《醫驗大成》~ 泄瀉章 (1)

1. 泄瀉章

一人泄瀉，右三部脈緊而沉，由脾土不能制濕，濕勝則儒泄也。兼之喉膈稍覺有痰，蓋痰之本源於腎，痰之動主於脾，宜健脾土、和胃氣、利濕邪，則津液流通，陰陽泌別，恙斯安矣。

白話文：

有個人腹瀉，右邊三個脈位都緊而沉，這是因為脾土無法控制濕氣，濕氣過盛導致腹瀉。加上他喉嚨和膈膜有時會感覺有痰，痰的根源在於腎，痰的運動由脾主導。現在應該健脾、和胃、利濕，這樣津液才能運行，陰陽才能分開，疾病自然就能好轉。

方：山藥，白扁豆，藿香，茯苓，白朮，木香，白蔻，桔紅，砂仁

白話文：

藥方：

• 山藥
• 白扁豆
• 藿香
• 茯苓
• 白朮
• 木香
• 白蔻仁
• 橘皮
• 砂仁

一人飲食不調，致傷脾胃，氣口脈弦。濁氣在上，則生腹脹；清氣在下，則生饗泄。蓋飧脹，即是倒飽；饗泄，乃為飲食而瀉也。《素問》云：飲食有節，起居有常，不妄作勞，則形與神俱可以卻疾矣。

白話文：

有個人飲食不規律，導致脾胃受傷，呼吸和脈搏都顯得緊繃。濁氣上升，就會產生腹脹；清氣下降，就會拉肚子。所謂的「飧脹」，就是吃飽之後卻脹氣；「饗泄」，就是進食後拉肚子。根據《素問》記載：飲食要有節制，生活作息要規律，不要過度勞累，那麼身體和精神都可以遠離疾病。

方：米仁，車前子，石斛，茯苓，山藥，澤瀉，扁豆，白豆蔻，白朮，山楂

白話文：

藥方：

• 米仁
• 車前子
• 石斛
• 茯苓
• 山藥
• 澤瀉
• 扁豆
• 白豆蔻
• 白朮
• 山楂

一兒久瀉不止，肛門脫出，此脾土衰弱，真元下陷也。《經》云，實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出。法當補脾，兼帶升提，則瀉自止矣。

白話文：

一個孩子長期腹瀉不止，肛門還脫出，這是因為脾氣虛弱，元氣下沉所致。《黃帝內經》說，熱證會導致大便乾結，寒證則會導致肛門脫出。治療方法應當是補脾，並同時升提元氣，腹瀉自然就會停止。

方：山藥，甘草，人參，白朮，茯苓，升麻，廣皮，柴胡，白芍

如小便不利加車前草，虛汗加黃耆。

白話文：

配方：

• 山藥
• 甘草
• 人參
• 白朮
• 茯苓
• 升麻
• 廣皮
• 柴胡
• 白芍

一兒四歲，瀉久不止，每日夜必數次，間發潮熱，作渴唇紅，而貌羸瘦，其腹如鼓，喜其善飲，故可治耳。若竟投訶果，必致不救。丹溪云：善食而瘦者，此胃中有伏火，易於消化也。此幾平日善飯，且系疳火作瀉，如用木香、肉果等類，反助其火，則清純中和之氣，變為燥熱燔燎之症，火愈甚，則瀉愈迫矣。

白話文：

一個四歲的小朋友，腹瀉很久，每天晚上有好幾次，偶爾會發燒，口渴嘴脣發紅，而且看起來很瘦弱，肚子鼓鼓的像個小鼓。他愛喝水，所以病情是可以治療的。如果隨便給他用訶子，肯定救不了他。丹溪說：愛吃飯但是很瘦，這是因為胃裡有潛伏的熱火，食物容易消化。這孩子平時很能吃，而且是疳火引起的腹瀉。如果使用木香、肉果這類藥物，反而會助長他的火氣，那麼原本清澈平衡的身體狀態，就會變成燥熱灼燒的症狀。火氣越盛，腹瀉就會越嚴重。

予先用化食消積藥，次投以平胃散，加黃芩、黃連、白朮、神麯、麥芽，二劑而瀉減，後以五疳丸調理而愈。此乃實症似虛之候，切勿防其慢驚而投溫補之劑也。

白話文：

我一開始使用幫助消化、促進食慾的藥物，然後再給予平胃散，並添加黃芩、黃連、白朮、神曲、麥芽，服用兩劑後腹瀉減退，之後使用五疳丸調理而痊癒。這是實證但表現出虛證症狀的徵兆，切記不要擔心孩子的抽搐或驚風，而給予溫補的藥劑。

