《醫驗大成》~ 中風章 (4)

1. 中風章

以豭砂安神九服之，由是晝亦得睡。

方：豭砂水飛（五錢），炙甘草（五分），黃連酒洗（六錢），生地，當歸（各錢半）

飯糊丸，每服十五丸。

一黑瘦人，右手脈滑而近駛，左手脈按之大而無力，痰嗽發熱，左半身不遂。此陰虛陽實，熱氣拂鬱，致營衛失常，津液不能遍達，而痰涎阻滯經絡，邪火燔灼筋骨，故見諸症也。應瀉心火，補賢水。心火瀉，則肺金清而木有制，脾不受邪；腎水補，則心火降而肺不受克。脾肺安，則陽明實；陽明實，則宗筋潤，自然束骨以利關節矣。

方：白朮，茯苓，甘草，廣皮，半夏，川芍，當歸，白芍，熟地，秦艽，加皮

加薑汁竹瀝

一肥白人，兩手脈沉滑而緩，右關獨甚，筋脈坦縱，氣血渙散，而肢體痰墮緩弛，亦惟右為然，且聲瑙不能言。叔和曰：滑為痰。又曰：一手獨滑，半身不遂。東垣曰：足陽明虛，則沉緩無力。愚意手少陰心，天真神機開發之本；足陽明胃，穀氣充大真氣之本，標本相得，則膻中氣海所留宗氣，盈溢四布，五臟三焦，上下內外，無不周遍。若不相得，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。

故分布不周於經絡，則偏枯；不周於五臟，則瑙。須補養。

方：人參，白朮，半夏，廣皮，甘草，桔梗，白茯苓，木通，獨活，石菖蒲

加薑汁竹瀝。

一婦兩尺俱衰，四肢不舉，口不能言，卒倒無知。夫腎為藏精之都會，主上下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，尋三陽，灌諸經；下行者，滲三陰，灌諸絡，而溫肌肉，別絡結於□，因腎虛而胞絡不通於上，則腎脈不上循喉嚨，挾舌本，故不能言。二絡不通於下，故痱厥。

須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以麥冬、人參、五味之類，滋其化源。

地黃飲子：熟地，巴戟（去心），茱萸（去核），附子炮，石斛，五味，肉桂，遠志（甘草制），麥冬，薄荷，石菖蒲

薑、棗為引

一人六脈沉滑而短疾，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，渾如中風。此中酒毒而然，不可作中風治而汗之也。用甘蔗汁日飲一、二碗，至旬余而瘥。蓋蔗漿能解酒毒耳。唐詩云：飽食不須愁內熱，大官還有酒漿寒。則知能醒酒也。夫清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴僕也。

今六脈沉滑，則濁邪風湧而上，清陽倒置，故令暴僕，痰涎壅盛。此風多氣湧也。《經》曰：病發而不足，標而本之。用二陳湯，入牙皂、枯礬末調灌，利竅稀涎，先治其標；隨用疏風補氣，後治其本。

一人口眼喎斜，語言蹇澀，痰涎壅盛，六脈弦滑帶數，此係虛火上炎，虛痰上升，虛風內作，血脈受病，而病根起於手足陽明兩經也。手足陽明之經，筋絡於口，會太陽之筋絡於目，熱則筋弛，縱緩不收，故為喎為僻。三焦之氣通於喉，喉清則聲出，若痰火壅塞上竅。榮衛虛而不能上榮，則舌機不轉，故為蹇為澀。

白話文：

中風章

服用豬牙皂（豭砂）安神，連續服用九劑後，白天也能睡著了。

處方：豬牙皂水飛（五錢），炙甘草（五分），黃連酒洗（六錢），生地黃、當歸（各一錢半）。製成飯糊丸，每次服用十五丸。

一位消瘦黝黑的人，右手脈搏滑利而有力，左手脈搏按之則大而無力，伴有痰嗽、發熱和左半身不遂。這是陰虛陽實，熱氣鬱結，導致營衛失調，津液不能遍佈全身，痰涎阻塞經絡，邪火灼傷筋骨，因此出現上述症狀。應當瀉去心火，補益腎水。心火瀉去，則肺金清肅，肝木得到抑制，脾不受邪；腎水補足，則心火下降，肺金不受克制。脾肺平和，則陽明經氣充足；陽明經氣充足，則宗筋潤澤，自然能束縛骨骼，使關節靈活。

