《醫驗大成》~ 虛損章 (2)

1. 虛損章

方：山楂，厚朴，神麯，麥芽，廣皮，白朮，茯苓，通草，白芍，甘草，紅花

一人向多郁，心胸飽悶，手足心熱，小便黃赤。診之脈洪數，更覺倦怠，精神不守，四肢不固。此乃內傷之症，挾熱鬱於內而發者也。當補中益氣，兼清郁之藥。

方：人參，黃耆，白朮，柴胡，升麻，陳皮，乾葛，甘草，當歸，白芍

一人肥白多痰，右寸脈滋弦，氣高而喘，面色焦煩，肢體痠疼，頭運貪臥。此勞傷元氣，上焦有火，膈下有痰，乃痰為本，而內傷為標也。當先治其標，而後治其本。

方：半夏，茯苓，陳皮，甘草，石斛，白朮，黃耆，花粉

一人病餘，遇適口之味，過於饜飫，其脈氣口滑大，其症脹滿肩息，懶於言語惡食溏泄，日漸瘦弱，面色黧黑。此是脾勞肉極之病，種種俱三陰經受傷也。宜補少火之氣以生土，土旺則金盛，水生木得其平，而五臟咸利矣。

方：木香，藿香，益智，白豆蔻，人參，白朮，黃耆，遠志，棗仁，茯苓，炙甘草

愚按：滑為氣壅，右寸氣口大於人迎一倍者，為內傷飲食之脈，脾主行氣於三陰。脾勞，則三陰之氣皆壅塞不通，故令脹滿；三陰之氣，至胸而還，故令肩息；中氣不足，懶於言語；脾主肌肉，虛則尫贏；惡食者，脾虛不足以運化也；搪泄者，脾弱不能以制濕也。陽明脈衰於上，則面始焦。

一少年自恃富厚，耽於酒色，五心煩熱，晡時尤甚，咳嗽多疾，夢泄盜汗，脈來弦數。此為精竭血虛，火盛水虧之症。速宜清心寡慾，庶使水升火降。

方：橘紅，麥冬，棗仁，茯神，知母，貝母，白芍，骨皮，紫菀，甘草

一人陰虛發熱，咳嗽吐痰脈息虛數，屢進四物、知、柏降火滋陰，反致胸膈飽悶，飲食減少。殊不知地黃泥膈，妨礙飲食；川芎上竄，能動火炎；知、柏性寒，大損胃氣。余以百合、麥冬、五味、骨皮、杏仁、貝母、米仁等味煎膏，間飲童便降火，諸症減半。

一人左手虛數，兩尺虛澀、有眩運、夢泄、滑精諸恙，此係腎陰不足。腎臟一虧，氣無所藏，氣不足以攝精，故潤下遺滑；水不足以制火，故炎上而眩暈。此坎離不交之故，宜寡欲以固元精，卻勞以保母氣。若徒事藥石，則末也。

方：當歸，白芍，生地，麥冬，山藥，知母，玄參，甘菊，天麻，茯神，棗仁

一人食冷物作泄一時負重遠行，以致腰痛如折，難以任勞，腹中作響，飲食少進，脈澀而弱。中氣不足也，即勞倦傷，為不足之症。

方：白朮，蒼朮，人參，黃耆，當歸，山藥，澤瀉，加皮，杜仲，米仁

一人性多憂慮，苦驚喜忘，不寐多汗，遺精溲赤，咳嗽吐血，咽痛口瘡，左脈大而芤，左手屬血，《脈訣》云：脈大而芤者，為脫血。《經》云：憂愁思慮，曲運神機，則傷心。此為心血不足，天君不寧之症。天五補心丹主之。

白話文：

虛損章

一、某人胸悶心煩，手足心發熱，小便黃赤。脈搏洪數有力，且感到疲倦、精神不濟、四肢無力。這是內傷導致的症狀，由於體內鬱熱而發病。應當服用補益中氣、兼清鬱熱的藥物。 藥方：山楂、厚朴、神麴、麥芽、廣皮、白朮、茯苓、通草、白芍、甘草、紅花。

二、某人肥胖面色白淨，痰多，右寸脈搏有力且弦急，呼吸急促，面色焦躁煩悶，肢體酸痛，嗜睡。這是勞傷元氣，上焦有熱，膈下有痰，以痰為本，內傷為標的症狀。應當先治標，再治本。藥方：半夏、茯苓、陳皮、甘草、石斛、白朮、黃耆、花粉。

三、某人病癒後，貪食美味，飲食過度，脈象滑大，症狀為腹部脹滿，呼吸費力，懶言少食，大便稀溏，日漸消瘦，面色晦暗。這是脾胃勞損，肉體極度虛弱，三陰經皆受損傷的病症。應該補益少陰腎火以滋養脾土，脾土旺盛則肺金也強，腎水生肝木則五臟得以平衡。藥方：木香、藿香、益智、白豆蔻、人參、白朮、黃耆、遠志、棗仁、茯苓、炙甘草。 （附註：脈象滑大，右寸脈力大於人迎脈一倍，是內傷飲食過度的脈象，脾主運化，脾虛則三陰之氣壅塞不通，故而脹滿；三陰之氣上達胸部而後迴轉，故而呼吸費力；中氣不足，則懶言；脾主肌肉，脾虛則消瘦；少食是脾虛不能運化食物；大便溏泄是脾弱不能制約濕邪；陽明經脈虛衰，則面色焦黃。）

四、一少年因富裕而縱慾過度，導致五心煩熱（尤其傍晚更甚），咳嗽頻繁，遺精盜汗，脈搏弦數。這是精氣耗竭，血虛火旺的症狀。應當及時戒除慾望，使陰陽平衡。藥方：橘紅、麥冬、棗仁、茯神、知母、貝母、白芍、骨碎補、紫菀、甘草。

五、某人陰虛發熱，咳嗽咳痰，脈搏虛弱數次，服用四物湯、知柏地黃丸等降火滋陰的藥物後，反而胸膈飽悶，食慾減退。這是因為地黃滋膩礙胃，川芎上竄助火，知母、柏子仁性寒，損傷胃氣。我用百合、麥冬、五味子、骨碎補、杏仁、貝母、薏苡仁等煎膏，間或服用童尿以清熱，症狀減輕了一半。

六、某人左手脈搏虛弱，兩尺脈搏虛弱澀滯，頭暈目眩，遺精滑精。這是腎陰不足。腎陰虧虛，元氣不能收藏，氣虛則不能固攝精液，所以遺精滑精；腎水不足不能制約心火，所以心火上炎而頭暈目眩。這是腎火不交的症狀，應當節慾以固護元精，避免勞累以保養腎氣。單純依靠藥物治療，效果不佳。藥方：當歸、白芍、生地黃、麥冬、山藥、知母、玄參、甘菊、天麻、茯神、棗仁。

七、某人因食冷飲而腹瀉，又勞累奔波，導致腰痛劇烈，難以負重，腹部鳴響，食慾不振，脈搏澀弱。這是中氣不足，勞倦傷氣導致的虛弱症狀。藥方：白朮、蒼朮、人參、黃耆、當歸、山藥、澤瀉、肉桂、杜仲、薏苡仁。

八、某人性格憂慮，易驚易忘，失眠多汗，遺精，小便赤澀，咳嗽咳血，咽喉疼痛，口腔潰瘍，左脈搏大而虛，左手脈象主血，《脈訣》說：脈大而虛者，為血虛脫。《內經》說：憂愁思慮，耗損心神，則傷及心臟。這是心血不足，心神不安的症狀。可用補心丹治療。