《醫驗大成》~ 眩暈章 (5)

1. 驚悸補瀉兼施治法

一人患驚悸三月矣，聞響則驚，遇夜則恐，恐甚即上屋逾牆，旋食旋飢，口啖飯十數盂，咸為心偏神失。用補心湯，病滋甚。一日求予診視，其右關脈洪數無倫，兩尺浮大，按之極濡，病得之酒且內，腎水枯竭，客熱犯胃。《內經》曰：腎主恐。又曰：胃熱亦令人恐。又曰：胃熱則消食易機。

又曰：陽明病，聞木音則惕。然若驚，病甚則逾牆上屋。汝病在胃與腎。脾合胃，心屬火，是脾之母也。補心則胃益實，火盛則水益涸，無怪乎藥之而病反甚也。但病本在腎，標在胃，當先治其標，用瀉黃湯；後治其本，用腎氣丸。一病而寒熱並用，一人而補瀉兼施，得毋訝我前後之迥別乎？第服瀉黃湯三日，當不飢矣；服腎氣丸十日，當不恐矣。已而果服之，獲痊。

白話文：

有個人被驚悸困擾了三個月，只要聽到聲音就會受到驚嚇，到了夜晚更是感到害怕，害怕到極點時會爬到屋頂或翻越圍牆，剛吃完東西很快就又餓了，能一口氣吃下十多碗飯，這些都是因為心神失調所導致的。

他之前服用過補心湯，但病情反而更嚴重了。有一天他來找我看病，診脈後發現他的右關脈搏強烈快速異常，雙手的尺脈雖然浮大，但按下去卻軟弱無力，這是因為過量飲酒和內傷導致腎臟水分枯竭，外來的熱氣侵犯了他的胃部。根據《內經》的說法，腎臟主管恐懼的情緒，胃熱也會讓人產生恐懼。又說胃熱會使人消食加速，容易感到飢餓。

再說，陽明病患者，聽到木頭的聲音就會感到警惕，像受到驚嚇一樣，病情嚴重時甚至會爬到屋頂或翻越圍牆。你的病根在腎臟和胃部。脾臟和胃相輔相成，心臟屬火，是脾臟的母親。如果只補心臟，胃部的問題只會更加嚴重，火氣旺盛會使腎臟的水分更加乾涸，所以吃藥後病情反而加重就不奇怪了。

但是病的根本在腎臟，表面的症狀出現在胃部，應該先治療表面的症狀，使用瀉黃湯；然後再治療根本，使用腎氣丸。對同一個病，同時使用寒涼和溫熱的藥物，對同一個人，同時進行補充和排泄的治療，你可能會覺得我前後的治療方式差異太大了吧？但只要你服用瀉黃湯三天，應該就不會再那麼快感到餓了；服用腎氣丸十天，應該就不會再那麼害怕了。結果他真的按照我的建議服藥，最終病情得到了康復。