《醫驗大成》~ 痰症章 (1)

1. 痰症章

一人脈滑而數，乃痰聚於中州，寒凝肺表，以致咳嗽內熱，氣悶胸次不快。洽當清順肺氣為主，導痰藥為臣使。

方：防風，桑皮，前胡，枳殼，廣皮，桔梗，知母，玄參，天麻，燈芯

一人面黃體重，嗜臥腹脹而食不消，痰吐色白，或時帶綠，此痰動於脾濕，脾虛不能運化也。宜益脾以固本，利氣以瀉標。

方：白朮，廣皮，甘草炙，茯苓，半夏，澤瀉，防風

一人多郁，六脈沉滑，噁心飽問，痰涎膠固，咳而難出。

《經》曰：肺氣鬱則生熱，熱盛則生痰，痰之所生者，皆由氣之不清。治當開鬱行氣為主。

方：貝母，香附，桔紅，枳殼，桔梗，花粉

一人尺脈浮大，按之則澀，口渴溺赤，氣短咳嗽，多痰。乃因嗜欲不節，陰虛火動，水沸為痰，如龍火之於海，龍興而水附也。此症忌用寒涼，惟宜甘溫之劑，引火歸源，痰不治而自愈矣。

方：萸肉，山藥，丹皮，澤瀉，生地，茯苓，麥冬，北五味

一人傷風發熱，喘嗽多痰，脈息浮滑帶數。《脈經》云：浮為風，滑為痰數為熱。是肺俞受風，而胃有郁痰也。《素問》謂：喘息有音者，陽明之逆氣，宜清胃保肺。

方：廣皮，麥冬，知母，桑皮，蘇子，玄參，半夏，桔梗，花粉，紫菀

一人惡寒腰痛，夢遺疲倦，時吐清沫，或雜煙煤色點，兩寸關弦緊，尺脈沉微，屬虛寒之症，乃腎虛不能攝水，則水泛溢乎上，理當壯腎氣以收津液，健脾氣以制泛水，益火源以消陰醫。

方：萸肉，山藥，丹皮，澤瀉，生地，茯苓，白朮，肉桂，橘紅，益智仁

一人怯症，脈息虛數，膈上有痰。此係真陰不足，肺受火爍，津液凝滯，而為飲為痰。宜先用潤劑，理肺滋陰，庶俾上逆之火得返其宅，而痰自清也。

方：麥冬，生地，枸杞，骨皮，甘草，知母，貝母，白芍，廣皮，茯苓，紫菀

一人兩手關前脈浮弦而實，口渴不能飲水，氣逆不順，隔有稠痰，周身痠痛，日晡潮熱。吳俛曰：濕挾熱而生痰，火載氣而上逆，濕熱相搏，是以痠痛，此濕為本，熱為標也。治宜燥脾濕、清中氣為主。

方：丹皮，秦艽，半夏，茯苓，廣皮，甘草炙，白朮，厚朴，紫胡，黃芩，白芍

一人脈息細緩，關部尤甚，病在足太陰經。怯者著而為病，所以饗泄倦怠，食少痰多，無不由土虛不能運化，氣滯成積，積敗為痰，近服消痰清氣之藥過多，致脾氣愈虛，舊痰未除，而新痰復結矣。速宜溫補脾胃，令其清者舉於上，濁者抑於下，升降自如，而津液自爾流通矣。

方：人參，白朮，茯苓，炙草，半夏，陳皮

一人胃家有虛火，隔上有停痰，所以勞頓用心後，便有噁心欲嘔之症。

方：陳皮（一錢），半夏（一錢五分），茯苓（一錢），白芥子（一錢炒），白朮（一錢土炒），白芍（一錢五分醋炒）

白話文：

[痰症章]

有個人脈象滑而頻快，這是因為痰聚積在脾胃區，肺部表面受寒，導致他咳嗽且內部發熱，氣悶胸悶不舒暢。治療應以順暢肺氣為主，導痰藥作為輔助。

處方：防風、桑皮、前胡、枳殼、廣皮、桔梗、知母、玄參、天麻、燈芯。

另一人面色黃、身體沉重，喜歡躺著，腹部脹滿且消化不良，所吐痰液色白，偶爾帶綠色，這是由脾臟濕氣過重，脾虛無法有效代謝所致。應當增強脾功能以固根本，調理氣血以治標。

