《醫驗大成》~ 虛損章 (10)

1. 虛損章

如火氣上升，正是無根之火上炎，應另煎人參五分，麥冬八分，五味九粒，間呷一、二口。如腹中窄狹，或大便漉漉作聲，此水火相傳之聲，方中宜加制好真茅、山蒼朮錢許。如氣打呃，應淡薑湯倍用人參。如小水頻數，加益智仁錢許；如小水不利，加車前子二錢；如覺氣升，宜磨沉香七、八分；如浮腫甚，倍加茯苓、車前。

一人面色痿黃，四肢倦怠，頭眩作渴，手足厥冷而麻；誦讀略勞，則覺喉間作痛，飲食雖能進，而覺心慒，睡臥亦欠安。總之，真元不足，脾氣受損，氣血兩虧，虛火炎上之象也。八月十四日復診，得六脈遲緩，重按無神，益合前症矣。至如頭眩作渴，心嘈內熱，似覺實火，目今大忌寒涼之劑，深恐伐其胃氣，則將來飲食少進，而諸變症出矣。目今丸方以扶養元氣，及固保脾胃之藥為主。

煎方另制服，並有加減法附後。

丸方：山藥，山萸，白苓，丹皮，白朮，熟地，澤瀉（各三兩），枸杞，知母（各兩半），人參（一兩），麥冬（兩半去心），五味（五錢）

煉蜜為細丸，每服二錢，空心白湯送下。

煎方：遇喉痛及內熱，加服三、四劑。

陳皮，山藥，茯苓，白朮（各一錢），米仁錢（半炒），蓮肉（一錢），黃連（薑汁炒八分服三帖後減去），熟地，山萸（各一錢），丹皮（八分），澤瀉（六分）

加圓眼肉四枚，生薑三片，煎五分，空心服。

點心：宜用此糕或粉。

蓮肉（去心炒），白扁豆（去殼炒），米仁（炒），山藥（炒），芡實（各半斤），陳米（二升）

宜食：腰子、肚子、肺頭、鰻魚、豬腳、鴨羊肉、煮藕。

忌食：梨、菱、蟹及一切生冷油膩之物。

丸方：人參（一兩），山藥（兩半），白朮（一兩土炒），白芍（一兩），麥冬（一兩瓦上焙去心），知母（一兩去毛），懷熟地（二兩），半夏曲（五錢），棗仁（一兩炒），甘草（三錢），山萸（一兩）

以後又看，去半夏曲，加黃耆一兩，蜜炙枸杞子一兩半。

煎方：麥冬（一錢去心），五味（四分），人參（六分），桔梗（六分），甘草（二分），石菖蒲（八分），茯神（八分），棗仁（八分），當歸（八分），半夏曲（一錢），生地（二錢），橘紅（八分），加生薑

一貴者，因煩勞忿怒，飲食不思，已二、三月矣。春初患左脅痛極，不能向左眠，三日後，又感暴寒微風，遂加咳嗽、喘急短氣，惡風，喜重衣覆身，汗流不止，不時嘔吐清水及痰。每偏左臥，久則疼而且煩，或飲冷水才覺稍舒，胸膈中脘痞塞，上下氣不相通，日夜煩燥，止飲米湯碗許，耳鳴如風颳樹，手指肉眼，振搖不已。予始至，診得兩寸脈微浮而澀，關尺微虛不固。

此日溏泄大便三次，其子問曰：「脈氣如伺？」予曰：「不妨，究方書云：虛勞咳嗽之症，靠左不得眠者，肝脹；靠右不得眠者，肺脹。及咳嗽自汗，喘急下泄，俱在難治例。況澀脈見於春時，金來剋木，亦是可畏，但神氣尚未乏極。雖少春夏之脈，而兩寸帶浮，尚有微陽，小便稠黃而尤長，面色焦黑而微有黃氣，數件或可療耳。」仲景云：脈虛微弱，下無陽。

