《醫驗大成》~ 眩暈章 (1)

1. 眩暈章

一人兩尺脈平，右關部滑而力強，餘部緩。乃由血分不足，脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風，以致頭暈而耳重聽也。患於左者，屬血虛也。《方論》云：「眩暈者，火動其痰；耳鳴者，水虛火實。洽須益陰血、導濕痰為主。

方：橘紅，半夏，貝母，茯苓，歸身，紅花，石斛，天麻，甘菊，秦艽，知母，生薑

一人五脈浮大，獨左關弦數，眩暈不能開，兀兀欲吐，稍食即嘔出，挾食痰涎苦水，此病在足厥陰經。《脈法》曰：浮而為風，弦數者，火起於肝。《原病式》云：諸風撣眩，皆屬肝木。蓋厥陰之絡，上人吭顙，連目系，出額。營衛衰微，風虛內作，致目系急而瞑不能開，開而旋轉欲吐也。肝移熱於膽，則苦汁上溢。治宜滋陰降火，兼帶抑肝之劑。

方：半夏，廣皮，茯苓，白芍，柴胡，天麻，白朮，藿香，石斛，黃芩，山梔

一人乙亥歲，徇蒙招搖，目瞑耳聾，飧泄食減，忽忽善怒，六脈左強右弱，此歲木太過，風氣流行，中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震於巔，故頭為旋轉而眩暈。治當溫補脾土，疏泄肝木，庶使賊邪不致猖撅耳。

方：人參，白朮，半夏，茯苓，甘草，陳皮，柴胡，白芍，天麻，桂

一婦久患淋帶，頭作眩暈，腰痛如折，尫羸倦怠，六脈虛澀，當作血虛症治，為血少不能榮肝，肝木根虛安得不動搖耶？宜調其淋帶，眩暈自止，所謂培其本也。

方：白芍，川芎，熟地，樗根，白皮，續斷，甘菊花，白朮，茯苓，牛膝，杜仲，當歸

一人六脈大而帶澀，腰痛精滑，五心煩熱，腦轉耳鳴。腦者，地之所生，故藏陰於目為瞳子，系腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則撣搖散亂，此厥陰之火，獨光五邪之變，遂勝克之病作，宜用壯水之劑。若拘氣不歸源，而以丹藥鎮墜、沉香降氣之法，則香竄散氣，丹藥助火，其不歸源之氣，豈能因此而復耶？六味地黃加麥冬、五味、炒黃柏。

一人病愈來幾，面色痿黃，精神倦怠，忽有眩暈之症，兩手脈俱沉緩無力，此屬氣虛生痰，濁氣泛上而致也。當以補中湯加味治之。

方：人參，白朮，茯苓，黃耆，天麻，川芎，甘草，升麻，柴胡

一人壯年，不慎酒色，患眩暈症，雖方藥不輟，終鮮一效。余診之，六脈沉滑，乃上實下虛之候。方書謂：下虛，氣與血也；上實，痰與火也。此因房勞致虛，濕痰滯於上，陰火起於下，痰挾虛火上衝頭目，正氣不能勝敵，所謂無痰不作眩是也。治宣清痰降火，兼補虛為主。

方：黃芩，山梔，白朮，茯苓，半夏，天麻，甘菊，黃柏，旋覆花

一人眩暈，脈來弦數相兼，此水虧火旺。洽當補腎益肝，使腎不虛而水自升，肝不實而火自降，水火既濟，陰陽定位，復何眩暈之有？

白話文：

眩暈章

案例一：

一個人脈象平和，但右手關脈部分滑動且力道強勁，其他部位則較為緩和。這是因為體內血分不足，脾臟濕氣積聚而產生痰，痰久生熱，熱而生風，導致頭暈、耳朵聽力下降。如果暈眩偏左邊，就屬於血虛。《方論》說：「眩暈是因為火氣煽動痰液；耳鳴是因為腎水不足而火氣旺盛。」治療上應以滋養陰血、化解濕痰為主。

