《醫驗大成》~ 中風章 (1)

1. 中風章

一人七旬，語言蹇澀，步履不穩，身體蜅側，如坐舟中。右脈滑，此脾濕動而生痰也；左脈虛澀，此肝心血虧也。痰乘虛而塞心竅，故舌蹇語塞；且痰生熱，熱生風，遂為眩運如坐舟中之狀。身欹側，步不穩者，肝主筋，血虛不能滋養乎筋也。宜寧心益脾、滋血養筋為主。

煎方：棗仁，茯神，花粉，半夏，廣皮，秦艽，當歸，生地，白芍，姜

丸方：茯神（一兩），棗仁（二兩），牛膝，膽星，甘菊，木瓜，半夏（各二兩），鮮紅花，杜仲，枸杞，秦艽（各二兩），五加皮（三兩），竹瀝

一人手足振撣已兩年矣，脈澀無神，此血枯風乘，即扁鵲所謂風淫未疾是也。宜養血祛風導痰為主。

丸方：歸身（四兩），茯苓（二兩），紅花（一兩），石斛（三兩），天麻（五兩），續斷（三兩），秦艽（三兩），虎骨（一對），橘紅（一兩），萸肉（四兩）

一人左脈洪大，右脈滑數，《內經》謂：數則煩心，脈滑曰風，大則病進，洪則火邪熾盛。此由七情內擾，風邪乘虛而襲，風煽其火，則痰隨火升，窒塞竅道，阻滯經絡，以致語言蹇澀，右半身不遂，神昏面赤之重症也。須投資壽解語湯，開其痰滯，通其心竅，俾神清痰豁，庶有生機。

方：天麻，貝母，防風，半夏，遠志，石斛，白芍藥，香附，枳殼，秦艽，羌活，茯苓，蘇子，白甘菊，麥冬，橘紅

一少女素病有帶下症，經水愆期，此脾土不足也。秋初，忽患口眼歪斜於左，而深秋來愈此正虧邪熾也。脈左澀右滑，《內經》謂：脈滑曰風，脈澀曰痹。此風痹症也，即麻木肢軟之漸。宜調營衛、舒經絡。俾營行脈中，衛行脈外，庶幾氣血行而風邪自滅。

方：歸身，天麻，橘紅，秦艽，甘菊，白芍，熟地，牛膝，續斷

一人六脈滑數而小，陡然忘記，肢體麻木，胸膈氣塞，耳鳴而聾，肩背痠軟，手足撣搖。此勞神傷心，思慮傷脾，以致心神虛耗，氣血兩亡，正「風淫末疾」之漸也。宜用滋陰之劑以治本，防邪之劑以治標。

九方：歸身（半兩），防風（一兩），天麻（二兩半），茄皮（三兩），茯神（一兩），遠志（一兩），紅花（五錢），石菖蒲（一兩），生地（一兩半），枸杞（二兩），秦艽（一兩半），桔紅（二兩）

一人前因涼氣入心，語言蹇澀近因怒氣傷肝，復兼飲食作嗆有痰，肌膚瘦削，脈息右滑左澀，乃肝心血虧，而痰邪滯於經絡也。蓋舌者，心之苗，朔陰之脈循喉嚨，系舌本，兩經血虧而痰乘之，則是症成矣。宜疏痰理氣，兼養血為要。

方：天麻，半夏，蘇子，茯苓，遠志，當歸，秦艽，紅花，石菖蒲，防風，竹瀝

一人年近五旬，前患蹶恙未愈，今復嘔不食，胃脘作疼，心神驚惕，大便日去四、五度而色黑，左右手皆筋惕閃閃，脈息六部俱沉滑，乃痰氣阻逆於中州，以致氣鬱血滯，不能運行於脈絡也。方書謂：脾濕動而生痰，痰生熱，熱生風。又謂：風淫末疾是也，宜投導痰理氣、養血活絡之劑。

白話文：

[中風章]

一位七十歲的老人，說話不清楚、結巴，走路不穩，身體歪斜，感覺像坐在船上搖晃。右手的脈象滑動，這是脾臟濕氣太重產生痰的緣故；左手的脈象虛弱且澀滯，這是肝臟和心臟的血液不足。痰趁著虛弱之時阻塞心竅，所以舌頭不靈活、說話不清；而且痰會生熱，熱會生風，於是產生頭暈目眩、感覺像坐在船上的狀況。身體歪斜、走路不穩，是因為肝臟主管筋，血液虛弱不能滋養筋脈。應該以寧靜心神、健脾益氣、滋養血液、強壯筋脈為主來治療。