處方：白朮、茯苓、甘草、廣皮、半夏、川芎、當歸、白芍、熟地黃、秦艽、加皮，另加薑汁竹瀝。

一位肥胖白皙的人，兩手脈搏沉滑而緩慢，右關脈尤甚，筋脈鬆弛，氣血渙散，肢體沉重癱軟，右側尤為明顯，且說話含糊不清。叔和說：脈搏滑利是痰證。又說：單獨一手脈搏滑利，是半身不遂。東垣說：足陽明經虛弱，則脈搏沉緩無力。我的看法是：手少陰心經是先天元氣和神機發揮的根本；足陽明胃經是穀氣充盈、產生真氣的根本。標本兼顧，則膻中和氣海儲存的宗氣，就能充盈遍佈全身，五臟六腑，上下內外，沒有不周到的。如果標本不能兼顧，則宗氣不能到達氣海，而導致宗氣散失。

因此，氣血不能周流於經絡，則導致半身不遂；不能周流於五臟，則導致語言不清。需要補益治療。

處方：人參、白朮、半夏、廣皮、甘草、桔梗、白茯苓、木通、獨活、石菖蒲，另加薑汁竹瀝。

一位婦女，兩尺脈都衰弱，四肢抬舉不動，不能言語，突然倒地昏迷不醒。腎臟是藏精的要地，主宰上下焦地氣的生長，衝脈和任脈都與之相連。衝任二脈與腎臟的大絡從胞宮起始，衝脈又稱為胞絡，是十二經脈之海，故名為海。衝脈向上運行，循行三陽經，灌注諸經；向下運行，滲入三陰經，灌注諸絡，溫煦肌肉，分支絡脈連結於胞宮。由於腎虛，胞絡不能向上運行，則腎經之氣不能上行至喉嚨，經過舌根，故不能言語。衝任二脈不能向下運行，故四肢厥冷。

需要用河間地黃飲子大力補益腎陰，再用麥冬、人參、五味子等滋養陰液。

河間地黃飲子：熟地黃、巴戟天（去心）、吳茱萸（去核）、炮附子、石斛、五味子、肉桂、遠志（蜜炙）、麥冬、薄荷、石菖蒲，以生薑、大棗引經。

一人六脈沉滑而快速，口眼歪斜，半身不遂，舌頭僵硬不能說話，完全像是中風。這是由於酒毒引起的，不能像治療中風一樣用發汗的方法。用甘蔗汁每天飲用一到兩碗，十多天就能痊癒。因為甘蔗汁能解酒毒。唐詩云：「飽食不須愁內熱，大官還有酒漿寒。」可見甘蔗汁能醒酒。清陽之氣在上，濁陰之氣在下，這是自然的規律，不可違逆。

現在六脈沉滑，則濁邪之氣上衝，清陽之氣下陷，導致身體出現紊亂，痰涎壅盛。這是由於風邪夾雜氣鬱而致。經書說：疾病發作但不足以說明根本原因，應當從根本原因入手治療。先用二陳湯，加入牙皂、枯礬末調和灌服，通利竅道，稀釋痰涎，先治標；再用疏風補氣的藥物，後治本。

一人口眼歪斜，語言含糊不清，痰涎壅盛，六脈弦滑而數，這是由於虛火上炎，虛痰上涌，虛風內動，血脈受病，病根在手足陽明經。手足陽明經的經絡循行於口和眼，與太陽經的經絡相交會於目，熱邪導致筋脈鬆弛，不能收縮，所以出現口眼歪斜。三焦之氣通於喉嚨，喉嚨清肅則聲音正常，如果痰火阻塞上焦，營衛虛弱不能上榮於面，則舌頭不能靈活轉動，所以語言含糊不清。