《醫驗大成》~ 虛損章 (1)

1. 虛損章

一人病發熱，惡風自汗，出言懶怯，服表藥而熱益增，六脈沉細而微數。沉為里病，微數為五志之火內煽，語言輕微，為中氣之虛，種種皆內傷諦也。不可誤汗、宜投補劑。《經》曰：損者溫之。

方：人參（八分），黃耆（一錢），炙草（五分），白朮（七分），廣皮（五分），柴胡（三分），當歸（七分），白芍（七分）

一人血氣方剛，不慎酒色，復因勞怒。頭暈痰湧，手足麻痹，口乾引飲，六脈洪數而虛。此腎元虧損，不能納氣而頭暈；水冷不能歸源而痰湧。麻痹，乃陽氣虛然；作渴，乃虛火上炎。宜服六味丸補陰，而諸症自愈矣。

一儒素因勞苦，飲食失節，便血赤黯。半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱。血汗二藥，用之罔效。六脈浮大，心脾則澀。《經》曰：心之液為汗。又曰：陰絡傷則後血。此心脾受傷，不能統血，汗血更迭而來，火之升降微甚耳。惡寒發熱，氣血俱虛也。法當補生化之源，收耗散之液。

方：麥冬，五味，人參，黃耆，白朮，甘草，茯苓，遠志，棗仁，龍眼肉

一人日晡微熱，至晚身涼，以手捫肌，仍有微熱，更兼汁出咳嗽，已一月矣。脈脾、腎、肝三部弦數。此屬勞傷，損耗脾腎之陰，恚怒擾動厥陰肝之火，以致血虛生火，火生燥而汗出咳嗽、骨蒸潮熱之恙作矣。速宜養陰抑陽，遠房幃，節勞役，床不至日甚耳。

方：柴胡，廣皮，鱉甲，歸身，黃芩，麥冬，紫菀，骨皮，秦艽

一人素稟不足，近為寒熱內熱，飲食減少，四肢乏力，腹中不舒，脈息六部皆小而無神。須懲忿窒欲以修身，勝於藥石多矣。

方：秦艽，人參，陳皮，白豆蔻，白芍，山藥，茯苓，山楂，骨皮

一人吐血鼻衄，咳嗽有痰，脾肺部脈沉數，此思傷脾，憂傷肺，及遇勞傷形，怯弱之徵也。

方：陳皮，生地，杜仲，麥冬，貝母，知母，山藥，黃柏

一人六脈洪數無力，煩熱頭疼，少食勞倦。叔和云：洪數為邪火甚，無力為精氣傷。此症雖為真陰虧損，而陽氣偏盛，故煩熱頭疼，少食勞倦也。不可過用苦寒，當溫中健土，滋養腎陰，調其飲食，適其寒溫。

方：白朮，茯苓，山藥，白芍，陳皮，骨皮，麥冬，石斛，秦艽，知母

一人倦怠氣弱，口乾畏寒，肌肉甲錯，脈來遲緩，右寸尤甚。《脈法》云；遲則為寒，緩則為虛。此憂思過度，肺氣受傷之症也。肺主氣，虛則氣怯；氣為陽，陽虛則惡寒，肺主皮毛，虛則無津液充澤肌膚。氣有餘則物潤澤，氣不足則無以化液，故令口乾；氣壯則強，氣餒則弱，肺氣既虛，則怠倦矣。《經》曰：損其肺者，益其氣。

宜健脾以調母，所謂虛則補其母也。

方：人參，白朮，茯苓，甘草，肉桂，黃耆

一人少年醉飽使內，兩尺虛數，右關浮大，中脘作痛，小腹急脹，小便不利。此症在脾腎兩經也。書云：精傷則脈數，血傷則脈虛，脾傷則中脘作痛，腎傷則小腹急脹、小便不利。速當調氣活血，俟其痛止氣和，方可議補。

白話文：

[虛損章]

有個人發燒，怕風、容易流汗，講話有氣無力，吃了發汗的藥反而更嚴重，把脈發現脈象沉細且微微加快。脈沉表示是內部的疾病，微數則表示是情緒波動引起的內熱，講話輕聲細語代表中氣不足，種種跡象都是內傷的緣故。這種情況不能用發汗的方式治療，應該用補藥。《黃帝內經》說：「虛損的病症要用溫補的方法。」