煎藥方：酸棗仁、茯神、花粉、半夏、廣陳皮、秦艽、當歸、生地、白芍、生薑

丸藥方：茯神（一兩）、酸棗仁（二兩）、牛膝、膽星、甘菊花、木瓜、半夏（各二兩）、鮮紅花、杜仲、枸杞、秦艽（各二兩）、五加皮（三兩）、竹瀝

另一人手腳顫抖已經兩年了，脈象澀滯無力，這是血液枯竭、風邪侵入，就是扁鵲所說的「風邪初起，病勢未深」的情況。應該以滋養血液、祛除風邪、疏導痰液為主來治療。

丸藥方：當歸身（四兩）、茯苓（二兩）、紅花（一兩）、石斛（三兩）、天麻（五兩）、續斷（三兩）、秦艽（三兩）、虎骨（一對）、橘紅（一兩）、山茱萸（四兩）

另一人左手的脈象洪大有力，右手的脈象滑數。《內經》說：「脈象數代表心煩，脈象滑代表有風邪，脈象大代表病情加重，脈象洪代表火邪旺盛。」這是由於情緒不穩定，風邪趁虛侵入，風助長火勢，痰隨著火氣上湧，堵塞孔竅，阻礙經絡，導致說話不清楚、右半身不能活動、神智不清、面色潮紅等嚴重症狀。必須用「壽解語湯」，打開痰結，疏通心竅，使神智清醒、痰液排出，這樣才有生存的機會。

藥方：天麻、貝母、防風、半夏、遠志、石斛、白芍藥、香附、枳殼、秦艽、羌活、茯苓、紫蘇子、白甘菊、麥冬、橘紅

一位少女平時就有白帶過多的問題，月經也不規律，這是脾胃虛弱的緣故。秋天剛開始時，忽然出現口眼歪斜在左邊，到了深秋反而好了，這正是身體正氣虛弱而邪氣旺盛的表現。左手的脈象澀滯，右手的脈象滑動。《內經》說：「脈象滑代表有風邪，脈象澀代表氣血不通。」這是風痹症，也就是麻木、肢體無力的開始。應該調理營衛、舒通經絡，讓營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，這樣氣血才能暢通，風邪自然消退。

藥方：當歸身、天麻、橘紅、秦艽、甘菊花、白芍、熟地、牛膝、續斷

另一人六脈滑數而且細小，突然失憶，肢體麻木，胸口悶塞，耳朵鳴響甚至聽不見聲音，肩膀和背部痠軟，手腳顫抖。這是因為勞累過度、損傷心神，思慮過多、損傷脾胃，導致心神虛耗、氣血兩虛，正是「風邪初起，病勢未深」的情況。應該用滋養陰液的藥物來治療根本，用防禦邪氣的藥物來治療表面症狀。

藥方：當歸身（半兩）、防風（一兩）、天麻（二兩半）、茄子皮（三兩）、茯神（一兩）、遠志（一兩）、紅花（五錢）、石菖蒲（一兩）、生地（一兩半）、枸杞（二兩）、秦艽（一兩半）、橘紅（二兩）

另一人之前因為寒氣侵入心臟，導致說話不清楚，最近又因為生氣損傷肝臟，加上飲食不當，引起嗆咳有痰，肌肉消瘦，右手的脈象滑動，左手的脈象澀滯，這是肝臟和心臟的血液不足，而且痰邪阻滯在經絡之中。舌頭是心臟的外現，足少陰經脈循著喉嚨，連著舌根，兩條經脈的氣血虛弱而痰邪趁虛侵入，病症就形成了。應該以疏通痰液、調理氣機，同時滋養血液為主來治療。

藥方：天麻、半夏、紫蘇子、茯苓、遠志、當歸、秦艽、紅花、石菖蒲、防風、竹瀝

另一人年近五十歲，之前患有腳軟無力的疾病還沒好，現在又出現嘔吐、吃不下東西、胃部疼痛、心神驚恐，大便每天四五次而且顏色發黑，兩隻手都有肌肉跳動的情況，脈象六部都沉滑，這是痰氣阻礙在中焦，導致氣機鬱結、血脈瘀滯，不能在脈絡中正常運行。醫書說：「脾臟濕氣太重會產生痰，痰會生熱，熱會生風。」又說：「風邪初起，病勢未深。」應該用疏導痰液、調理氣機、滋養血液、活血通絡的藥物來治療。