《醫驗大成》~ 脾胃章

1. 脾胃章

病原起於三年前，皆由乎氣，氣則便不食，一、二日有之，二、三日有之，氣後仍如常飲食。斯時尚未覺其病，未幾每夜臥少頃，忽中氣上升而不下，胸前如壓石，喘息難制而覺矣。即披衣起坐，其氣稍平，家庭不能無氣，或食後遇氣，或氣後遇食，又增胸前作痛，漸下至小腹乃瀉，如此者常痛常瀉，珍節調理即愈。獨今年夏月愈加謹慎，腹中更作痛，脾氣更不實，不能轉化者有之。

白話文：

這個病症起源於三年前，都是因為「氣」的緣故。「氣」來襲時，患者就會食不下嚥，有時一天或兩天，有時兩三天，之後「氣」就會消退，患者也能恢復正常飲食。當時還沒有察覺出患了什麼病。不久之後，患者每晚睡下不久，就會突然覺得中氣上逆，無法下行，胸前像壓著一塊大石頭，喘不過氣來，感到極度不適。這時，患者就會披衣起牀坐起來，「氣」才會稍微平復。但即使在家裡，也難免會遇到「氣」的發作，有時是飯後遇上「氣」，有時則是「氣」後又遇上飯，就會加重胸前的疼痛，並逐漸向下蔓延至小腹，最後導致腹瀉。患者一直處於疼痛和腹瀉的狀態，就算服用調理氣血的藥物，也無法痊癒。特別是今年夏天，患者更加小心謹慎，但腹痛卻更加嚴重，脾氣也更加虛弱，導致食物無法正常消化吸收。

秋來復有氣，但覺病勢尤甚，才進飲食，腹中漉漉有聲，而痛瀉交作矣。瀉中略有積氣，日覺神瘁肉消，總之肝木乘脾，脾氣傷損，名為火不歸元乃子病而母亦病也。法當虛則補母，然肝之賊土，亦由中氣不足，金氣虧損應當扶助元氣，因肺主氣，肺金壯旺，則肝不敢悔脾土耳。煎方補腎抑肝為主。

白話文：

到了秋天，病情加重，稍微進食後，腹中就會發出咕嚕嚕的聲音，腹痛和腹瀉交替發作。輕微腹瀉時會伴有積氣，感覺精神疲倦、消瘦。總的來說，這是由於肝木過旺侵害脾土，導致脾氣受損所致，也就是「火不歸元」，不僅子臟脾有病，母臟肝也有病。治療方法應該補養母臟，但肝臟過於旺盛，侵害脾土，也與中氣不足、肺金虛損有關，因此應當扶助元氣。肺主氣，肺金強壯，肝臟就不敢侵害脾土了。因此，煎藥方以補腎抑制肝臟為主。

煎方；白朮（一錢五分），補骨脂（一錢），肉豆蔻（一錢煨），白芍（一錢），茯苓（一錢），棗仁（一錢），炙草（二分），人參（一錢），楂肉（一錢），升麻（五分），柴胡（七分），黃耆（一錢炒），桂（二分）

白話文：

煎煮藥方：

• 白朮：1.5錢
• 補骨脂：1錢
• 肉豆蔻：1錢（煨過）
• 白芍：1錢
• 茯苓：1錢
• 棗仁：1錢
• 甘草（炙過）：0.2錢
• 人參：1錢
• 山楂肉：1錢
• 升麻：0.5錢
• 柴胡：0.7錢
• 黃耆：1錢（炒過）
• 桂枝：0.2錢

加煨姜四分。

丸方：腎氣丸加益智一兩。

一婦因脾土虛弱，不能運化，胸膈作脹，已多時矣。且觸之必發。

白話文：

加入炮製薑四分。

藥丸配方：腎氣丸加上一兩的益智。

有一名婦女因為脾虛，無法正常消化食物，胸部和上腹部感到脹滿，已經持續很久了。而且一旦觸碰到就會引發不適。

煎方：香附（一錢醋炒），廣皮（一錢），白豆蔻（一錢炒研），厚朴（一錢薑汁炒），蘇子（一錢炒研），楂肉（一錢），白芥子（一錢炒），萊菔子（一錢炒），木香（二分磨沖），砂仁（一錢炒研），青皮（一錢麩炒），加生薑一片。