• 藥方： 橘紅、半夏、貝母、茯苓、當歸身、紅花、石斛、天麻、甘菊、秦艽、知母、生薑

案例二：

一個人五脈都呈現浮大之象，唯獨左手關脈呈現弦而數的脈象，暈眩得無法睜開眼睛，昏昏沉沉想吐，稍微吃點東西就吐出來，還夾雜著食物殘渣、痰涎和苦水。這種病症病位在足厥陰經。《脈法》說：「脈浮代表有風邪，弦數則表示肝火旺盛。」《原病式》說：「各種風導致的暈眩，都屬於肝木的問題。」這是因為足厥陰經的經絡上行到喉嚨、前額，連接著眼睛。營衛之氣衰弱，虛風內動，導致眼睛部位的經絡緊張，眼睛無法睜開，即使睜開也會感到旋轉想吐。肝臟的熱傳到膽，膽汁會上逆溢出，因此會感到口苦。治療上應以滋陰降火為主，並搭配抑制肝火的藥物。

• 藥方： 半夏、廣陳皮、茯苓、白芍、柴胡、天麻、白朮、藿香、石斛、黃芩、山梔子

案例三：

某人在乙亥年，因為受到流年運勢影響，出現眼睛昏花、耳聾、腹瀉、食慾下降、容易發怒等症狀，六脈中左脈強於右脈。這是因為那一年木氣過盛，風氣盛行，中土虛弱，無法抵禦下氣上逆，導致肝火上炎，引起頭暈目眩。治療上應該溫補脾土，疏泄肝木，使邪氣無法作亂。

• 藥方： 人參、白朮、半夏、茯苓、甘草、陳皮、柴胡、白芍、天麻、桂枝

案例四：

一位婦女長期患有淋帶（婦科疾病），並出現頭暈、腰痛如折、身體消瘦疲倦的症狀，六脈虛弱澀滯。應當從血虛的角度進行治療，這是因為血虛無法滋養肝臟，肝木失去根基才會動搖。應該先調理淋帶，頭暈自然會停止，這就是所謂的「培其本」。

• 藥方： 白芍、川芎、熟地、樗根白皮、續斷、甘菊花、白朮、茯苓、牛膝、杜仲、當歸

案例五：

一個人六脈脈象大而帶有澀滯感，腰痛且容易遺精，手腳心發熱，頭暈耳鳴。大腦是陰氣所生之地，所以眼睛裡的瞳孔藏有陰氣，與腎水陰氣相通。兩者都喜歡安靜，不喜歡受到擾動。安靜時神志清明，擾動時就會頭暈目眩。這是肝經的火氣獨自旺盛，導致水火失調，出現了各種病症，應該用滋養腎水的藥物治療。如果用藥只是拘束氣機，不去尋找根本原因，而用丹藥來鎮壓、用沉香來降氣，只會導致藥物的香氣耗散氣機，丹藥則會助長火氣，沒有辦法讓氣回歸根本。建議使用六味地黃丸，再加入麥冬、五味子、炒黃柏。

案例六：

一個人病後身體虛弱，面色萎黃，精神疲倦，突然出現頭暈的症狀，兩手脈象都沉緩無力。這屬於氣虛導致痰濕積聚，濁氣上泛所致。應該用補中益氣湯加味治療。

• 藥方： 人參、白朮、茯苓、黃耆、天麻、川芎、甘草、升麻、柴胡

案例七：

一位壯年人，因為不注意酒色，患上頭暈的毛病，雖然持續服藥，但效果不佳。診斷發現，六脈脈象沉而滑，這是上實下虛的表現。醫書說：「下虛，指氣血不足；上實，指痰火旺盛。」這是因為房事過度導致身體虛弱，濕痰滯留在上方，虛火在下方升起，痰火上衝頭部，正氣無法抵抗。所謂「無痰不作眩」，因此治療應以清痰降火為主，同時兼顧補虛。

• 藥方： 黃芩、山梔子、白朮、茯苓、半夏、天麻、甘菊、黃柏、旋覆花

案例八：

一個人頭暈，脈象呈現弦數兼雜，這是腎水虧虛，肝火旺盛所致。治療上應該補腎益肝，使腎水充足而上升，肝火平熄而下降。水火相互協調，陰陽平衡，自然就不會再有頭暈的症狀了。