《醫驗大成》~ 便血章 (3)

1. 便血總論

夫便血者，因臟腑蘊積濕熱所致。清臟湯主之，四物加苓、連、梔、榆、槐角、柏葉、阿膠。如腹脹，加陳皮；傷風，加劑芥；氣陷加升麻；心血不足，加茯神；虛寒，加炒黑乾薑；虛，加參、術。

臟毒糞後來者，名遠血，解毒湯主之。芩、連、梔、柏、翹、槐花各一錢五分，細辛、甘草各四分。遠血自小腸來，姜炒黃連、木通為主。久不止，槐花散即愈。

方：當歸（一錢），地榆（一錢），生地（七分），黃芩（七分），升麻（七分），枳殼（八分），阿膠，槐花（各一分）

亦可以加防風五分、側柏葉五分。

腸風，糞前來者，名近血，柏葉湯主之：側柏葉、歸、地、黃連、枳殼、槐花、地榆、荊芥、甘草、烏梅、生薑。從大腸來，宜槐花、條芩、檳榔為主。久不止，用地榆散。

方：烏梅（一兩、焙乾去核），五倍（一兩焙乾去核），枳殼（一錢五分麩炒），槐花（二錢），黃連（三分），白芷（一錢），荊芥穗（三錢），地榆（二錢），白根皮（三錢）

為細末，空心酒調服三錢。

白話文：

[便血總論]

便血的情況，主要是由於臟腑內積聚了過多的濕熱所導致。治療上，我們通常會使用清臟湯，其主要成分包括四物（熟地、當歸、白芍、川芎）加上茯苓、黃連、梔子、榆仁、槐角、柏葉、阿膠。如果病人有腹脹的症狀，我們會再加入陳皮；若因風邪導致，則加入芥穗；若是氣虛下陷，則加入升麻；若心血不足，則加入茯神；若是虛寒型，則加入炒黑的乾薑；若是虛弱型，則加入人參和白朮。

若便血是在糞便後出現，稱為「遠血」，這種情況我們會使用解毒湯進行治療。其成分包括黃芩、黃連、梔子、柏子仁、連翹、槐花各1.5錢，細辛、甘草各0.4錢。遠血通常是由小腸出血引起，姜炒黃連和木通是主要的治療藥材。若長時間血止不住，可使用槐花散，一般都能治癒。

藥方：當歸（1錢）、地榆（1錢）、生地（0.7錢）、黃芩（0.7錢）、升麻（0.7錢）、枳殼（0.8錢）、阿膠、槐花（各0.1錢）。也可以再加入防風和側柏葉各0.5錢。

若便血在糞便前出現，稱為「近血」，這時我們會使用柏葉湯。其成分包括側柏葉、當歸、生地、黃連、枳殼、槐花、地榆、荊芥、甘草、烏梅、生薑。如果是大腸出血，則以槐花、黃芩、檳榔為主要治療藥材。若長時間血止不住，則使用地榆散。

藥方：烏梅（1兩，烘焙乾燥去核）、五倍子（1兩，烘焙乾燥去核）、枳殼（1.5錢，麩炒）、槐花（2錢）、黃連（0.3錢）、白芷（1錢）、荊芥穗（3錢）、地榆（2錢）、白根皮（3錢）。研磨成細末，空腹時用酒調服3錢。