白話文：

煎藥配方：

• 香附：1 錢，用醋炒過
• 廣皮：1 錢
• 白豆蔻：1 錢，炒熟研磨
• 厚朴：1 錢，用薑汁炒過
• 蘇子：1 錢，炒熟研磨
• 山楂肉：1 錢
• 白芥子：1 錢，炒過
• 萊菔子：1 錢，炒過
• 木香：2 分，研磨沖水
• 砂仁：1 錢，炒熟研磨
• 青皮：1 錢，用麩子炒過
• 加一片生薑

丸方：熟地（四兩），白茯苓（三兩），車前子（一兩），牛膝（一兩），萸肉（二兩），山藥（一兩），丹皮（一兩），澤瀉（一兩），肉桂（一兩），制熟附子（五錢）

白話文：

藥方組成：

• 熟地黃（4兩）
• 白茯苓（3兩）
• 車前子（1兩）
• 牛膝（1兩）
• 山茱萸肉（2兩）
• 山藥（1兩）
• 丹皮（1兩）
• 澤瀉（1兩）
• 肉桂（1兩）
• 炮製後的熟附子（5錢）

六脈細而少力，以致營衛兩傷、氣血虧損之象。脾土為萬物之母，脾土作瀉，全不能愈，無怪肌肉之漸消，面色之恍白也。

白話文：

脈搏細弱無力，表明營衛氣血都已受損。脾胃是生成萬物的根基，脾胃衰弱，根本無法恢復健康，因此肌肉逐漸消瘦，面色蒼白毫無光彩。

方：白朮，乾薑，肉桂，肉果，茯苓，山藥，人參，苡仁

一方專醫健脾開胃為主，童稚之年，尤其所宜也。

白話文：

這個處方主要是為了增強脾胃功能和開胃，特別適合兒童使用。處方包含了白朮、乾薑、肉桂、肉豆蔻、茯苓、山藥、人參、薏仁。

白朮米泔水浸二日，銼片，飯上蒸曬（四兩），穀芽（二兩麥芽一兩半），山楂肉（一兩半），砂仁（一兩）

為末，每服二錢，白湯下。

白話文：

將白朮浸泡在米湯中兩天，然後切成片狀。在蒸好的飯上曬乾（4 兩）。取穀芽（2 兩，麥芽 1.5 兩）、山楂肉（1.5 兩）、砂仁（1 兩）。

2. 脾虛誤食巴豆

一友就予診，予告曰：「是脾氣虛也，少年不宜有此，豈攻伐太過乎？」友曰：「然。秋時就試白門，寓僧舍，患食後煩懣，僧教余以棗煨巴豆啖之，每食後輒啖，共計不下百粒許，歸而胸腹飧脹。醫復投以山稜、蓬莪朮等劑，即食不下咽，而腹中作楚，故就如診，幸為療之。

白話文：

一位朋友來找我問診，我告訴他：「這是脾氣虛弱，年輕人不太容易有這樣的問題，難道是因為進補過度嗎？」朋友說：「是的。秋季參加考試住在僧人住所，每次飯後都覺得煩躁，僧人教我用棗子煨巴豆來吃，每餐後就吃，一共吃了不下百顆，結果回去後胸腹脹氣。醫生又開了山稜、蓬莪術等藥方，結果連飯都沒辦法吞嚥，肚子還痛得很，所以才來找你問診，希望你幫我治好。」

」余曰：「巴豆，大毒之藥，其性生溫熟寒，大傷脾胃，非年少元氣強壯，萬無活理矣。今脈再至，臟氣損為寒甚」。用理中數服食始下，用前方隨時加減，更兼服河車八味丸，調理年餘，始得如舊。

白話文：

我說：「巴豆是一種劇毒之藥，它的藥性溫熱，但卻會導致寒症，嚴重損傷脾胃，如果年輕人陽氣旺盛，纔有活命的可能。現在你的脈象虛弱，內臟氣血虛寒嚴重。」於是，我使用「理中湯」讓患者服用，並根據情況適時加減藥量。另外，還讓患者服用「河車八味丸」，調理了一年多之後，患者的身體才恢復正常。