一人腹痛腸鳴，煩渴，前溲赤澀，暴注下泄，糞色黃褐，食不及化，肛門焦痛，六脈沉濡，有關帶數。濡者，濕也；數者，脾有伏火也。此太陰經伏火邪，濕熱下流為病。《原病式》曰：熱鬱於內，則腹滿而痛，所以痛一陣、瀉一陣也。叔和云：濕多成五泄，陽走若雷鳴，火擊其水，所以腸鳴一陣而痛一陣也。

白話文：

某人腹痛，肚子裡有咕嚕咕嚕的聲音，口渴，小便赤黃難以排出，突然又腹瀉，大便黃褐色，食物沒有消化完，肛門灼痛，六脈沉緩，帶下量多。沉緩表示濕氣，帶下量多表示脾中有潛伏的熱氣。這是太陰經潛伏的熱毒濕邪向下流注所致的疾病。《原病式》說：熱氣鬱積在體內，就會腹脹疼痛，所以會一陣陣疼痛、一陣陣腹瀉。趙叔和說：濕氣過多會形成五種腹瀉，陽氣奔走如同雷鳴，火氣攻擊水氣，所以會一陣陣腸鳴一陣陣疼痛。

煩渴者，胃中之津液少也；食不及化音，火性急速，傳失其常。仲景所謂邪熱不殺穀也。前溲赤澀者，濕熱拂鬱而氣不能化也。法當升陽散火，佐以利水道藥。

白話文：

口渴的原因是胃裡津液不足，食物沒有完全消化，火氣過旺，傳遞失常。仲景所說的「邪熱不殺穀」，指邪熱不會消滅胃中的食物。小便赤黃澀痛，表示濕熱鬱結，氣血運行不暢。治療方法應當是提升陽氣、散火，並輔助使用利尿通便藥物。

方：澤瀉，蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，白朮，茯苓，豬苓，黃連，乾葛，防風，白芍

白話文：

藥方：

• 澤瀉
• 蒼朮
• 厚朴
• 廣皮
• 甘草
• 白朮
• 茯苓
• 豬苓
• 黃連
• 乾葛
• 防風
• 白芍

一人丁丑年，脈息沉細，濡溺而緩，瀉水腸鳴，虛浮困倦，頭痛腹脹，此濕上太過之年，民病濕瀉，太陽受病也。脾主四末，脾病不能為胃行其津液，四末不能稟水穀之氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生矣。土虛則不能四布津液，水穀常流於胃而生濕，濕勝則儒泄也。

白話文：

某人在丁丑年時，脈象沉細，脈搏微弱緩慢，伴有腹瀉、腸鳴，身體虛浮無力，頭疼腹脹。這表明濕氣過盛，導致了夏季民眾患上濕瀉，是太陽經絡受了病邪。

脾主四肢，脾臟有病就不能運化胃中的水液，四肢得不到水穀之氣的滋養，氣血逐漸衰弱，脈絡不通暢，筋骨肌肉也因缺氣而無法生長。脾虛則不能運化津液，水穀在胃中淤積而化為濕氣，濕氣過盛就會導致泄瀉。

《經》云：諸濕腫滿，皆屬於脾，脾氣虛而停滯上焦，壅塞而為腫、為脹、為頭痛也。宜用勝濕滲濕之劑，濕去土旺，瀉自止矣。

白話文：

古典醫書《內經》記載：發生四肢浮腫、腹脹等症狀，都與脾臟有關。脾氣虛弱，水濕停留在上半身，堵塞不通，就會形成浮腫、腹脹、頭痛等症狀。

解決方法是使用利濕滲濕的藥物。水濕祛除後，脾臟功能加強，症狀自然消失。

方：陳皮，防風，澤瀉，白朮，茯苓，白芍，蒼朮，厚朴，肉桂

白話文：

藥方材料：

• 陳皮
• 防風
• 澤瀉
• 白朮
• 茯苓
• 白芍
• 蒼朮
• 厚朴
• 肉桂

一人兩尺沉虛，每每五更初曉必洞瀉一次，名日腎泄。腎主二便，開竅於二陰，受時於亥子，命門火衰，而水獨治，故令此時作泄也。《內經》又云：腎為胃之關。關門不利，則聚水而生病也。不可概用參、木補脾胃中陽氣。蓋脾屬土，腎屬水，補脾則土愈勝，而水愈虧。宜補陰藥中稍兼健脾。

