《醫驗大成》~ 虛損章 (8)

1. 虛損章

方：白朮（八分），歸身（一錢），茯神（八分），遠志（一錢），生地（二錢），紫菀（一錢二分），知母（一錢二分），橘紅（八分），貝母（一錢），五味（九粒），鬱金（八分），人參（一錢），加烏梅肉（二個），柏葉一錢。

因向來不足，兼項下有瘡，環跳作痛，近復咳血，狀如咯血，皆系肝氣受傷也。此血不禁，但日後不可惱怒耳。

方：橘紅，茯神，麥冬，青木香（各一錢，即馬兜鈴根，不可用木香），丹皮（二錢），牛膝（一錢半），生地（二錢），貝母（一錢半）

正月十一日復診：六脈如前，環跳作痛稍減，咳血已除，今復胸膈不寬，每日晡則熱多寒少，正《內經》所謂陰虛生內熱，陽虛生外寒。大為可慮，第一要戒勞煩惱為吃緊，前方大都近補中益氣湯加減，暫複數劑。

正月甘一日又診，復因胸膈不寬，加芍藥、枳殼。

一人診得六脈雖見微數，但重按少力，此正氣虛而精血少也。目今咳嗽身熱，而脾胃欠實，不能多進飲食，但系肝木乘脾、脾土受制，則肺失所養，所以嗽未止，觸之則發，母病而子亦病矣。肺金既無所滋，則自然虛耗。治法宜保中州之土，滋腎中之陰，土壯則萬物自能生旺，陰長則心火自能下降。痰自然不生，嗽不治而自愈，熱不清而自除矣。

方：人參（二錢），白朮（錢半土炒），北五味（四分），白芍（二錢炒），山芍（錢半），茯苓（錢半），苡仁（二錢炒），橘紅（一錢），款花（錢半），半夏（一錢）

加生薑三片，空心服，如丸方，即以此煎膏可也。

方：杜仲（二兩鹽水炒），牛膝（二兩），山萸（四兩），生地（八兩），薑汁、砂仁末（各二兩），拌搗，山藥（四兩），焙丹皮（三兩），茯苓（三兩），澤瀉（二兩），五味（兩半隔紙焙），麥冬（二兩去心）

照法煎膏，不必加蜂蜜，煎好收貯磁罐內。每用二、三茶匙，惟飽時不必用，一日之內要服數次。

一人咳嗽不止，脾虛不能生養肺金也；面色浮腫，脾虛不能制其水也；飲食後作悶。脾虛不能運化精微也；大便溏而似覺後重，脾虛而清氣不能升，故濁氣下降也。總之，脾家受病，致變生種種。宜先固脾土，急以白朮膏加減，先照顧脾胃，然後投以丸劑，保肺扶元氣，以善其後。

方：白朮（半斤，米泔水浸一日夜，銼片，飯上蒸一次，土炒焦色），茯苓（四兩），山藥（三兩），苡仁（三兩炒焦），訶子（三兩去核），北五味（二兩），澤瀉（二兩），補骨脂（二兩）

小水不利，煎車前子湯飲，照法煎成膏，不時服。

丸方：人參（另煎），陳皮（一兩），半夏，補骨脂（炒），益智仁（炒），茯神棗仁（炒，以上各一兩），白朮（一兩半土炒），山藥（一兩）

白話文：

虛損章

第一個處方：白朮（八分）、熟地黃（一錢）、茯神（八分）、遠志（一錢）、生地黃（二錢）、紫菀（一錢二分）、知母（一錢二分）、橘紅（八分）、貝母（一錢）、五味子（九粒）、鬱金（八分）、人參（一錢），加烏梅肉（兩個）、側柏葉（一錢）。

病人長期體虛，頸部有瘡瘍，環跳穴疼痛，近期又咳血，狀似咯血，都是肝氣受損所致。這種出血無法立即止住，但日後應避免情緒煩惱。

第二個處方：橘紅、茯神、麥冬、青木香（各一錢，青木香即馬兜鈴根，不可用木香）、丹皮（二錢）、牛膝（一錢半）、生地黃（二錢）、貝母（一錢半）。

正月十一日複診：脈象如上次一樣，環跳穴疼痛稍減，咳血已止，現在又感到胸膈不舒暢，每天午後發熱多而畏寒少，這正如《內經》所說的「陰虛生內熱，陽虛生外寒」。情況令人擔憂，最重要的是要戒除勞累和煩惱，這是關鍵。之前的處方大多是補中益氣湯加減的，暫時再服用幾劑看看。

正月甘一日再次診治，因胸膈不舒暢，加服芍藥、枳殼。

一位病人，脈象雖然微弱而數，但重按脈力較弱，這是正氣虛弱，精血不足的表現。目前咳嗽發熱，脾胃虛弱，無法進食很多，這是肝木克脾，脾土受損，導致肺臟失養，所以咳嗽不止，觸碰就加重，母病及子，肺金沒有滋養，自然虛耗。治療方法應當先保護脾胃，滋養腎陰，脾胃強健，萬物就能生長旺盛，腎陰充足，心火就能下降，痰自然不會產生，咳嗽不治自愈，熱症不治自消。

第三個處方：人參（二錢）、白朮（一錢半，土炒）、北五味子（四分）、白芍藥（二錢，炒）、赤芍藥（一錢半）、茯苓（一錢半）、薏苡仁（二錢，炒）、橘紅（一錢）、川穹（一錢半）、半夏（一錢）。

加生薑三片，空腹服用，可製成丸劑或煎膏。

第四個處方：杜仲（二兩，鹽水炒）、牛膝（二兩）、山茱萸（四兩）、生地黃（八兩）、生薑汁、砂仁末（各二兩），拌勻搗爛，再加山藥（四兩）、炮製丹皮（三兩）、茯苓（三兩）、澤瀉（二兩）、五味子（一兩半，隔紙焙）、麥冬（二兩，去心）。

按照方法煎成膏，不必加蜂蜜，煎好後貯藏在瓷罐內。每次服用二、三茶匙，飽腹時不用服用，一天內需服用多次。

一位病人咳嗽不止，這是脾虛不能滋養肺金；面色浮腫，這是脾虛不能制水；飯後胸悶，這是脾虛不能運化精微；大便溏瀉，感覺下墜，這是脾虛清氣不升，濁氣下降。總之，脾臟生病，導致各種症狀出現。應先健脾益氣，用白朮膏加減，先調理脾胃，然後再服用丸劑，保護肺臟，扶助元氣，以求痊癒。

第五個處方：白朮（半斤，米泔水浸泡一日一夜，切片，飯上蒸一次，土炒至焦黃色）、茯苓（四兩）、山藥（三兩）、薏苡仁（三兩，炒焦）、訶子（三兩，去核）、北五味子（二兩）、澤瀉（二兩）、補骨脂（二兩）。

小便不利時，服用車前子湯，按照方法煎成膏，隨時服用。

丸劑處方：人參（另煎）、陳皮（一兩）、半夏、補骨脂（炒）、益智仁（炒）、茯神、酸棗仁（炒，以上各一兩）、白朮（一兩半，土炒）、山藥（一兩）。