《醫驗大成》~ 虛損章 (3)

1. 虛損章

方：人參，白苓，玄參，丹參，遠志，桔梗（各五錢），五味，當歸，天冬，麥冬，柏子仁，棗仁（各一兩），生地（四兩）

愚按：心為君火主脈，過勞其心，則火妄動，而脈湧溢。血越竅而出也。火者，金之所畏，心移熱於肺，故令咳嗽；心與小腸為表裡，心移熱於小腸，故令溲赤；心主血，在內為血，發外即為汗，虛則開踖失司，故令溢出。四體，心之脈，繫於舌本，咽痛口瘡，皆虛陽之內灼；心為神室，虛則邪氣襲之，故若驚喜忘；心血不足，則心系急引，神無所依，臥而不得瞑也。道家以精譬汞，神譬火，火發則汞飛，陽動於中，精搖於外，亦就是也。

一人六脈弦而大，左手獨甚，症見面青轉筋，爪甲痛、善恐，精神不守，眩暈目昏，脅痛口苦，不能久立。此為肝傷筋極之候。宜用六味丸，加枸杞、五加皮之類。古人謂：腎肝之病同一治。所謂虛則補其母也。

愚按：肝者，將軍之官，謀慮出焉。因謀而不決拂而數怒，久久則傷其肝，東方之色也，病則色徵於面矣。轉筋者，肝主筋，筋竭律液則失其潤養，而作勁急也。爪甲痛者，爪乃筋之餘也。筋屬木，木板而金承之也。不能久立者，筋虛不能束骨也。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。

又曰：踧蒙招搖，目眩耳聾，下虛上實，過在足少陽厥陰，甚則入肝。眼為肝之竅，得血而能視，今肝傷少血，故目昏；脅乃肝之區，謀慮不決，則正氣凝結，故脅痛。肝移熱於俯，膽汁上溢而口苦；肝藏魂，肝勞則邪居之，故令精神不守而恐。

一人穉年，天真早虧，兩尺微澀，寸口近駛，背難俯仰，小腹裡急，小便赤澀，溺後餘瀝，囊濕生瘡，腰痛氣短，齒齲下冷。此嗜欲精傷。腎勞之症也。治宜壯水之主，以制陽光；固精健脾，以滋化源。

愚按：五臟皆有精，惟腎為藏精之都會，靜則精藏，躁則消亡矣。夫精主封填骨髓，精以入房而竭，骨髓空虛是以背難俯仰；腰為腎府，腎傷而腰亦痛也。前陰者，腎之竅，腎氣足則能管攝而溲溺，腎氣怯則欲便而不利，既便而有餘瀝，皆因腎虛而失其開闔之常也。腎者，水臟，傳化失宜，則水氣留之而生濕熱，故令囊濕生瘡；小腹裡急者，乃真水桔而火無制，故灼小腹筋膜而作裡急也。齒乃腎之標，為骨之餘，骨賴髓養，故精固則齒堅，腎衰則齒齲。

短氣者，以呼出心與肺，吸入腎與肝，腎傷則吸自微。陰並於下，陽格於上，所以下冷也。

一人病怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白濁，脈息虛大而數。此由思慮過度，厥陰之火為患，且養心以寧神，和肝以清熱。

方：茯神，棗仁，遠志，熟地，麥冬，黃柏，杜仲，骨皮，甘草

一人咳嗽少痰，脈常微數，陰分有虧之象，用六味丸，加麥冬、五味，治驗。

白話文：

虛損章

一方：人參、白苓、玄參、丹參、遠志、桔梗（各五錢），五味子、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、棗仁（各一兩），生地黃（四兩）。

按：心為人體的君主之火，主宰脈搏，過度勞累則心火妄動，脈搏跳動過盛，血液溢出血管。心火為金所克制，心火移熱於肺，則咳嗽；心和小腸互為表裡，心火移熱於小腸，則小便赤紅；心主血，血液在體內為血，向外則為汗，心虛則汗液失控而溢出。四肢經脈與舌根相連，咽喉疼痛、口瘡，都是虛陽內灼所致；心為神明之居所，心虛則邪氣入侵，故易驚悸、喜怒無常、健忘；心血不足，則心神不安，睡眠不佳。道家以精比作水銀，以神比作火，火旺則水銀飛散，陽氣內動，精氣外洩，也是這個道理。

一人脈象弦大，左手尤甚，症狀為面色青白，肌肉抽搐，指甲疼痛，易驚恐，精神恍惚，頭暈目眩，脅肋疼痛，口苦，不能久站。這是肝臟損傷，筋脈極度衰竭的徵兆。宜用六味地黃丸，加枸杞子、五加皮等藥。古人云：腎肝之病，治療方法相同，虛則補其母也。

按：肝為將軍之官，主管謀慮。思慮過度、抑鬱、暴怒，日久則傷肝，肝主東方之色，病則表現在臉色上。肌肉抽搐是因肝主筋，筋脈失養而導致的；指甲疼痛，因指甲是筋的延伸，筋屬木，木受金所克；不能久站，是因筋虛不能束縛骨骼。《經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。又云：步履蹒跚，頭暈耳聾，下虛上實，病位在足少陽、厥陰經，嚴重則入於肝經。眼睛是肝的竅位，依靠血液才能視物，肝傷少血，故目昏；脅肋是肝的部位，思慮過度，則正氣鬱結，故脅肋疼痛；肝火移熱於膽，膽汁上逆而口苦；肝藏魂，肝勞則邪氣入侵，故精神恍惚，易驚恐。

一人年少，先天不足，寸脈微澀，寸口脈搏跳動加快，背部難以俯仰，小腹隱痛，小便赤澀，排尿後仍有餘瀝，陰囊潮濕生瘡，腰痛氣短，牙齒鬆動，下肢冰冷。這是因縱慾傷精，腎精虧虛所致。治療應以滋補腎水，抑制陽火，固攝精氣，健運脾胃，以滋養臟腑。

按：五臟都有精氣，但腎是藏精的要害，安靜則精氣收藏，躁動則精氣耗損。精氣主要滋養骨髓，房事過度則精氣虧損，骨髓空虛，所以背部難以俯仰；腰為腎之府，腎虛則腰痛。前陰是腎的竅位，腎氣充足則能控制排尿，腎氣虛弱則排尿不利，排尿後仍有餘瀝，都是腎虛而失去開闔功能的表現。腎主水，水液代謝失常，則水氣停滯而產生濕熱，故陰囊潮濕生瘡；小腹隱痛，是因真水不足，火無所制，灼傷小腹筋膜而引起的。牙齒是腎的標誌，是骨骼的延伸，骨骼依靠髓液滋養，所以精氣充足則牙齒堅固，腎虛則牙齒鬆動。氣短，是因為呼氣依靠心肺，吸氣依靠腎肝，腎虛則吸氣微弱。陰寒在下，陽氣在上，故下肢冰冷。

一人症見心悸健忘，口淡舌燥，多汗，四肢乏力，發熱，小便白濁，脈象虛大而數。這是由於思慮過度，厥陰之火亢盛所致，應養心寧神，疏肝清熱。

一方：茯神、棗仁、遠志、熟地黃、麥冬、黃柏、杜仲、骨碎補、甘草。

一人咳嗽少痰，脈象微弱而數，陰虛之象，用六味地黃丸，加麥冬、五味子，療效顯著。