《醫驗大成》~ 瘛瘲章 (2)

1. 瘛瘲章

急用調氣之品，脹痛稍寬，而元氣不相接續，懶於言動，自此仍服養血藥品，不進不退，遷延年餘。邀余診治，詢其飲食如常，肌肉如故，足脛浮腫，胸脅揉按則微痛，不揉不按則痞悶，其脈沉緩而滑。予曰：「此濕痰積在胸脅，流入四肢，故病而軟，宜其滋陰不減，補氣更劇矣。

」因用二陳湯加蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，數劑而胸脅痛頓減，夜熱亦除。後去白芥，加薏仁，十劑而步履如故。

按曰：分娩而愈，則非血虛可知，其或愈或不愈者，痰乃流動之物，聚則作痛為痿，行則暫散而愈。第產後補血養血，乃治法之常。由於濕痰流注，乃病情之變，知常知變，方是上工。

白話文：

產後身體不適，雖然用調理氣血的藥物後脹痛減輕，但元氣仍未恢復，懶得說話行動，持續服用補血藥物，病情卻沒有好轉也沒有惡化，拖延了一年多。病人邀請我診治，詢問飲食起居如常，肌肉狀況也正常，但腳踝浮腫，胸脅按壓則微痛，不按壓則感到悶脹，脈象沉緩而滑。我判斷這是濕痰停積在胸脅，並流竄到四肢，導致身體虛弱無力，因此需要繼續滋陰，更要加強補氣。

於是處方二陳湯，再加入蒼朮、威靈仙、黃柏、白芥子，服用幾劑後，胸脅疼痛明顯減輕，夜晚發熱的症狀也消失了。之後去掉白芥子，加入薏仁，服用十劑藥物後，病人行走自如恢復正常。

分析此病例：如果只是單純產後身體恢復，就不會出現這樣反覆的情況。病情好轉與否，關鍵在於濕痰的流動，痰液聚集則疼痛加劇，甚至出現痿證；痰液散開則症狀暫時緩解。產後補血是常見的治療方法，但由於濕痰流注導致病情變化，因此醫師需要既能掌握常規治療，又能應對病情變化，才能算得上是高明的醫生。