白話文：

一個人兩尺以下的部位虛弱，每到凌晨五點左右就會腹瀉一次，這種情況稱為腎泄。腎臟主管排泄系統，通於兩陰，時間對應的是亥時（晚上9點到11點）和子時（晚上11點到凌晨1點）。因為命門之火衰弱，而水氣過盛，所以導致這個時間段腹瀉。

《黃帝內經》中也提到：腎臟是胃的關口。關口失靈，就會積聚水液而導致疾病。不能隨意服用人參、木香等補脾胃陽氣的藥物。因為脾屬土，腎屬水，補脾會使土氣更旺，而腎氣更虛。應以補陰藥為主，並適當加入健脾的藥物。

方：小茴香，山藥，芡實，茯苓，白朮，甘草，蓮肉，肉果，補骨脂，陳皮，升麻

為末，每服二錢，蓮肉湯下。

白話文：

配方：

• 小茴香
• 山藥
• 芡實
• 茯苓
• 白朮
• 甘草
• 蓮子肉
• 肉桂
• 補骨脂
• 陳皮
• 升麻

一人病泄，脈浮而緩，惡風自汗，痛引腰背，瀉多白沫，有聲，便時又閉而不下，或沫中帶血。此為風泄，乃風邪乘虛入客腸胃。《經》云：久風入中，則為腸風饗泄。郝允治所謂藁本湯症也。藁本是治頭風之藥，以之治泄，何哉？蓋風藥性升，升其陽氣而下泄自止。下者抑之，非此之謂歟？

方：白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，升麻，防風，藁本，白芍

白話文：

某人患有腹瀉，脈搏浮緩，畏寒自汗，疼痛延伸到腰背，腹瀉時排出大量白色泡沫，並伴有聲音，排便時有時排不出來，有時泡沫中帶血。這種情況稱為「風泄」，是風邪趁虛入侵腸胃所致。醫書《內經》記載：「久風入中，則為腸風飧泄。」郝允（一名醫）將其命名為「藁本湯症候」。藁本是治療頭痛的藥物，為什麼用來治療腹瀉呢？這是因為風藥具有升發性質，升發體內陽氣，則下泄自然而止。壓抑陽氣反而不利於治療，難道不是這個道理嗎？

一人脈沉弦而滑，或瀉或止，或多或少，或下白物，胸中懊憹不舒。此太陰經有積痰，肺氣壅遏，不能下降，臟病則傳腑，是以作瀉，當澄其源而流自清。

方：陳皮，半夏，茯苓，甘草，白朮，黃芩，蒼朮，厚朴

白話文：

某人脈搏沉細且緊張滑利，時而腹瀉時而停止，時而多時而少，或者排出白色物質，胸口煩悶不適。這是太陰經有痰液積聚，肺氣鬱結，無法下行，臟腑疾病互相傳遞，所以才會腹瀉。應當清除病源，讓病勢自然消散。

一人憂思太過，六脈沉結而病泄。蓋憂思過度則傷脾，致氣結而不升舉，陷入下焦也。宜開鬱健脾，使穀氣升發，瀉當自止。

白話文：

某人憂鬱過度，導致六脈氣血瘀結，因此患上了腹瀉。因為憂思過度會損傷脾臟，導致氣血凝結無法上升，沉入下焦。應該疏解鬱悶，健強脾胃，讓穀物提供的氣血上升，腹瀉自然會停止。

方：柴胡，升麻，人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，白芍，廣皮，木香

一人左關沉弦，右關沉儒，脅痛腹瀉，此肝泄也。因暴怒傷肝，甚則乘脾虛下溜之，故宜伐肝和脾之劑主之。

方：白朮，蒼朮，白芍，甘草，茯苓，厚朴，青皮

白話文：

方劑：柴胡、升麻、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、白芍、廣皮、木香

**症狀：**病人左關脈沉弦，右關脈沉儒，脅痛腹瀉，這是肝氣泄瀉的表現。

**病因：**由於暴怒傷肝，嚴重者會乘脾虛而向下流瀉，因此需要用伐肝和脾的藥物來治療。

方劑：白朮、蒼朮、白芍、甘草、茯苓、厚朴、青皮

一人六脈沉遲，水瀉澄澈清冷，糟粕不化，腹痛腸鳴，小便清白。此中氣虛寒，不能防水，瀉則脾虛，痛責肝實，此賊邪之症也。理宜疏泄肝氣，濕補傳化為主，則水穀腐熟，大便如常矣。

