《醫驗大成》~ 中風章 (3)

1. 中風章

一人性多恐遇事矜持，病頭振，六脈沉緩，左關尺散軟無力，此虛風候也。夫矜持太過，則肝腎兩傷。《經》云：諸風撣眩，皆屬於肝。又云：恐傷腎。恐懼不已，則火起於腎，而消爍精血，腎水一虧，則心火暴盛無制。《經》云：諸逆衝上，皆屬於火。風相扇而撣搖矣。治法惟宜養血順氣，氣行而痰自消，血榮而風自滅也。

晝服養營膏，夕服定振丸，三月而痊。

養營膏：枸杞（八兩），人參，黃耆，當歸，白朮（各四兩），二冬（各二兩）

定振丸：黃連（四兩酒煮），半夏（四兩姜煮），川芎，當歸，熟地，白芍（各三兩），人參，黃耆，白朮（各二兩），天麻，秦艽，靈仙，防風，荊芥（各一兩半），全蠍，細辛（各五錢）

為末，密丸。

一兒九歲，忽患手足抽掣動搖，弄舌吐沫，面白唇青。或作風治，或作驚治，或作火治，或作痰治，雜用珠、犀、金、石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥幾殆。余診之，右手脈沉弱而無力，左手脈滑大，此脾虛生風之症，理宜大補，用歸脾湯加桂、附一錢。搐定，減去桂、附，大劑參、耆，六服全愈。

一人年過四旬，醉飲青樓，夜臥當風，患頭痛發熱多汗，胸膈痞悶，飲食不進，六脈浮洪，重按豁然。此風人腠理，病在胸臆，即《內經》所謂飲食當風，名曰漏風。投以白朮、澤瀉煎服而熱退，汗仍不止，心口如水，此思慮所傷，與歸脾湯加麻黃根、桂枝，數服而愈。頭痛不已，用白蘿蔔汁滴人鼻中，立安。

一膏梁之人，素不慎起居，忽失音，不能語，神思昏潰，痰涎上壅齧舌齧頰。河間云：夫瑙屬腎經虛寒，氣厥不止。《醫學綱目》云：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。若失音者，腎氣不能上接清陽也。先用地黃飲子，隨服六味地黃丸而愈。

一人年六十餘，仲冬患中風症，半身不遂，語言蹇澀，心神昏憒，煩燥自汗，表虛惡寒，如灑冰雪，口不知味，鼻不聞香臭，聞木聲則驚怖，小便頻多，大便燥結。用大黃之類下之，便飲食減少，不然則滿悶，晝夜不得寐，約三月餘。凡三易醫，病全不減。至次年三月，又因風邪客之，加以痰嗽，嗌乾燥，疼痛不利，多唾，中脘氣痞似噎。

予思《內經》有云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。又云：人之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為病矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也。風邪加之，邪入於經，動無常處，前症互相出見，洽病必求其本，邪氣乃伏。

論時月，則宜升陽補脾胃，泄風木；論病，則宜實表裡，養營衛。瀉肝木，潤燥，益元氣，慎喜怒，是治其本也。以柴胡、黃耆、升麻、甘草、當歸、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥（此名加減沖和湯）。自汗，倍黃耆，加五味子二十粒。夜不得寐，乃心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不能交於陰分使然也。

白話文：

中風章

一個人個性膽小，遇事過於拘謹，得了頭暈的毛病，脈象沉緩，左關、尺脈虛弱無力，這是虛風的症候。 過於拘謹，會損傷肝腎。《內經》說：各種風引起的眩暈，都屬於肝。又說：恐懼傷腎。持續恐懼，就會導致腎中之火上升，消耗精血，腎水虧損，則心火暴盛失去控制。《內經》說：各種逆氣衝上，都屬於火。風互相激盪而引起頭暈搖晃。治療方法應當養血順氣，氣血通暢，痰濁自然消除，氣血充盈，風邪自然消失。