白話文：

虛損章

若有火氣上升，如同無根之火上竄，應另煎人參五分，麥冬八分，五味子九粒，少量多次服用。若腹部絞痛或大便稀溏伴有咕嚕聲，這是水火不調的表現，藥方中宜加入制備好的真茅草、蒼朮少許。若打嗝，應服用加倍人參的淡薑湯。若小便頻數，加益智仁少許；若小便不利，加車前子二錢；若感覺氣往上衝，宜磨碎沉香七、八分服用；若浮腫嚴重，加倍茯苓、車前子。

一位患者面色萎黃，四肢乏力，頭暈口渴，手足冰冷麻木；稍微誦讀或勞累，便覺喉嚨疼痛，雖然能進食，卻感到心神恍惚，睡眠也不安穩。總而言之，元氣不足，脾胃受損，氣血兩虧，虛火上炎的症狀。八月十四日複診，脈象遲緩，按之無力，與之前的症狀相符。至於頭暈口渴、心煩內熱，看似實火，但目前不宜使用寒涼藥物，以免傷及脾胃，導致食慾減退，病情加重。現在的丸藥和湯藥，主要以滋補元氣和保護脾胃為主。

煎藥的藥方另附，並有加減方法。

丸藥方：山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、白朮、熟地、澤瀉（各三兩），枸杞子、知母（各一兩半），人參（一兩），麥冬（一兩半，去心），五味子（五錢）

用蜂蜜製成細丸，每次服用二錢，空腹用溫開水送服。

煎藥方：若喉嚨疼痛或內熱，可連續服用三、四劑。

陳皮、山藥、茯苓、白朮（各一錢），薏苡仁（半錢，炒），蓮子肉（一錢），黃連（用薑汁炒，八分，服三劑後減量），熟地、山茱萸（各一錢），丹皮（八分），澤瀉（六分）

另加圓眼肉四枚，生薑三片，煎服，空腹服用。

點心：宜食用以下糕點或粉末。

蓮子肉（去心炒）、白扁豆（去殼炒）、薏苡仁（炒）、山藥（炒）、芡實（各半斤），陳米（二升）

宜食：豬腰子、豬肚、豬肺、鰻魚、豬腳、鴨肉、羊肉、煮藕。

忌食：梨、菱角、螃蟹及一切生冷油膩的食物。

丸藥方：人參（一兩），山藥（一兩半），白朮（一兩，土炒），白芍（一兩），麥冬（一兩，瓦上焙，去心），知母（一兩，去毛），熟地黃（二兩），半夏曲（五錢），酸棗仁（一兩，炒），甘草（三錢），山茱萸（一兩）

之後複診，去掉半夏曲，加入黃耆一兩，蜜炙枸杞子一兩半。

煎藥方：麥冬（一錢，去心），五味子（四分），人參（六分），桔梗（六分），甘草（二分），石菖蒲（八分），茯神（八分），酸棗仁（八分），當歸（八分），半夏曲（一錢），生地黃（二錢），橘紅（八分），加生薑。

一位尊貴的病人，因過度勞累和憤怒，飲食不振，已持續二三個月了。春初患有左脅疼痛，不能側臥左側，三日後，又感寒風襲體，於是咳嗽、氣喘、呼吸急促，怕風，喜歡蓋厚被子，汗流不止，經常嘔吐清水和痰液。每次側臥左側，時間長了就疼痛難忍且煩躁不安，只有喝冷水才能稍微緩解，胸膈和胃脘部阻塞，氣機不通暢，日夜煩躁，只能喝少量米湯，耳鳴如風吹樹木，手指顫抖不止。我初診時，診得寸脈微浮而澀，關尺脈微弱不實。

當天腹瀉三次，他的兒子問道：「脈象如何？」我說：「不要緊，古代醫書上說：虛勞咳嗽，左側臥不能睡的是肝脹；右側臥不能睡的是肺脹。咳嗽自汗，氣喘腹瀉，都屬於難治之症。況且澀脈出現在春季，金克木，也是危險的徵兆，但氣色尚未極度衰敗。雖然脈象不似春夏之象，但寸脈略浮，尚有少許陽氣，小便色黃而量多，面色焦黑略帶黃氣，幾點症狀還是可以治療的。」張仲景說：脈象虛弱，下無陽氣。