《醫驗大成》~ 中風章 (5)

1. 中風章

熱則生風，風壅其痰，故痰涎為之壅盛。理宜順氣養血，氣順則風自利，血活則風自滅。佐以一、二味清涼升散之品，此「火鬱發之，木鬱達之」之義也。

方：防風，白附子，木香，廣皮，黃芩，白芍，川芎，甘草，秦艽，天麻，當歸

一人卒中昏憒，口眼歪斜，痰湧口噤，咽喉有聲，六脈浮大，皆真氣虛而風邪乘入脾胃，不能收攝痰飲，激浮而上，塞於咽喉，故漉漉有聲。風氣盛，故耗其津液，不能滋榮筋絡；筋絡燥急，故收斂勁強而口噤也。宜用理氣驅邪之劑。

方：秦艽，陳皮，半夏，茯苓，甘草，烏藥，石菖蒲，前胡，桔梗，香附，薄荷

一人氣稟虛弱，勞役過傷，卒然暈倒，少頃復甦，脈息虛細無力，丹溪所謂氣虛卒倒也。以補氣為主。

方：人參（五錢），黃耆（一兩）

加薑汁竹瀝。

一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，口眼歪斜，臂難屈伸，痰涎少食，晡熱體倦。此鬱火傷脾，血燥生風也。當以補脾養血為主。

方：人參，白朮，茯苓，棗仁，遠志，歸身，木香，黃耆，丹皮，山梔，圓眼肉，甘草

一人多鬱怒，氣口脈沉結，卒然氣逆上升，口噤直視，身涼無疾涎，須臾即醒，兩脅刺痛，肩臂麻疼，此怒氣傷陰，即中風症也。因年猶少壯，營衛未虛，真水未竭，火畏水，不能上升，故身涼無痰涎；須臾即醒者，水旺足以制火也。先用蘇合丸，以薑汁竹瀝磨灌，後用當歸、白芍、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、山梔、青皮等藥。

一人正月初，忽患口角歪斜，右耳及耳根俱痛，右頰浮腫，六脈弦數，此陰分有虧，內熱生風，痰涎為患也。治痰先清火，清火先養陰，最忌風藥燥劑。

方：廣皮，蘇子，天冬，甘菊（各二錢），貝母（四錢），連翹（二錢），花粉，沙參（各三錢），天麻（一錢），甘草（一分）

加竹瀝、童便服二劑後，加生地三錢。又隔幾日，加牛膝四錢、黃柏二錢；又隔幾日，去連翹，加石斛二錢半、五味子七分、扁豆二錢、乾葛八分；又隔幾日，去連翹、天麻、葛根、扁豆，加連肉四十粒後，丸方照前出入增減，至五月而全愈。

一宦年近五旬，新得美寵，榮歸祭祖。拜跪間，即仆倒，汗注如雨，渾身壯熱，不省人事。名醫畢集，俱云先用牛黃丸。予後至，診其脈，關尺浮數而空，兩寸透入魚際，此陰虛甚而陽亢極也。因謂病家曰：「毋灌牛黃，灌之立死。」急用生地自然汁一升、人參一兩、麥冬五錢、五味子一百粒，濃煎灌之。

至二服後，神氣稍定，汗止。是夜似睡非睡，至五更時，作恐懼狀，如人將捕之；至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止；至午間，又大咲一二時；到薄暮，又悲泣。自此夜靜日作，病家以為祟，眾醫束手。予思之，此即。《內經》所謂「五精相併」也。並於腎則恐，並於肝則怒，並於心則喜，並於肺則悲。

白話文：

中風章

熱邪導致風邪，風邪阻塞痰液，所以痰液壅盛。治療應該順氣養血，氣機順暢，風邪自然消退；血液活躍，風邪自然消失。輔以一、二味清涼升散的藥物，這是「火鬱發之，木鬱達之」的道理。

藥方：防風、白附子、木香、廣皮、黃芩、白芍、川芎、甘草、秦艽、天麻、當歸

某人突然中風昏迷，口眼歪斜，痰涌口閉，咽喉有聲，脈象浮大，都是因為真氣虛弱，風邪乘虛入侵脾胃，不能收攝痰飲，痰飲上逆，阻塞咽喉，所以有漉漉的聲音。風邪盛行，耗傷津液，不能滋養筋絡；筋絡乾燥急迫，所以收縮力量強而口閉。宜用理氣驅邪的藥物。

藥方：秦艽、陳皮、半夏、茯苓、甘草、烏藥、石菖蒲、前胡、桔梗、香附、薄荷

某人體質虛弱，勞累過度，突然暈倒，一會兒又醒過來，脈息虛弱無力，這是丹溪所說的氣虛卒倒。治療以補氣為主。

藥方：人參（五錢）、黃耆（一兩），加薑汁竹瀝。

某婦女心中鬱結，筋攣骨痛，口眼歪斜，手臂難以屈伸，痰涎較多，食慾不振，午後發熱，身體倦怠。這是鬱火傷脾，血燥生風。應以補脾養血為主。

藥方：人參、白朮、茯苓、棗仁、遠志、當歸、木香、黃耆、丹皮、山梔、圓眼肉、甘草

某人經常鬱怒，氣機、脈象沉滯，突然氣逆上衝，口閉，眼睛直視，身體涼爽，沒有痰涎，一會兒就醒了，兩脅刺痛，肩臂麻木疼痛。這是怒氣傷陰，也是中風症。因為年紀尚輕，營衛未虛，真陰未竭，火畏水，不能上升，所以身體涼爽，沒有痰涎；一會兒就醒，是因為水旺可以制火。先服用蘇合丸，用薑汁竹瀝研磨灌服，然後服用當歸、白芍、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、山梔、青皮等藥。

某人在正月初，突然患上口角歪斜，右耳及耳根都痛，右臉腫脹，脈象弦數，這是陰虛內熱生風，痰涎作祟。治療痰飲要先清火，清火要先養陰，最忌諱風藥燥熱的藥物。

藥方：廣皮、蘇子、天冬、甘菊（各二錢）、貝母（四錢）、連翹（二錢）、花粉、沙參（各三錢）、天麻（一錢）、甘草（一分），加竹瀝、童便。服用兩劑後，加生地三錢。又隔幾天，加牛膝四錢、黃柏二錢；又隔幾天，去連翹，加石斛二錢半、五味子七分、扁豆二錢、葛根八分；又隔幾天，去連翹、天麻、葛根、扁豆，加連肉四十粒後，丸劑照前加減，到五月就痊癒了。

某宦官年近五十，新得寵幸，榮歸祭祖。拜祭時，突然仆倒，汗如雨下，渾身發熱，不省人事。名醫雲集，都說先用牛黃丸。我後來診治，診其脈象，關尺脈浮數而空虛，寸脈透入魚際，這是陰虛甚而陽亢極。我對家屬說：「不要灌服牛黃，灌服就會立即死亡。」急忙用生地自然汁一升、人參一兩、麥冬五錢、五味子一百粒，濃煎灌服。

服用兩劑後，精神稍定，汗止。當夜似睡非睡，到五更時，表現出恐懼狀，像有人要抓他；到清晨，又表現出盛怒狀，不停地罵人；到中午，又大笑一兩個時辰；到傍晚，又悲泣。從此夜間安靜，白天發作，家屬以為是鬼神作祟，眾醫束手無策。我想，這是《內經》所說的「五精相併」。並於腎則恐，並於肝則怒，並於心則喜，並於肺則悲。