《醫驗大成》~ 中風章 (2)

1. 中風章

方：天麻，貝母，廣皮，歸身，紅花，秦艽，車前子，棗仁，茯苓，澤瀉，枳殼，桔梗，甘草

一人素勤苦，偶惡風寒，鼻流清涕，兼有噴嚏，此脾肺氣虛，不能實腠理也。彼不信，服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風，此為風劑耗散元氣，陰火乘其上位也。宜以補中益氣湯，加麥冬、五味。

方：人參（一錢），炙甘草（一錢），升麻（三分），黃耆（一錢半），當歸，白朮，陳皮，柴胡（各五分），麥冬，五味（生）

一人形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣之劑。不知中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。投補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，八味地黃丸以補土之母氣，病去十之五。凡患前症者，乃中風之端倪也。

預防之理，當養血氣，節飲食，戒七情，遠房事。如不守禁忌，仍服清痰理氣之劑，適所以招風取中耳。

一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹，自少年時，每遇飢餓即發，脈洪而浮。乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足，八風之邪乘虛而襲也。宜卻勞以調其飲食，避風以防其助邪。

方：生地，當歸，白朮，紅花，連翹，銀花，大力子，防風，防己，白芷，薄荷

一婦先胸脅脹痛，後四肢不舉，自汗如水，小便自遺，大便不實，口噤目瞤，飲食少進，發熱嘔吐，月事不正，睡中搐搦，已十餘日矣。或以為中臟，余意不然。若風既中臟，真氣必脫，禍在反掌，惡能久延？乃候其色，面目俱赤，診其脈，右三部洪數，肝脈尤甚，知胸脅脹痛，肝經血虛，不能養筋也。

自汗不止，肝經風熱，津液亡泄也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也；嘔吐少食，月事不正，睡中搐溺，此木盛剋土而脾不能攝血也。宜調補肝脾之氣，清養肝脾之血。

方：人參，黃耆，棗仁，茯苓，白朮，遠志，木香，炙草，白芍，丹皮，鉤藤，山梔，柴胡，當歸

一人年六十餘素善飲，兩臂作痛，服祛風治痿之藥，更加麻木發熱，體軟痰壅，腿膝俱疼，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，右手脈浮大無力。《脈法》云：浮而無力為虛。《發揮》云：氣虛脈大親乎浮。其臂麻體軟者，脾無用也；痰涎自出者，脾不能攝也；口歪語澀者，脾氣傷也；頭目暈重者脾氣不升也；癢起白屑者，脾氣不能榮也。用補中益氣湯，倍參、術，加神麯、半夏、茯苓以健脾氣。

脾氣健，則痰涎自化，肢體能運。

一婦懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣之類，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈盛，日晡潮熱，食少體倦。此係鬱火傷脾，血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑，形體漸健，飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑，痰熱稍退，喉核稍利。更用升麻益胃湯數劑，諸症漸愈。但臂不能伸，此肝血少也，用六味地黃丸而痊。

白話文：

中風章

一位平素勞累的人，偶然受了風寒，流清鼻涕，還打噴嚏，這是脾肺氣虛，不能固護肌表。他不相信，服用祛風藥物後，肢體麻木倦怠，痰涎自出，很像中風的症狀，這是因為祛風藥耗散了元氣，陰火乘虛而上。應該用補中益氣湯，再加麥冬、五味子。

一位體格魁梧的人，胸腹脹滿，吐痰，勞累就頭暈，他服用過一些清熱化痰理氣的藥物。卻不知道胸腹脹滿是脾氣虧損，痰多是脾氣不運，頭暈是脾氣不能上升，肢體麻木是脾氣不能周流。服用補中益氣湯，再加茯苓、半夏以補脾土，再加八味地黃丸以補腎氣（土之母氣），病情好轉了五成。凡是患有以上症狀的，都是中風的先兆。

預防中風的方法，應該養護血氣，節制飲食，避免七情（喜怒憂思悲恐驚）過激，遠離房事。如果不遵守禁忌，仍然服用清熱化痰理氣的藥物，反而容易招致中風。

一位全身長滿風疹，皮膚發紅腫脹的人，從年輕時起，每逢飢餓就會發作，脈象洪大而浮。這是陽明風熱內盛，因飢餓導致正氣不足，外邪乘虛而入。應該避免勞累，調養飲食，避風寒，防止外邪加重病情。

一位婦女，開始是胸脅脹痛，後來四肢抬不起來，自汗如水，小便失禁，大便不通，口噤目瞪，飲食減少，發熱嘔吐，月經不調，睡夢中抽搐，已經十多天了。有人認為是中風臟腑，我不這麼認為。如果風邪已經侵犯臟腑，真氣必然衰竭，禍患就在眼前，怎麼可能拖延這麼久呢？觀察她的面色，臉色都紅，診脈，右手的寸、關、尺三部脈象洪大而數，肝脈尤其明顯，知道胸脅脹痛是肝經血虛，不能濡養筋脈。

自汗不止，是肝經風熱，津液外泄；小便失禁，是肝經熱盛，膀胱氣化功能失調；大便不通，是肝木過盛克脾土；嘔吐少食，月經不調，睡夢中抽搐，這是肝木過盛克脾土，脾臟不能攝血。應該調補肝脾之氣，滋養肝脾之血。

一位六十多歲，平素嗜酒的人，兩臂疼痛，服用祛風治痿的藥物後，更加麻木發熱，身體軟弱，痰多，腿膝疼痛，口噤言語不清，頭目昏重，嘴角流涎，身上像蟲子爬一樣，搔癢起白屑，右手脈象浮大而無力。《脈法》說：脈浮而無力是虛證。《發揮》說：氣虛則脈大而浮。他手臂麻木，身體軟弱，是脾氣不足；痰涎自出，是脾臟不能攝納；口歪言語不清，是脾氣受損；頭目昏重，是脾氣不能上升；搔癢起白屑，是脾氣不能濡養肌膚。用補中益氣湯，加倍人參、白朮，再加神麴、半夏、茯苓以健脾氣。

脾氣健旺，痰涎就能自行化解，肢體就能活動。

一位婦女，心中鬱結，筋攣骨痛，喉嚨好像有個東西卡著，服用烏藥等順氣的藥物後，口眼歪斜，手臂抬不起來，痰涎更多了，下午潮熱，食慾不振，身體疲倦。這是鬱火傷脾，血燥生風導致的。服用加味歸脾湯二十多劑，身體漸漸好轉，食慾也增加了。又服用加味逍遙散十多劑，痰熱略微減退，喉嚨異物感也略微好轉。再服用升麻益胃湯幾劑，諸症狀漸漸好轉。但是手臂還是抬不起來，這是肝血不足，服用六味地黃丸就好了。