**藥方：**人參（八分），黃耆（一錢），炙甘草（五分），白朮（七分），廣陳皮（五分），柴胡（三分），當歸（七分），白芍（七分）

有個人年輕力壯，不節制飲酒和性慾，又因為過度勞累和生氣，導致頭暈、痰多、手腳麻木、口渴想喝水，把脈發現脈象洪大且快但沒力氣。這是腎的精氣虧損，無法納氣所以頭暈；腎水虛弱不能回歸本源所以痰多。手腳麻木是因為陽氣不足；口渴是因為虛火上炎。應該服用六味地黃丸補養腎陰，各種症狀就會自行痊癒。

有位讀書人，因為過度勞累、飲食不規律，導致大便出血，顏色深暗。半年後，不是便血就是盜汗，不是怕冷就是發熱。用了止血和止汗的藥都沒有效果。把脈發現脈象浮大，心脾脈則澀滯。《黃帝內經》說：「心所主的液體是汗。」又說：「陰經受損就會便血。」這是心脾受損，無法統攝血液，所以才會汗和血交替出現，是虛火升降造成的。怕冷發熱，是氣血都虛弱的表現。治療方法應該補養氣血的來源，收斂耗散的津液。

**藥方：**麥冬，五味子，人參，黃耆，白朮，甘草，茯苓，遠志，酸棗仁，龍眼肉

有個人每天下午開始微微發熱，到晚上又退燒，用手摸皮膚還是有點熱，而且還咳嗽有痰，已經一個月了。把脈發現脾、腎、肝三部的脈象都呈現弦數。這是因為勞累過度，損耗了脾腎的陰液，加上發怒擾動了肝經的火氣，導致血虛生熱，熱邪生燥而引起出汗咳嗽、骨蒸潮熱等症狀。應該盡快滋養陰液抑制陽氣，避免房事，節制勞累，病情才不會繼續惡化。

**藥方：**柴胡，廣陳皮，鱉甲，當歸身，黃芩，麥冬，紫菀，地骨皮，秦艽

有個人原本體質就虛弱，最近出現忽冷忽熱、內熱、食慾不振、四肢無力、腹部不舒服，把脈發現六部脈象都細小無力。這種情況要戒除憤怒和慾望，修身養性，比吃藥更有效。

**藥方：**秦艽，人參，陳皮，白豆蔻，白芍，山藥，茯苓，山楂，地骨皮

有個人吐血、流鼻血、咳嗽有痰，把脈發現脾肺的脈象沉而快，這是思慮過度傷了脾，憂愁過度傷了肺，加上過度勞累，導致身體虛弱的表現。

**藥方：**陳皮，生地，杜仲，麥冬，貝母，知母，山藥，黃柏

有個人把脈發現脈象洪大且快但沒力氣，而且感到煩熱、頭痛、食慾不振、容易疲勞。《脈經》說：「脈洪數表示邪火旺盛，無力表示精氣損傷。」這個病症雖然是真陰虧損，但陽氣偏盛，所以才會煩熱頭痛、食慾不振、容易疲勞。不能過度使用苦寒藥，應該溫補脾胃、滋養腎陰，調整飲食，注意保暖。

**藥方：**白朮，茯苓，山藥，白芍，陳皮，地骨皮，麥冬，石斛，秦艽，知母

有個人感到疲倦乏力、口乾、怕冷、皮膚乾燥粗糙，把脈發現脈象遲緩，右寸脈尤其明顯。《脈法》說：「脈遲表示寒，脈緩表示虛。」這是因為過度憂思，導致肺氣受損。肺主氣，虛則氣弱；氣屬於陽，陽虛則怕冷；肺主皮膚，虛則皮膚沒有津液滋潤。氣充足則皮膚滋潤，氣不足則無法化生津液，所以口乾；氣壯則身體強健，氣弱則身體疲憊，肺氣虛弱就會感到疲倦無力。《黃帝內經》說：「損耗肺氣的，要補益肺氣。」

應該健脾來調養肺的生養來源，也就是虛弱的要補益其母臟。

**藥方：**人參，白朮，茯苓，甘草，肉桂，黃耆

有個人年輕時過度飲酒飽食，導致兩尺脈虛數，右關脈浮大，中脘部位疼痛，小腹急脹，小便不暢。這個病症牽涉到脾經和腎經。《書經》說：「精受傷則脈快，血受傷則脈虛，脾受傷則中脘疼痛，腎受傷則小腹急脹、小便不利。」應該盡快調氣活血，等疼痛停止、氣機調和後，再考慮補養。