處方：白朮、廣皮、甘草炙、茯苓、半夏、澤瀉、防風。

有人常感鬱悶，脈象沉滑，噁心飽脹，痰液粘稠，咳嗽困難。

根據古籍記載：肺氣鬱結會產生熱，熱盛則生痰，痰之所以生成，都因為氣不順暢。治療應該以開鬱行氣為主。

處方：貝母、香附、桔紅、枳殼、桔梗、花粉。

有人尺脈浮大，按壓下去則顯澀，口渴且尿色赤紅，氣短咳嗽，痰多。這是因為縱慾無度，導致陰虛火旺，水汽煮沸成痰，就像龍火在海中，龍起而水隨。此症狀不宜使用寒涼藥物，應該用甘溫藥物，讓火回到根源，痰不用特別治也會好。

處方：萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、生地、茯苓、麥冬、北五味。

有人因感冒發燒，喘息咳嗽且多痰，脈象浮滑帶數。

根據脈經記載：浮象代表風，滑象代表痰，數象代表熱。這是肺部受風，且胃中有鬱積的痰。古書《素問》認為：喘息有聲音，是陽明經的逆氣，應該清胃保肺。

處方：廣皮、麥冬、知母、桑皮、蘇子、玄參、半夏、桔梗、花粉、紫菀。

有人怕冷腰痛，夢遺疲倦，時常吐出清沫，偶爾混有像煙灰的顏色，兩寸關脈弦緊，尺脈沉微，屬於虛寒病症，這是腎虛無法控制水分，水份往上泛濫，治療應壯腎氣以收納津液，健脾氣以控制泛濫的水份，增強火源以消除陰邪。

處方：萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、生地、茯苓、白朮、肉桂、橘紅、益智仁。

有人畏懼症狀，脈象虛且頻快，膈上有痰。這是真陰不足，肺受火烤，津液凝滯成為飲液和痰。應先使用滋潤藥物，調理肺臟滋養陰液，這樣才能使上逆的火回到它該在的地方，痰自然就清澈了。

處方：麥冬、生地、枸杞、骨皮、甘草、知母、貝母、白芍、廣皮、茯苓、紫菀。

有人雙手脈象浮弦且實，口渴卻無法喝水，氣逆不順，胸中有濃稠痰液，全身痠痛，下午時分有潮熱現象。吳俛說：濕氣夾熱產生痰，火氣帶動氣體上逆，濕熱交纏，所以有痠痛，這是濕氣為根本，熱氣為標誌。治療應以燥脾濕、清中氣為主。

處方：丹皮、秦艽、半夏、茯苓、廣皮、甘草炙、白朮、厚朴、紫胡、黃芩、白芍。

有人脈象細緩，關部尤其明顯，病在足太陰經。膽小的人容易生病，所以才會有疲倦乏力，食慾減退，痰多，無不是因為脾虛無法代謝，氣滯形成積累，積累敗壞成為痰，最近服用太多消痰清氣的藥物，導致脾氣更虛，舊痰未去，新痰又來。應該迅速溫補脾胃，使其清者上升，濁者下降，自由升降，這樣津液自然就會流暢。

處方：人參、白朮、茯苓、炙草、半夏、陳皮。

有人胃部有虛火，胸間有停滯的痰，所以在勞累後，就會有噁心想吐的症狀。

處方：陳皮（一錢）、半夏（一錢五分）、茯苓（一錢）、白芥子（一錢炒）、白朮（一錢土炒）、白芍（一錢五分醋炒）。

上身旺盛的人，下身必定虛弱。根據內經記載：上部疾病應治療下部。因此，丸方以地黃丸和杜仲二兩、牛膝二兩、麥冬二兩、五味二兩、補骨脂二兩。如果勞累後，用人參湯送服。