《醫驗大成》~ 虛損章 (7)

1. 虛損章

方：人參（二錢），五味（十一粒研），麥冬（二錢去心），知母（一錢），白芍（一錢酒炒），山藥（錢半），百合（錢半），橘紅（一錢），甘草（三分），粟殼（一錢蜜炙），當歸（一錢）

一人左手脈帶細小，此真氣有虧；右手弦數，此脾肺二經受損。當壯火爍金之歲，又值心火刑肺之季，若非保肺健脾，何能有濟？急須參、術等煎劑，以治其本，更用地黃丸加味，以滋化源。扶過六、七月，漸入佳境矣。

方：人參，麥冬（一錢去心），五味（九粒），白朮（一錢），橘紅（一錢），貝母（一錢），茯苓（一錢），山藥（一錢），苡仁（二錢），款冬（一錢）

噙化丸加減：真柿霜（一兩），玉露霜（一兩），薄荷葉（四錢），烏梅肉（二兩另搗），硼砂（二錢），貝母（一兩），桔梗（三錢），訶子肉（五錢），甘草（二錢）

共為細末，先將烏梅蒸熟，搗入藥末內，然後加白糖霜四兩，共搗為丸，不時噙化。

地黃丸加五味子一兩，麥冬二兩。

一友脈數而帶澀，獨肺部無力如絲，數為內熱，澀為血虛，因久熱未已，遂成咳而潮熱。總屬陰分有傷，衛氣無損之恙。先要滋陰清肺，陰得滋養則身熱自愈，肺得清化，則咳嗽自平。

方：橘紅，生地，麥冬，天冬，知母，柴胡，牡丹皮，骨皮，秦艽，丹參，甘草，玄參，貝母，加生薑

柴胡、秦艽，風藥也。熱極生風，骨蒸潮熱，非此不能引邪從毫竅而出。上二味，凡骨蒸潮熱者，必以知母、地骨皮而兼用之。服前方四、五劑，宜服後方數劑。

方：北五味（四分），廣皮（八分），知母（八分），銀柴胡（八分），當歸（八分），貝母（一錢），麥冬（一錢），熟地（二錢），白芍（一錢），紫菀（一錢），骨皮（一錢），蘇子（一錢炒），人參（一錢）

十二月十四日復診之，脈數已減，重按有神，病減去十之六。第脈猶帶澀而微，則血分尚虛，脾氣尚弱，肺部尚有虛痰也。

方：熟地（二錢），白芍（二錢二分），人參（一錢），貝母（一錢半），陳皮，白朮，茯苓（各八分），白蔻（一錢研），北五味（九粒），麥冬（九分），甘草（一分）

丸方：當歸（三兩），知母，丹皮，茯神，棗仁，丹參（各二兩），杜仲（三兩），熟地（四兩），橘紅，半夏（各二兩），山萸，山藥（各三兩），續斷（二兩），為末，密丸，白湯空心送下，如勞倦用人參湯送下。

一人左手關部脈狀如爛綿，重按無力而芤，右手寸部帶數，重按亦少神，脾部則中實。總屬肝血不足，肺金受火，脾有濕痰，所謂陰分有傷，衛氣無損。為今之汁，仍要滋陰清肺，少佐以治痰之藥。滋陰則肝得其養，筋絡舒而血自歸經；清肺則痰嗽平而吐紅自愈。第要戒勞怒，禁用寒涼，及一切乾燥之物。

白話文：

虛損章

第一方：人參二錢、五味子十一粒（研磨）、麥冬二錢（去心）、知母一錢、白芍一錢（酒炒）、山藥一錢半、百合一錢半、橘紅一錢、甘草三分、粟殼一錢（蜜炙）、當歸一錢。

一位病人左手脈象細小，顯示正氣虧虛；右手脈象弦數，表示脾肺兩經受損。正值陽氣旺盛，心火犯肺的季節，若不保養肺脾，病情難以好轉。需緊急使用人參、山藥等藥材煎服，治療根本病因，再服用加味地黃丸滋補元氣。持續服用到六、七月，病情就會逐漸好轉。

第二方：人參、麥冬一錢（去心）、五味子九粒、白朮一錢、橘紅一錢、貝母一錢、茯苓一錢、山藥一錢、薏苡仁二錢、款冬花一錢。

噙化丸加減方：柿霜一兩、玉露霜一兩、薄荷葉四錢、烏梅肉二兩（另搗）、硼砂二錢、貝母一兩、桔梗三錢、訶子肉五錢、甘草二錢。

將以上藥材研磨成細末，先將烏梅蒸熟，搗碎後加入藥末中，再加入白糖霜四兩，一起搗成丸劑，隨時噙化服用。

地黃丸加五味子一兩、麥冬二兩。

一位朋友脈象數而澀，唯獨肺部脈象細弱如絲，脈象數代表內熱，澀則代表血虛，因長期內熱未癒，導致咳嗽和潮熱。總體屬於陰虛而衛氣未損的病症。首先要滋陰清肺，陰分得到滋養，身熱就會自然痊癒；肺部得到清化，咳嗽自然平息。

第三方：橘紅、生地黃、麥冬、天冬、知母、柴胡、牡丹皮、地骨皮、秦艽、丹參、甘草、玄參、貝母，並加生薑。

柴胡、秦艽是疏散風邪的藥物。熱極生風，出現骨蒸潮熱，非此二藥不能引導邪氣從毛竅排出。凡是骨蒸潮熱的病人，都必須用知母、地骨皮與之同用。服用前方四、五劑後，再服用後方幾劑。

第四方：北五味子四分、廣皮八分、知母八分、銀柴胡八分、當歸八分、貝母一錢、麥冬一錢、熟地黃二錢、白芍一錢、紫菀一錢、地骨皮一錢、蘇子一錢（炒）、人參一錢。

十二月十四日複診，脈象數已減緩，重按有力，病情好轉六成。但脈象仍略帶澀滯，說明血分仍虛，脾氣仍弱，肺部仍有虛痰。

第五方：熟地黃二錢、白芍二錢二分、人參一錢、貝母一錢半、陳皮、白朮、茯苓各八分、白蔻一錢（研磨）、北五味子九粒、麥冬九分、甘草一分。

丸劑方：當歸三兩、知母、丹皮、茯神、棗仁、丹參各二兩、杜仲三兩、熟地黃四兩、橘紅、半夏各二兩、山茱萸、山藥各三兩、續斷二兩，研磨成細末，製成蜜丸，空腹用白湯送服，若勞倦則用人參湯送服。

一位病人左手關脈脈象鬆軟無力，重按無力而虛浮；右手寸脈略數，重按亦缺乏力度，脾部則感覺實證。總體屬於肝血不足，肺金受火，脾有濕痰，屬於陰虛而衛氣未損。治療方案仍需滋陰清肺，並少量添加化痰藥物。滋陰可以滋養肝臟，使筋絡舒緩，血液自然迴歸經絡；清肺可以平息痰嗽，吐血自然痊癒。但必須戒除勞累和憤怒，禁用寒涼和一切乾燥的食物。