白天服用養營膏，晚上服用定振丸，三個月後痊癒。

養營膏配方：枸杞（八兩），人參、黃耆、當歸、白朮（各四兩），生地黃、熟地黃（各二兩）

定振丸配方：黃連（四兩，酒煮），半夏（四兩，薑煮），川芎、當歸、熟地、白芍（各三兩），人參、黃耆、白朮（各二兩），天麻、秦艽、靈仙、防風、荊芥（各一兩半），全蠍、細辛（各五錢）

將藥材磨成粉末，製成蜜丸。

一個九歲的孩子，突然出現手足抽搐抖動，吐口水，面色蒼白，嘴唇青紫。有人認為是風邪，有人認為是驚嚇，有人認為是火邪，有人認為是痰邪，因此雜用珍珠、犀角、黃金、玉石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥物，幾乎把孩子折騰死了。我診斷後發現，右手脈沉弱無力，左手脈滑數有力，這是脾虛生風的症狀，應該大補，於是使用歸脾湯，加桂枝、附子各一錢。抽搐停止後，減少桂枝、附子用量，加大參、耆用量，六劑藥後痊癒。

一個人四十多歲，在青樓醉酒，夜裡睡在風口，得了頭痛發熱、多汗、胸膈痞悶、飲食不進的毛病，脈象浮洪，重按則豁然鬆軟。這是風邪侵入肌膚，病在胸臆，就是《內經》中所說的飲食當風，叫做漏風。我用白朮、澤瀉煎服，熱退了，但汗仍然不止，心口像澆了水一樣，這是思慮過度所傷，於是使用歸脾湯，加入麻黃根、桂枝，服用了幾劑藥後痊癒。頭痛不止時，用白蘿蔔汁滴入鼻中，立刻就好了。

一個生活富裕的人，平時不注意保養身體，突然失音，不能說話，精神萎靡，痰涎壅盛，舌頭和面頰被痰涎阻塞。河間先生說：失音屬於腎經虛寒，氣厥不止。《醫學綱目》說：少陰經氣盛則齧舌，少陽經氣盛則齧頰。如果失音，是腎氣不能上達於清陽之氣。我首先用地黃飲子，然後服用六味地黃丸，病就好了。

一個人六十多歲，仲冬時節患了中風，半身不遂，言語含糊不清，神志昏亂，煩躁多汗，表虛惡寒，感覺像灑了冰雪一樣，口不知味，鼻聞不到香臭，聽到木頭的聲音就害怕，小便頻多，大便乾燥。用大黃之類的藥物瀉下，大便通暢後，飲食減少，否則就覺得胸悶，晝夜難以入睡，大約三個月。換了三個醫生，病情一點也沒減輕。到第二年三月，又因為風邪侵襲，加重了咳嗽、咽喉乾燥疼痛、多唾液、中脘部氣滯像噎住一樣。

我想起《內經》上說：風寒損傷形體，憂慮、恐懼、憤怒損傷氣，氣傷則臟腑生病，臟腑生病則形體反應。又說：人的氣，以天地疾風命名。這是風氣下降進入陰中，不能生髮上升，就成了疾病。又說：形體安逸，精神勞累，疾病產生於脈絡，精神先於疾病發生。風邪加重，邪氣侵入經絡，在經絡中遊走不定，以前的症狀互相出現。治療疾病必須尋找根本原因，邪氣是潛伏的。

根據季節和時間，應該升陽補脾胃，疏泄肝木；根據病情，應該實表裡，養護營衛。瀉肝木，潤燥，益元氣，謹慎喜怒，這是治本的方法。我用柴胡、黃耆、升麻、甘草、當歸、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、白芍（這個方子叫做加減沖和湯）。如果自汗，加倍黃耆，加五味子二十粒。如果夜裡睡不着，是因為心事煩擾，心火內動，上衝於陽分，衛氣不能交於陰分造成的。