣耗竭；第二種是飲食不進，邪氣損傷胃部；第三種是發嘔，毒氣上攻；第四種是大便像豬肝，大小腸潰爛；第五種是便血如屋頂漏水，脾氣衰敗。現在這種病雖然發熱不止，但有時又會畏冷，雖然飲食不進，但還能嘗出生梨的味道，至於嘔吐，並沒有出現；大便顏色混雜，並不是豬肝樣；即便更換衣物頻繁，也不像屋頂漏水一樣。如果能夠施以緩解病情的妙術，還可以延長病人的壽命，讓他嚐到新果。

療法，主「熱淫於內，治以鹹寒」之旨，先用犀角一錢，生磨開水沖，次用鮮金銀花帶葉一撮，荸薺十四粒，生蘿蔔一兩，青皮梨留皮去心一個搗取汁，令少沸溫服。繼用湯藥，專以清宣五臟鬱火，清熱宣郁湯主之。

處方，清熱宣郁湯（自制驗方）

白話文：

療法：

針對「熱邪內盛」的情況，採用「鹹寒」治療原則，先使用犀角一錢，研磨成粉末後以熱水沖泡。

接著加入新鮮金銀花帶葉少許、荸薺十四顆、生蘿蔔一兩、去皮去心的青皮梨一個，搗碎後取汁，稍微加熱後溫服。

之後使用湯藥治療，主要清宣五臟鬱結之火，方劑為「清熱宣鬱湯」。

羚角片（錢半，先煎），蘇麥冬（二錢），生石膏（四錢，研細），元明粉（錢半，沖），鉤藤鉤（錢半），淡竹葉（錢半），牡丹皮（錢半），地骨皮（四錢），白頭翁（三錢），金銀花（三錢），肥知母（三錢），杭白芍（三錢）

效果，一劑積穢盡下，神識稍清；再一劑諸恙大減；三劑能食。嗣養陰和胃，病遂霍然。

白話文：

羚羊角片（半錢，先煎），麥冬（二錢），石膏（四錢，研磨成粉末），元明月石膏粉（半錢，沖服），鉤藤（半錢），竹葉（半錢），牡丹皮（半錢），地骨皮（四錢），白頭翁（三錢），金銀花（三錢），知母（三錢），白芍（三錢）

廉按：五色痢者，即青黃赤白黑雜下也。青者膽汁，黃者糞，赤者血，白者膿，黑者宿垢，最重難治。症雖有實有虛，畢竟虛多而實少，實證屬毒火，虛證屬陰虧。此案本屬伏火與積熱互結不解，由前醫誤治，以致毒火下逼而痢咸五色。故純用清透潤降而痊，究較陰虧證為易治。

白話文：

廉雲航按：五色痢，就是青、黃、赤、白、黑雜在下痢中出現。青色的是膽汁，黃色的是糞便，紅色的是血，白色的是膿，黑色的是宿垢，這種痢疾最為嚴重，難以治療。症狀雖然有實有虛，但畢竟虛證較多而實證較少。實證屬於毒火，虛證屬於陰虧。這個病例原本屬於伏火和積熱相互交結不解，由於前一位醫生治療錯誤，導致毒火向下逼迫，出現五色痢。因此，使用純淨的清熱潤降的方法就能夠痊癒，仔細比較的話，陰虧證更容易治療。