《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (7)

1. 風溫時毒案（內科）

過允文（住宜興徐舍）

病者，周恆和婦，年五十二歲，住徐舍市。

病名，風溫時毒。

原因，吸受風溫，誤服辛熱。

證候，頭面赤腫，壯熱便閉，讝語昏狂，口大渴，舌鮮紅，溲赤而短。

診斷，兩脈洪數有力，已成陽明熱盛之候。

療法，先用釜底抽薪法，後用清涼品以消熱毒。

處方，生川軍（五錢），元明粉（三錢），生甘草（一錢），濟銀花（五錢），小枳實（三錢），天花粉（五錢），青連翹（三錢），元參（五錢）

白話文：

處方：

• 川軍（5錢）
• 元明粉（3錢）
• 生甘草（1錢）
• 銀花（5錢）
• 小枳實（3錢）
• 天花粉（5錢）
• 青連翹（3錢）
• 元參（5錢）

次診，服一劑，下大使二次，色黑而堅，後少溏薄，尚有昏讝。

次方，生川軍（一錢），白池菊（二錢），大青葉（三錢），濟銀花（五錢），冬桑葉（二錢），天花粉（五錢），生粉草（一錢），活水蘆根（一兩），生綠豆（一兩，煎湯代水），羌活（八分），紫雪丹（五分，開水先下）

白話文：

藥方 1

• 川軍（1 錢）
• 白池菊（2 錢）
• 大青葉（3 錢）
• 濟銀花（5 錢）
• 冬桑葉（2 錢）
• 天花粉（5 錢）
• 生粉草（1 錢）
• 活水蘆根（1 兩，煎湯代水）
• 羌活（8 分）
• 紫雪丹（5 分，用開水先沖服）

三診，服一劑熱減，再劑腫全消。惟津虧熱不退，不能眠，甘寒復苦寒法。

三方，天麥冬（各三錢），鮮生地（五錢），小川連（五分），鮮石斛（三錢），濟銀花（五錢），鮮竹葉（三十片），大玄參（三錢），漢木通（八分），生綠豆（一兩），絲瓜絡（三錢），辰砂染燈心（三十支）

白話文：

三方合劑，組成如下：

• 天冬（3錢）
• 鮮生地（5錢）
• 小川連（5分）
• 鮮石斛（3錢）
• 金銀花（5錢）
• 鮮竹葉（30片）
• 大玄參（3錢）
• 漢木通（8分）
• 生綠豆（1兩）
• 絲瓜絡（3錢）
• 辰砂染燈心（30支）

效果，一劑熱清得眠，三劑痊愈。

康按：識既老當，號亦清健，是得力於河間一派者。

2. 風溫發痙案（兒科）

陳作仁（住南昌中大街四川會館）

病者，劉小孩，年甫二歲，南昌人，住城內。

病名，風溫發痙。

原因，時值春令陽升，適被溫風襲肺。外風引動內風，遂發痙而狀如驚癰。

證候，初起熱咳微喘，涕淚交流，顯系風疹現象。前醫妄投辛溫風藥，以致風助火勢，陡變哭無涕淚，皮里隱隱見點，手足抽搐，目睛直視，角弓反張。

白話文：

症狀：

一開始是熱咳、輕微喘息、鼻涕眼淚一流，明顯是風疹的症狀。

誤治：

之前的醫生錯誤地使用辛溫發散風的藥物，導致風助火勢，病情急劇惡化，出現哭泣時無眼淚，皮膚下隱隱約約出現紅點，手腳抽搐，眼睛直視，全身肌肉痙攣。

診斷，面赤兼青，指紋沉紫。此由疹毒內郁，熱盛生風，仲景所謂狀如驚癇、時時瘛瘲是也。故世俗通稱急驚，其實似驚而非真驚耳，然亦險矣。

白話文：

診斷：

患者臉色同時出現紅色和青色，手指甲上的脈紋發黑發紫。這是因為疹毒內部鬱結，熱盛產生風氣，就像仲景所說的「狀如驚癇、時時瘛瘲」。

所以民間俗稱「急驚」，實際上類似驚癇，但並非真正的驚癇。不過，病情也同樣兇險。

療法，急急救濟，議以重劑清解法，重用銀花、連翹以清熱解毒為君，以芥穗、薄荷、浮萍、桔梗透疹宣表為臣，佐以桑、菊、鉤藤熄風鎮痙，貝母、竹黃利竅豁痰，使以甘草，和諸藥解疹毒也。

白話文：

治療方法：

緊急救治，建議使用強力清熱解毒的方法，以銀花和連翹為君藥，清熱解毒；用芥穗、薄荷、浮萍、桔梗透疹宣表為臣藥；佐以桑葉、菊花、鉤藤熄風鎮痙；貝母、竹黃利竅化痰；甘草調和各藥，解毒安疹。

處方，淨銀花（三錢），青連翹（二錢），苦桔梗（七分），川貝母（一錢），荊芥穗（一錢），紫背浮萍（錢半），蘇薄荷（七分），冬桑葉（一錢），雙鉤藤（錢半），滁菊花（錢半），天竹黃（半錢），生甘草（五分）

白話文：

藥方：

• 銀花：3錢
• 青連翹：2錢
• 苦桔梗：7分
• 川貝母：1錢
• 荊芥穗：1錢
• 紫背浮萍：半錢
• 蘇薄荷：7分
• 冬桑葉：1錢
• 雙鉤藤：半錢
• 滁菊花：半錢
• 天竹黃：半錢
• 生甘草：5分