方：白朮，茯苓，陳皮，厚朴，豬苓，澤瀉，吳茱萸，肉桂，砂仁

白話文：

這個人六脈沉緩遲鈍，拉肚子拉的又清又亮，而且稀稀的，食物沒消化，肚子痛又腸鳴，小便清澈。這是因為中氣虛弱寒冷，不能控制水液，拉肚子會讓脾臟虛弱，肚子痛是肝臟實熱引起的，這是邪氣入侵的症狀。治療的原則應該是疏通肝氣，補益脾氣，幫助消化，這樣食物才能消化成熟，大便也能恢復正常。

一兒因驚，面帶青色，瀉多青沫。夫青者，肝之色也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。法當平木之太過，扶土之不及。

方：青皮，肉桂，白朮，茯苓，豬苓，柴胡，白芍，澤瀉。

白話文：

有一個小孩受到驚嚇，臉色發青，腹瀉出很多綠色的泡沫。青色是肝臟的顏色，肝臟負責處理驚嚇，所以虛弱的風邪加重，並影響脾臟，導致腹瀉。治療方法應該是平息肝臟亢進，扶助脾土不足。

一瘦人暑月，右手脈陽虛陰微。《脈經》曰：陽虛為中暑，陰微則下利，所以身熱煩渴，腹痛泄瀉，自汗溲赤，四肢疲睏也。正東垣所謂夏月中暑，飲食勞倦之症。當服清暑益氣之劑。

方：人參，白朮，神麯，廣皮，澤瀉，黃耆，蒼朮，升麻，甘草，乾葛，五味

白話文：

一個消瘦的人在炎熱的夏天，右手脈象虛弱，陰氣不足。《脈經》上說：陽虛會中暑，陰虛會腹瀉，因此會出現發熱、口渴、腹痛、腹瀉、自汗、小便發紅、四肢疲勞無力的症狀。正東垣所說的夏日中暑，是因為飲食不節制、勞累過度引起的。應該服用清熱益氣的藥物。

一人久患泄瀉，以暖藥補脾，及分利小水，升提下陷，俱罔效。予診之，心脈獨弱，正《經》所謂：獨弱者，病也。蓋心火也，脾土也，火生土，脾之旺，賴火燥之。心氣不足，則火不燥，脾土受濕，故令泄瀉。法當益火以消陰醫，比如諸太陽中天而陰濕自干矣。

白話文：

某人長期腹瀉，用溫和的藥物補脾，並分利小便，升提下陷的臟腑，都無效。我診治他，發現他的心脈非常虛弱。正如《經書》所說：「獨虛，主病。」心屬火，脾屬土，火生土，脾臟的旺盛，依賴火氣的烘烤。心氣不足，火氣就不烘烤，脾臟受濕，因此導致腹瀉。治療方法應該是提升心火，以消除體內的陰寒，就像太陽升到中天，陰濕自然乾涸一樣。

方：人參，白朮，茯苓，甘草，益智仁，廣皮，山藥，澤瀉，訶子，肉果

白話文：

處方：

• 人參
• 白朮
• 茯苓
• 甘草
• 益智仁
• 廣皮
• 山藥
• 澤瀉
• 訶子
• 肉桂

一人患瀉，時作時止，面帶紅色，吐痰口乾。診之左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎兩虧，不能生剋制化，內真寒而外假熱之症。法當溫補以滋化源。

白話文：

有一位患者得了腹瀉，時好時發，臉色發紅，吐痰，口乾舌燥。醫生診斷後發現他的左關脈象弦緊，說明腎水不足，不能滋養肝木；右關脈象弦大，說明肝木過於旺盛，侵犯脾土。這是因為脾腎兩虛，不能互相生剋制化，導致體內實際上是寒冷的，但外表卻有假熱症狀。治療方法應該是溫補脾腎，滋養它們的根源。

方；人參，白朮，吳茱萸，山藥，黃耆，肉果，乾薑，補骨脂，五味，茯苓，甘草

白話文：

配方：人參、白朮、吳茱萸、山藥、黃耆、肉果、乾薑、補骨脂、五味子、茯苓、甘草

一婦長夏患泄瀉，身涼四末厥冷，晝夜數次，皆完穀不化，清水如注，飲食下咽即泄出不變，已經六，七日矣。予診之：六脈沉伏無力而澀，脾虛受濕，為肝木所侮。此五泄之一，非怪症也。宜健脾疏風燥濕，升提下陷之氣。

白話文：

一位婦人夏日患上腹瀉，身體發涼，四肢冰冷。一天跑廁所好幾次，儘是排泄未消化的食物，還有像水一樣稀的便。吃喝的東西下去後馬上就拉出來了，沒有任何改變。這樣的情況已經持續了六、七天。我替她診脈：六脈沉細無力且澀滯，說明脾氣虛弱，受了濕氣的侵襲，而肝氣偏亢所致。這是五種腹瀉之一，不是什麼奇怪的病症。需要健脾、祛風、除濕，把下陷的元氣升提起來。

