《醫驗大成》~ 便血章 (2)

1. 便血章

方：條芩，丹皮，黃連，槐花，秦艽，地榆，生地，當歸，白芍，荊芥

一人臟毒色黯而濁，腹中作痛，右手脈芤濡無力。乃中氣虛寒，不能攝血歸經。宜補脾生陽，以降澀之。

方：人參，白朮，柴胡，升麻，當歸，甘草，炮姜，烏梅，白芍，茯苓，川芎，桂枝

一人四肢沉重，大便滑瀉，後血直來，而血色不鮮，紫黑如豆汁，六脈洪儒，種種皆濕毒所傷。夫濕，陰邪也。血得之則敗壞而色變。宜用升陽之劑。陽氣升騰，則陰火有所依歸，佐以風藥，助風以燥之也。

一人右關脈獨大而芤，先便後血。張三錫云：出自胃經，其來也遠，謂之遠血。胃者，守營之血，守而不走，存於胃中。胃氣既虛，則邪易湊之，率由醉飽房勞積熱所致。治當清胃和中，使胃氣因而自循於經矣。

方：人參，白朮，茯苓，甘草炙，吳茱萸炒黃連，白芍椿根皮，桔梗

一人少食腹脹，失血後便，雜以糟粕，氣口脈大於人迎一二部，是腸胃過傷酒食，使營血失道，滲入大腸，書謂近血是也。

方：白芍，白朮，厚朴，廣皮，山楂肉，枳殼，黃連，茯苓，澤瀉

一人好飲患便血症，一日如廁二、三次，每次便血碗許，後重腹痛，此濕熱酒毒所傷也。治以苦寒，始能勝熱，佐以苦燥，始能勝濕。果服之而痊。

方：黃連（酒炒），木香，當歸，白芍，生地，川芎，條芩，防風，荊芥，白芷

煎好入橡斗子灰二錢，調服。

一人便血，其血與水穀另作一派，四散遠射，腰沉沉然，腹中大痛。此因酒色過度，勞動之中，或驟飲大吞，致水穀釀成瘀血，乃陽明少陽經濕熱之毒也。《經》曰：飲食不節，起居不時，則陰受之；陰受之，則入五臟；入五臟，則填滿閉塞，下為饗泄，久易為腸澼也。治直升陽氣，祛濕熱，和血脈。

方：白芍，升麻，黃耆，秦艽，生熟地，丹皮，甘草，柴胡，蒼朮，歸身，葛根，桂少許

一人腸鳴腹痛，泄瀉少食，嘔酸惡冷物，心下痞，手足梢冷，時或煩躁，不得安臥，面色青黃不澤，脈息沉細而遲，此名陰結之症。《經》云：結陰者，便血。蓋邪在五臟，則陰脈不和，而血留之，結陰之病，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。宜和中散寒，除濕溫胃，開導陰氣，與陽氣相和，則陰血自然歸經，而無滯結之患矣。

方：白朮，茯苓，白芍，歸身，地榆，烏梅，炮姜，山楂，厚朴

三、四劑後去楂、樸，加人參、柴胡、升麻。

白話文：

便血章

**方劑一：**條芩、丹皮、黃連、槐花、秦艽、地榆、生地、當歸、白芍、荊芥。此方適用於臟腑毒邪導致面色晦暗、腹部疼痛，脈象虛弱無力者，因中氣虛寒，無法將血液收攝回經脈，故需補脾益陽，並兼顧收澀止血。

**方劑二：**人參、白朮、柴胡、升麻、當歸、甘草、炮姜、烏梅、白芍、茯苓、川芎、桂枝。此方適用於四肢沉重、大便稀溏、便血色紫黑如豆汁，脈象洪大者，此為濕毒所傷，需升陽以化解濕邪，並佐以風燥藥物。

**方劑三：**人參、白朮、茯苓、炙甘草、炒吳茱萸、黃連、白芍、椿根皮、桔梗。此方適用於右關脈獨大而虛弱，先便後血者，因胃經血虛，邪氣侵犯，多由飲食過量、房事過度、積熱等因素引起，需清胃和中，使胃氣恢復正常。

**方劑四：**白芍、白朮、厚朴、廣皮、山楂肉、枳殼、黃連、茯苓、澤瀉。此方適用於少食腹脹，便血混雜糟粕，氣口脈大於人迎者，為腸胃受損，營血外洩所致。

**方劑五：**黃連（酒炒）、木香、當歸、白芍、生地、川芎、條芩、防風、荊芥、白芷。此方適用於嗜酒且便血頻繁，每次出血量多，並伴隨里急後重、腹痛者，為濕熱酒毒所傷，需用苦寒之品清熱，苦燥之品除濕。需加入橡斗子灰輔助治療。

**方劑六：**白芍、升麻、黃耆、秦艽、生熟地、丹皮、甘草、柴胡、蒼朮、歸身、葛根、桂枝少許。此方適用於便血四散，腰沉腹痛者，多因酒色過度、勞累或暴飲暴食導致瘀血，屬陽明少陽經濕熱之毒，需升陽祛濕熱，和血脈。

**方劑七：**白朮、茯苓、白芍、歸身、地榆、烏梅、炮姜、山楂、厚朴。此方適用於腸鳴腹痛、泄瀉、少食、嘔吐、心下痞滿、手足冰冷、煩躁不安、面色青黃、脈象沉細遲者，為陰結之症，需和中散寒、除濕溫胃、疏通陰氣，使陰陽調和。三、四劑後去山楂、厚朴，加人參、柴胡、升麻。