次診，前方連進二劑，痙瘛已平，遍身已現紅點。險象既除，諒無意外之虞。前方減去芥穗、鉤藤，加杭白芍錢半、廣陳皮八分，接進二劑。外用西河柳芽、鮮芫荽共煎水，洗前後心手足心，日洗二次。

白話文：

第二次看診，前方的藥已經服用了兩劑，痙攣已經平息，遍身出現了紅點。危險的徵兆已經消失，應該沒有意外的擔憂。在前方的藥方中減去芥穗、鉤藤，加入杭白芍半錢、廣陳皮八分，繼續服用兩劑。外部用西河柳芽、新鮮香菜煎水，用來清洗前胸、後背、手心、腳心，每天清洗兩次。

三診，遍體疹點滿布，燒熱漸退。惟咳嗽口於，大便未通，此係熱邪傷陰所致。再當養陰清肺，以為善後調理。

白話文：

全身的疹點已經遍佈，燒熱逐漸退去。但還有咳嗽和口渴的症狀，大便也沒有通暢。這是因為病邪熱毒傷及陰液所導致的。現在應該著重滋養陰液，清肺熱，作為後續調養的方針。

三方，元參心（二錢），杭麥冬（二錢，去心），鮮石斛（二錢），川貝母（錢半），白芍（錢半），廣陳皮（五分），北沙參（二錢），生甘草（三分）

白話文：

三方組成配方：

• 元參（2 錢）
• 杭麥冬（2 錢，去心）
• 鮮石斛（2 錢）
• 川貝母（0.5 錢）
• 白芍（0.5 錢）
• 廣陳皮（0.5 錢）
• 北沙參（2 錢）
• 生甘草（0.3 錢）

效果，連進三劑，各證痊愈。

廉按：風溫發痙，多由於外風引動內風，風動發痙，狀如驚癇，病勢之常也。奈專科一見此症，每稱急驚，輒用挑法，因此僨事者，目見甚多。此案認為疹毒內郁，熱盛生風，診斷頗有見地，用藥層次井然，後學深可為法。

白話文：

廉某按：風熱引起痙攣，多是外風引動內風所致。風動生痙，症狀類似驚癇，這是疾病的常態。但專科醫生一見到這種症狀，往往稱之為急驚，隨便採用挑刺放血的方法，因此而誤事的，所見甚多。這個病例認為疹毒內鬱，熱盛生風，診斷頗有見地，用藥層次分明，後學者應該好好效仿。

3. 風溫伏邪案（內科）

許翔霄（住無錫滸泗橋）

病者，徐錫甫，年甫弱冠，紗廠機工，住錫城。

病名，風溫伏邪。

原因，冬稍受寒，伏而不發，至春感風，觸動伏氣而發病。

證候，身熱懊憹，咳嗽咽痛，微寒便泄，鼻衄耳聾，吐痰黃稠。

診斷，脈形數大，重按帶弦，舌紅苔黃，斷為肺胃痰熱。蓋氣熱則痰為火灼，色變黃稠，氣燥則清竅不利，兩耳失聰。咽通於胃，喉通於肺，今肺胃為風熱淵藪，自然咽喉作痛。大腸與胃相連續，與肺相表裡，熱盛則下移於腸而便泄。兼症雖繁，仍不越乎風溫之本因。

白話文：

診斷： 脈搏又快又大，重按時有緊繃感，舌頭紅潤而苔色發黃，診斷為肺胃有痰熱。因為氣熱，痰液被熱氣灼燒而顏色變為黃稠；氣候乾燥，清竅不通暢，導致兩耳失聰。咽喉與胃相通，喉嚨與肺相通，如今肺胃有風熱積聚，自然會導致咽喉疼痛。大腸與胃相連，與肺相表裡，熱盛時會向下傳導到腸道而導致腹瀉。雖然症狀繁雜，但都與風熱的根本原因有關。

療法，清痰熱以保肺，存津液以養胃。

處方，泡射干（六分），苦桔梗（一錢），淡片芩（錢半），黑山梔（三錢），前胡（一錢），青連翹（三錢），細木通（五分），六一散（三錢，包煎），鮮石斛（五錢），竹葉（三十五片），白茅根（一兩，去心），此三味煎湯代水。

白話文：

藥方：

• 泡製過的射干（0.6克）
• 苦桔梗（3克）
• 淡片芩（1.5克）
• 黑山梔（9克）
• 前胡（3克）
• 青連翹（9克）
• 細木通（1.5克）
• 六一散（9克，包起來煎煮）
• 鮮石斛（15克）
• 竹葉（35片）
• 白茅根（30克，去除中間的芯）

這三味藥（石斛、竹葉、白茅根）煮湯當水喝。

效果，服二劑後，咳爽痰活，熱減泄止，後以清肺湯收功。

廉按：風溫之為病，其固有二：一為新感，一為伏氣。此證屬太陰伏熱感風而發，故用肅肺養胃以奏效，繼用清肺湯以收功，尚屬伏氣風溫之輕證治法。

白話文：

廉方的按語：風溫所致的疾病，本質上有兩種：一種是新近感寒所致，一種是體內潛藏的熱氣引發的。本證屬於太陰體內潛伏的熱氣遇風而發作，因此使用肅肺養胃的方法以見效，之後使用清肺湯以鞏固療效。這仍然屬於伏氣風溫的輕症治法。