方：白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，蒼朮，羌活，防風，炮姜，半夏，厚朴，白芍，砂仁

白話文：

配方：

• 白朮
• 茯苓
• 豬苓
• 澤瀉
• 肉桂
• 蒼朮
• 羌活
• 防風
• 炮姜
• 半夏
• 厚朴
• 白芍
• 砂仁

一人患脾泄數年，每自黎明始，至旁午前，腹痛而瀉七、八度，日以為常，食少倦怠，脈得右關滑數，左關微弦，此腎虛而牌中有積熱也。宜先投黃連枳朮丸以去其積熱，繼以八味丸以滋其化源。

白話文：

有一個人患有脾洩數年，每天從清晨開始，到下午，肚子都會痛，拉肚子七、八次，一天都這樣，食慾不振，容易疲倦。把脈後發現右關脈浮數，左關脈微弦，這是腎虛，脾裡有積熱所致。應該先服用黃連枳朮丸來去除積熱，接著再服用八味丸來滋養化生的根本。

一儒沉湎於酒，便滑溺澀。食減胸滿，腿足漸腫，六脈沉遲。屬脾腎虛寒，少火無焰，中黃不蒸，則陰陽不得分理，清濁安能泌別。惟宜滋坎中之戊，益離中之已，坎離交媾，諸症自退避三舍，服金匱腎氣丸而果愈。

白話文：

有一個書生沉迷於飲酒，導致脾胃功能失調。他進食量減少，胸部感到脹滿，小腿逐漸浮腫，脈搏微弱而緩慢。

這主要是因為脾腎陽氣不足，虛寒內生，就像火苗熄滅，無法蒸發體內的津液。於是，陰陽失衡，水濕濁氣無法正常排除。

因此，治療宜溫補腎陽，益氣補火，就像滋潤坎卦中的戊土（腎陽），提升離卦中的已火（心陽）。坎離交融，各種症狀便會自然消除。服用了金匱腎氣丸後，書生的病情果然痊癒了。

一人時值夏月，過食瓜果，大瀉不止，中脘大痛，煩渴引飲，右寸關俱沉伏。此陽氣下陷，抑鬱之故，宜升陽益胃之劑。

白話文：

在夏季，一個人吃了過多的瓜果，導致嚴重腹瀉、腹痛，還口渴難耐，伸手一摸脈搏發現右寸關都沉了下去。這是因為人體的陽氣不足，導致內臟機能受阻所造成的，應該給他服用可以提升陽氣、調理腸胃的藥物。

方：半夏，茯苓，甘草，橘紅，白朮，炮姜，厚朴，白芍，防風，柴胡，木香，砂仁

白話文：

藥方：

• 半夏
• 茯苓
• 甘草
• 橘紅
• 白朮
• 生薑 (經過炮製)
• 厚朴
• 白芍
• 防風
• 柴胡
• 木香
• 砂仁

一人右寸脈滑而數，患瀉痛甚欲便，使後痛減，糞如敗卵。此係食積傷脾，濕熱相搏之病也。先宜消其食積，而後補其脾土。

白話文：

某人右手的寸脈滑動且有力，患有腹瀉疼痛，想要上廁所，但排便後疼痛會減輕，大便像爛掉的蛋。這是因為飲食過多損傷脾胃，濕熱相互作用所致。首先應該化解飲食積滯，然後再補益脾胃。

方：蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，神麯，麥芽，山楂，草果

後用參苓白朮散調理而愈。

白話文：

處方包含了蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、神麯、麥芽、山楂、草果。

之後使用參苓白朮散進行調理而康復。

一老宦夏月泄瀉，日數行，口渴便赤，眾以為暑，用香薷飲不效。余曰：「此濕氣也。須用五苓散，行濕利小便。」先生曰：「散中用桂，得無熱乎？」余曰：「非桂不能致津液通氣也。」先生曰：「盍少用之？」余曰：「用一、二分足矣。」先生復減其半，服至三劑而痊。

白話文：

一位年老的宦官在夏天腹瀉，每天好幾次，口渴且嘴脣發紅。眾人以為是中暑，用香薷飲治療卻無效。我說：「這是濕氣引起的，需要用五苓散來治療，可以利尿祛濕。」宦官說：「五苓散中加了桂枝，會不會太熱了？」我說：「不用桂枝，無法使津液流通。」宦官說：「那是否可以少用一點？」我說：「一、二分就足夠了。」宦官又減半，服用三劑後就痊癒了。