《醫驗大成》~ 虛損章 (6)

1. 虛損章

愚不得而知也。在高明者，自能辨之。

一友三十四歲，為七情所傷，遂致脾氣不實。此胃強脾弱，不足之症已成。必須氣血兼補。

方：山藥，杜仲，茯苓，枸杞，甘草，白芍，山茱萸，熟地，五味，白朮，人參，當歸，腹皮，補骨脂

一人小便淋漓，五年餘矣，此平時醉飽房勞之故也。近復感冒傷食，乍寒乍熱，五、六日不止，左右脈浮而帶數，兩尺重按無力，而右尺更甚，《內經》所謂倏忽往來，時作時止，責其無火，晝見夜伏，夜見晝伏，責其無水。又曰：陰虛生熱，陽虛生寒。總屬陰陽兩虛症。又云：膀胱為津液之府，氣化則能出。

小水不利，正因精氣虧損，不能運化津液所致耳。水虧，宜壯水之主；陽虛，宜益火之原；陽氣下陷，中氣受損，宜升之補之。空心用補中益氣加減，培其中州；上下午以腎氣丸，調其水火。如小水不利，暫用滋腎丸一、二錢，黃柏、知母各一兩，肉桂五分。

夫腎主二便，開竅於二陰，此腎氣一弱，二便為之不利。治宜滋腎化源為主，法當用六味丸服之，久久自愈。平時用冷水而爽快者，為因自己之真水不足，故藉外水以相濟耳。六味丸加黃柏二兩，敗龜板三兩。

一人心經有火上炎，致兩眥作楚，自覺無光，正《內經》所謂大明勝則小明減，邪害孔竅是也。丸劑須補心丹加減，臨臥時服之，更用地黃丸加味，早上頻復，自然奏效。

天王補心丹加減：茯神，遠志，柏子仁，黃連，甘草，丹參，玄參，生地，芍藥，石菖蒲，麥冬，甘菊，人參

水二鍾，生薑一小片，煎五分，臨睡時服。若欲制丸，即以十帖料為末，煉蜜丸，硃砂為衣，每服二錢，或酒或白湯送下。

六味丸加味：甘菊（二兩），枸杞（二兩），五味子（一兩），麥冬（二兩）

一人虛寒之極，則肛門脫出。應服溫補實脾之劑。

方：人參（一兩），白朮（二兩），白芍（一兩半），五味（一兩），訶子肉（一兩），楂肉（一兩），山藥（一兩半），升麻（一兩），茯苓（一兩）

共為細木，米糊為丸，白湯化下，空心服。

一人六脈浮數，按之豁然，此病後脾氣大虛，脾氣一虛則肺金先損，蓋土不能生金也。脾虛則不能攝涎，肺燥則多咳嗽，況脾濕動而生痰，令人亦咳。治須大補中氣，中氣旺則肺自安，不必治咳，而咳自安矣。

方：人參（一錢），黃耆（一錢蜜炙），橘紅（一錢），白朮（一錢半土炒），當歸（一錢酒炒），甘草（三分炙），升麻（五分），柴胡（六分），麥冬（一錢去心），五味（十二粒研），益智（一錢去殼鹽水炒研）

一人左脈微細，為陰血不足；右脈細數，為陰虛火動。病勢既重，且當君火司天，又值火令，水不能制火，則金被火爍，咳嗽日甚矣。宜生脈散加味。

白話文：

我也不太清楚這些道理，高明的人自然能分辨。

有個朋友三十四歲，因為情緒不佳導致脾氣虛弱。這已經形成胃強脾弱，氣血不足的症狀。必須同時補氣血。

藥方：山藥、杜仲、茯苓、枸杞、甘草、白芍、山茱萸、熟地、五味子、白朮、人參、當歸、腹皮、補骨脂。

有個人小便淋漓不盡，已經五年多了，這是因為他平時飲酒過量、飽食和房事過度的緣故。最近又感冒、消化不良，時而發冷時而發熱，五六天都沒好。左右手的脈象都浮而且帶有數脈，兩手的尺脈重按下去都沒力，尤其右手的更明顯。《內經》所說的「忽來忽去，時有時無」，這是因為沒有火氣；白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，這是因為沒有水液。又說「陰虛會生熱，陽虛會生寒」，總的來說是陰陽兩虛的症狀。還有說「膀胱是儲存津液的地方，氣化正常才能排出」。

小便不利，正是因為精氣虧損，無法運化津液的緣故。水液不足，應該壯大主水（腎）的功能；陽氣虛弱，應該補益陽氣的根源；陽氣下陷，中焦之氣受損，應該升提並補益它。早上空腹服用補中益氣湯加減，來培補中焦；下午服用腎氣丸，來調和水火。如果小便不利，暫時服用滋腎丸一兩到二錢，黃柏、知母各一兩，肉桂五分。

腎主管大小便，在下陰開竅，腎氣一虛，大小便就會不利。治療上應該以滋養腎陰、化生腎精為主，可以用六味丸來服用，長期服用自然會好。平時洗冷水澡覺得很舒服，是因為自己體內的真水不足，所以借助外面的水來補充。可以在六味丸的基礎上加入黃柏二兩，鱉甲三兩。

有個人心經有火向上燃燒，導致兩眼角疼痛，覺得眼睛沒光，這正是《內經》所說的「大明過盛則小明減弱，邪氣會傷害孔竅」。應該用補心丹加減的丸劑，在睡前服用，再配合地黃丸加味，早晨頻繁服用，自然會有效。

天王補心丹加減：茯神、遠志、柏子仁、黃連、甘草、丹參、玄參、生地、芍藥、石菖蒲、麥冬、菊花、人參。

用水兩碗，加一小片生薑，煎煮到剩五分，睡前服用。如果想做成藥丸，就用十副藥的藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，再用硃砂包衣，每次服用二錢，可以用酒或者白開水送服。

六味丸加味：菊花（二兩），枸杞（二兩），五味子（一兩），麥冬（二兩）。

有個人虛寒到極點，導致肛門脫出。應該服用溫補脾胃的藥劑。

藥方：人參（一兩），白朮（二兩），白芍（一兩半），五味子（一兩），訶子肉（一兩），山楂肉（一兩），山藥（一兩半），升麻（一兩），茯苓（一兩）。

一起磨成細末，用米糊製成藥丸，用白開水化開服用，空腹服用。

有個人六脈浮數，按下去卻感覺空虛無力，這是因為病後脾氣大虛，脾氣一虛就會先損害肺金，因為脾土不能生養肺金。脾虛就不能攝取津液，肺燥就會多咳嗽，加上脾濕產生痰，也讓人咳嗽。治療上必須大補中氣，中氣旺盛，肺自然就安定，不必特別治療咳嗽，咳嗽也會自己好。

藥方：人參（一錢），黃耆（一錢蜜炙），橘紅（一錢），白朮（一錢半土炒），當歸（一錢酒炒），甘草（三分炙），升麻（五分），柴胡（六分），麥冬（一錢去心），五味子（十二粒研磨），益智仁（一錢去殼鹽水炒研磨）。

有個人左手的脈象微細，說明是陰血不足；右手的脈象細而快，說明是陰虛火旺。病情已經很嚴重了，而且正值君火司天，又趕上火令，水不能控制火，那麼肺金就會被火燒灼，咳嗽就會日益嚴重。應該用生脈散加味。